智慧医疗：守护健康触手可得

随着“健康中国2030”目标和“十四五”规划等国家政策的出台，医疗健康已经上升到国家战略层面，医疗健康领域不断推进产业数字化、智能化转型进程，智慧医疗日渐成为中坚力量。与传统医疗模式不同，智慧医疗具有数据密集型等特点，通过“用户友好”的交互方式、大数据分析和人工智能，可以辅助医生进行病变检测，提高诊断准确率与效率，在提升医疗服务水平、缓解医疗资源紧张等方面发挥重要作用。

曾经，挂号付费时间长、候诊时间长、检查预约时间长、看诊时间短， 这所谓的“三长一短”问题常被患者“诟病”。如今，手机“一键”预约挂号、线上缴费结算、门诊病历自助查询、开展网络问诊、推出视频急救呼叫系统……近年来，随着数字化技术的不断提高和广泛应用，越来越多的患者享受到更为方便快捷的诊疗服务，这些“互联网+”就医方式让越来越多的患者真切感受到智慧医疗带来的便利。

院前急救：视频120为挽救生命赢得宝贵时间

高效的应急救援体系往往能争取到最佳的救援时机。重庆市急救医疗中心急诊部原主任，现任中山大学第八附属医院重症医学科主任黄健介绍，急救电话120诞生已有30多年。群众通过拨打120直接呼到急救中心，可以获得相应的救助。

“但是120毕竟是一个单线程的联系电话，相应地，它的信息传递量就比较有限。在救护车到达之前，患者实际上是处于没有专业帮助的状态。”黄健说，在我国，救护车到达现场的时间平均为17分钟，紧急时刻每一分钟都生死攸关，这期间如果有专业人员的救助或远程指导救助，对提高急救效率、挽救生命意义重大。

那么，怎样提高急救效率？如何让患者在第一时间获得救助？黄健介绍，经过不断探索，2022年初，重庆市急救医疗中心推出“渝视救”视频120小程序，群众点击“渝视救”便可一键报警，后台系统可自动定位锁定呼救者位置，以便救护车准确前往呼救地点。与此同时，呼救者点击后台发来的短信链接，可以直接打开小程序进行视频，实现急救现场的画面直播和在线指导。通过直播视频，急救调度中心的医务人员可以直观了解患者病情，在救护车到达到现场前通过视频指导现场人员实施自救互救，为挽救生命赢得宝贵的抢救时间。

“例如当患者正在失血，我们可以教现场的人怎么科学止血；有的患者被异物卡喉，我们可以马上教呼救者一些手法，可能很快就能把异物弄出来。”黄健说，目前，该系统已经覆盖重庆市各个区县。截至2022年11月底，群众通过微信小程序报警已达1.1万次，通过短信唤起小程序并打开视频已有逾2000次。

“通过微信小程序等现代技术手段，可以把传统的急救方式变得更加智能。虽然不是每个人都会用到这个视频急救呼叫系统，但是有备无患，希望这样的救命手段能被更多人知晓。”黄健介绍，除了重庆，杭州、上海等其他城市正准备推出类似的急救小程序，以便捷高效帮助到更多的人。

線上问诊：足不出户也能安心看病

早起去挂号，排队2小时，看病5分钟……曾经，很多人都有这样的就医经历，而现在，线上问诊正将这类烦恼化解于无形，人们在家就能享受到优质便捷的医疗服务。

“为了让更多患者足不出户就能实现全程线上诊疗，近年来我们不断提升信息化水平，优化互联网诊疗流程，稳步推行远程诊疗服务。”北京友谊医院信息中心主任王力华介绍，2020年9月，北京友谊医院的互联网诊疗正式上线。患者通过线上预约互联网视频号源，即可在选定时间得到专家视频远程问诊、根据病情开具处方或诊疗单、药品邮寄到家等服务。2021年5月，医院互联网诊疗与北京医保对接，服务人群进一步扩大。目前，医院全部科室均已开展互联网门诊，共开设129个出诊单元，只要曾在北京友谊医院有就诊记录的患者均可以选择互联网诊疗，为患者就诊提供了便利。

随着互联网诊疗服务能力的提升，越来越多的人选择了居家线上问诊。为充分发掘优势医疗资源，引导医生充分利用碎片化时间为患者提供医疗服务，2022年11月28日，在原有互联网视频诊疗的基础上，医院互联网服务推出了图文诊疗模式，并进行了为期一周的义诊活动。在用药咨询方面，医院近日开通了免费的用药咨询互联网门诊，“过去需要到医院用药咨询中心才能进行的咨询，现在可以在家拍摄图片、在线发送问题进行免费咨询。”王力华说。

互联网医院：实现优质医疗资源共享

“早在2014年10月25日，我们就开出了第一张互联网医疗处方。”广东省第二人民医院（广东省应急医院）院长瞿红鹰介绍，中国农村人口数量多，农村、社区老人不方便到医院看病，如何能让群众更方便快捷地看病？互联网医院是未来发展的重要方向。

2014年，广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）就建成网络医院，通过远程会诊、网上转诊，将省级三甲医院的优质医疗服务下沉到基层。2015年，阳山县请来省二医对口帮扶县医院。“我们打造了省、县、镇、村一体化分级诊疗‘阳山模式来帮扶基层。”瞿红鹰介绍，他们建设的互联网医院打通了省二医、县医院和村医三方平台，让大家能在同一个平台上沟通。当地百姓平时讲方言，村医既懂当地方言，又懂医学知识，在沟通中起到了很好的桥梁作用。

“以前阳山流行一句话‘大病去广州，小病去贺州。”瞿红鹰说，帮扶5年后，填补阳山医疗技术空白149项，当地的县域住院率从70%提升到85%，以前阳山县人民医院许多做不好、不敢做的手术都先后顺利开展，现在连出外务工的阳山人都选择回家看病，更多山区群众能够留下来看病，避免了外出就医的奔波。

“2020年，我们到广东一个帮扶点做义诊时，一位村民专门跑过来，送给我一个大大的柚子。这位村民说，‘我就是通过省二医互联网医院把心脏病治好了，现在可以自己种柚子、自力更生了，感谢你们！”提起这件事，瞿红鹰感慨不已。

在瞿红鹰看来，除了互联网医院，数字化医疗还有很多值得探索的领域。“2021年，我们打造了全国首家5G全场景智能医院，目前已经做了五大场景，包括5G+院前急救、5G智慧安防、5G线上就诊、5G智慧病房、‘智慧大脑等。2022年，我们建设了全国首个智慧家庭病房，实现了智慧居家医疗、居家护理和居家康复一体化，打造没有围墙的医院。”瞿红鹰说，未来随着老龄化程度的加深，探索智能化的医疗服务，对提高老年人生活质量有着重要意义。

一码通用：破除互不通用信息壁垒

近年来，我国全面推进落实“互联网+医疗健康”10项服务30条措施，深化便民惠民“五个一”服务行动，群众就医获得感明显提升。

“在这种背景下，我们结合‘五个一开展了相应的服务工作。”陕西省卫生健康信息中心副主任吴德刚介绍，他们重点推进了“一码通”融合工作，破除多码并存互不通用的信息壁垒。“具体而言，就是基于国家统一标准的‘电子健康码，强化行业内一码通用，包括重点解决医疗机构的‘一院一卡互不通用问题，拓展在诊疗服务、公共卫生服务、慢病管理服务、健康教育等领域的使用，逐步实现了行业内一码通用。”吴德刚说，与此同时，积极推进跨部门的“多码融合”，例如支持金融支付码、市民卡，鼓励和推动各地探索利用统一“互联网+医疗健康”服务入口，加强档案与病例的有效融合等。

“我们建立了基于‘健康陕西公众服务微信小程序的统一健康服务入口，创新打造了‘1+3+N的应用服务体系。”吴德刚说，“1+3+N”即以电子健康码为中心，建设智慧医疗场景、健康管理场景、疫情防控场景3大应用场景，提供N个应用服务，推動“一码通用、一码多用”，数据全连通、场景全覆盖的卫生健康信息模式。

云端服务：让群众就医少跑腿

这几年，医院变了。36岁嘉兴市民李萌记得，早些年去医院看病，印象最深的就是黑压压的人群和看不到头的长队。但如今，不管是三甲医院还是基层卫生院或卫生服务中心，预约挂号、自助服务机等智慧医疗手段已经不算新鲜事。

上午8时，趁着女儿还在吃早饭，李萌拿出手机，在嘉兴市中医医院微信公众号为4岁女儿挂了个小儿推拿的号。她计划好了，出门前先把号挂好，这样开车过去半小时，正好能看医生。通过当日挂号功能，挂完号可以先不用付款，等看完病再一起付，李萌觉得非常便利。

“现在大家都习惯预约挂号，不用排长队了。”李萌说，如果不是临时打算来看病，她平时都会提前手机预约，在看病当天到医院自助机上预约取号。女儿做完推拿，结算时，李萌把女儿的医保卡交给医生，在诊间结算设备上就完成了支付，用时不到30秒。

“算上孩子验血、推拿的时间，就诊时间也就1小时，挺快的。”在李萌看来，最初在门诊看完病，要去窗口付费；后来有了自助机，就要跑到大厅找自助机；现在，在诊室就能完成自费或者医保结算。2020年开始，医院还推出了医保电子凭证功能，直接刷手机上的二维码，就能挂号、看病、付费，方便不少。

“要让信息替患者‘跑起来，才能减少排队等待时间。”这是医院形成的共识，该院党委书记俞忠伟意识到，一场“互联网+医疗服务”的改革迫在眉睫。变化从2016年开始，医院对医疗服务流程进行智慧化改造，互联网融入诊前、诊间、诊后等多个环节。对患者来说，最直观的变化发生在2017年全省开展“看中医减少跑”行动后，医院仅用一个多月，就用85台诊间结算设备和50台自助机实现“机器换人”，成为全省首家“零窗口”医院。但针对一些特殊群体，医院依然留有人工窗口，满足他们的挂号、付费需求。

“零窗口”让传统看病模式发生改变，但也出现了线上“隐形长队”的情况，线上“挂号难”成了患者遇到的新难题。应对之道，便是不断完善预约等线上功能。比如，推出“最长可预约7日内号源”“累计3次失约将不再享受任何门诊的预约服务”“除了提前预约，当日预约也会预留一部分号源”等措施，医院手机端的智慧医疗平台上，还能查看实时候诊叫号、检验、检查报告单、云胶片等内容。

【编后】

党的二十大报告指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。这充分体现了以习近平同志为核心的党中央对人民健康的高度重视，充分彰显了以人民为中心的发展思想。

健康中国离不开数字信息技术的支撑，数字化是以患者为中心，临床医学为本，以数据为要素去发展互联网+医疗健康，科技可以给医院和医生赋能，技术永远是为人服务的，人工智能亦可以表达人文关怀。智慧医疗系统的建立，增强了人民群众看病就医的获得感、幸福感、安全感。医疗系统的数字赋能，打破了地理位置的壁垒，医疗服务的延伸，让百姓的“健康底色”提亮了生活的“幸福成色”。