做好3件事，不得老慢支

朱胜男 叶丽萍 江帆

临床诱发5因素

通常情况下，老年慢性支气管炎（简称老慢支）患者往往存在不同程度的呼吸道病史，如长期持续的咳嗽、喘息以及咳嗽等，具有反复性、长期性以及慢性的特点，若不及时治疗，随着病情的进展，还会导致病情加重，病程迁延不愈。

老慢支一年四季均可发病，其病因包括：

（1）环境。多见于秋冬季节，因为刺激性气体、粉尘以及冷空气等可对支气管黏膜和上下呼吸道产生刺激与影响，诱发炎症或者导致损伤；

（2）疾病。在合并呼吸系统和呼吸道疾病群体中的发病率较高，比如急性支气管炎患者，如果發现不及时或者治疗不当，可向慢性支气管炎转变；

（3）个人体质差异。与中青年相比，老年群体具有较差的抵抗力和免疫力，其发生慢性支气管炎的风险较高；

（4）感染。细菌和病毒感染是比较常见的致病因素，并且慢性支气管炎的发生和发展也与其他微生物感染如支原体、衣原体等有关；

（5）过敏。一般来说，上下呼吸道感染是诱发支气管炎的一个重要因素，过敏体质者若吸入过敏原如动物毛发、花粉等，则会导致疾病。

3种症状需注意

老慢支炎作为一种慢性疾病，其发作呈现出反复性、迁延难愈的特点，症状以喘息、咳痰以及咳嗽为主。

（1）喘息或气急。喘息明显的患者又被称为喘息性支气管炎，部分患者可能会伴有支气管哮喘症状。如果有肺气肿伴随发生，会表现为劳动或活动后气急症状；

（2）咳痰。通常可以将痰液划分为浆液泡沫性痰、白色黏液等，偶尔可出现带血的痰液，并且在改变体位或者起床后可对机体产生一定的刺激而促进排痰；

（3）咳嗽。比较严重的是早晨咳嗽，一些患者在夜间入睡时也会出现排痰或者阵咳症状。需要注意的是，在急性发作的过程中，还能闻及患者双肺底干湿啰音，待咳嗽后会逐渐减慢，若合并哮喘发作，则表现为哮鸣音。

出现上述症状的患者，要尽早到医院接受相关检查，采用科学的方案对病因进行排查，从而制定针对性、全面性的治疗方案。需要注意的是，患者在去医院检查之前，要尽量保持稳定的情绪和良好的休息，不要进入比较复杂或者人员密集的环境中，避免受凉，不可自行服用药物或者吸烟，以减少对诊断结果的影响。

中西医治疗各不同

目前，临床针对老慢支的具体治疗方法主要包括：

1.西医治疗。对于老慢支，西医临床治疗以药物为主，比较常见的有氧氟沙星、头孢拉定、阿莫西林、复方磺胺甲恶唑、止咳胶囊以及抗菌药物等，这些药物可以减轻患者症状，并且起效较快。但是随着服药时间的延长，患者可出现诸多不良反应如恶心呕吐、头晕以及腹泻等，还可能导致药物依赖。所以在治疗期间，要根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，做到科学、规范用药，并且严格按照医嘱要求用药。

2.中医治疗。中医药治疗老慢支不仅可以控制病情进展，获得较好的效果，还可以使西药剂量减少，降低不良反应发生率，具有较高的安全性。但需要注意的是，中医治疗的起效比较缓慢，服药时间也较长。患者应有一定的心理准备。

在治疗的同时配合中医食疗，有助于提高治疗效果，减少药物不良反应，从而提高治疗的安全性和有效性。

（1）若患者为肺脾气虚型，以痰呈白色黏液泡沫状、咳嗽为主要表现，一些患者还合并乏力、气短以及盗汗等症状，可予黄芪百合粥，即白术50克，百合、黄芪各20克，文火煮粥后食用；

（2）若患者为外寒内热型，以咳嗽困难、痰多为主要表现，一些患者还合并气逆而喘、咽喉肿痛、口渴以及鼻塞等症状，可给予姜葱萝卜煲豆腐，即豆腐200克，萝卜300克，煮熟后加入适量的葱白、生姜后食用；

（3）若患者为外寒内饮型，以泡沫状痰液、气喘咳嗽为主要表现，一些患者还会合并肢体轻微肿胀、沉重感以及疼痛等症状，可给予柠檬叶猪肺汤，即取150克猪肺，10克柠檬叶，切块煲汤后食用；

（4）若患者为痰湿犯肺型，以黏稠的白痰、咳嗽痰多等为主要表现，一些患者还合并四肢困重、胸闷等症状，可给予枇杷叶生姜薏米粥，即取薏苡仁30克，炙枇杷叶15克，生姜10克，适量大米，采用文火煮粥后食用。

护理干预不可少

除了积极治疗，对于老慢支必须要重视日常护理。

1.心理护理。该病具有病程长、迁延不愈的特点，对正常生活影响较大，再加上在饮食方面存在一定的局限性，所以患者容易出现诸多负面情绪如烦躁、焦虑、害怕、压抑以及紧张等，而这些负面情绪又会对机体状态产生直接影响，形成恶性循环，严重危害患者身心健康。对于老慢支患者而言，自我心理调节和疏导是比较关键的一个环节，尤其是需要保持乐观、积极的心理状态，在日常生活中，可与朋友、家人进行交流沟通，将郁闷情绪宣泄出来；收听一些舒缓的音乐或者培养种植花草树木、阅读的爱好等放松身心，使心理压力减轻，保持积极、健康的心态，提高治疗依从性。

2.基础护理。对于老慢支，其一般护理包括以下几点：（1）观察病情。要对患者的咳嗽情况进行观察，明确咳嗽的性质，比如对痰液的气味、颜色进行观察，必要的情况下，要对痰液标本进行检验。同时，指导患者正确咳嗽，必要时给予患者雾化吸入，对痰液进行稀释，可以促进痰液排出；（2）锻炼呼吸肌。指导患者正确进行呼吸肌锻炼，比如腹式呼吸能够增强膈肌和呼吸肌，不仅可以帮助排出痰液，还能预防支气管感染；（3）戒烟酒。烟酒作为刺激性较强的一类物品，可破坏支气管上皮，对呼吸道造成一定的刺激，诱发咳嗽症状，所以戒烟酒尤为重要。

3.增强自我保健意识。通过播放视频、发放宣传册、开展讲座以及一对一交流等多种方法，给患者讲解疾病的相关知识，包括疾病的发生原因、临床表现以及治疗方法等，使患者正确认识疾病，增强自我保健意识。指导患者根据自身的实际情况，适当参加一些户外活动，比如慢跑、散步以及打太极拳等，控制好运动量和时间，坚持循序渐进的基本原则，避免劳累过度。同时，在咳嗽发热时，要保持卧床休息状态，使心脏负担减轻，并且合理安排日常饮食，以清淡、富含营养且容易消化的食物为主，要避免食用芥末、生姜以及辣椒等刺激性较强的食物，在满足机体营养需求的同时，预防疾病反复发作。