MRI 在诊断颈椎病中的价值

■苟代文（四川阿坝藏族羌族自治州人民医院）

对于大部分的颈椎病患者来说，在诊断疾病时做个MRI（核磁共振成像）检查是很有必要的，尽早进行MRI 检查，有时候甚至应进行多次检查，以便尽早明确诊断，及时采取有效的治疗方案。

颈椎病开展MRI 诊断的优势

明确病情 颈部MRI 检查能够清晰地显示出颈椎部位的情况，包括椎间盘结构、生理变化等，同时还能进一步观察突出的椎间盘部位以及其周围组织结构之间的关系。在明确病情后，对于后续治疗也有指导价值，能决定颈椎病患者是采取保守治疗还是手术治疗，更能对手术治疗的方式提出建议。

鉴别诊断 仅仅依靠疾病的临床表现来进行诊断，很容易导致误诊、漏诊的情况发生，从而影响患者的预后。而采取颈部MRI 检查，不仅能够明确病情，还能够排除与颈椎病极为相似的疾病，避免诊断误差。

MRI 表现颈椎病的类型

颈椎病曾是中老年人群的常见病、多发病，如今已经年轻化。在颈椎病的临床诊断和治疗中，颈部MRI 检查常被用来诊断颈椎病，经过颈部MRI 检查下，颈椎病主要可表现为以下几种类型。

颈型 表现为单纯椎间盘突出和轻度骨质增生。

神经根型 存在小关节增生或椎体边缘化，并压迫到了侧方的神经根。

脊髓型有椎间盘突出、椎间盘脱出、后纵韧带和黄韧带骨化与肥厚、压迫脊髓、脊髓软化或囊变、骨质增生和骨赘形成。

交感神经型 颈椎增生刺激或压迫，会累及脑膜返动脉、脊神经。

椎动脉型 颈椎骨质增生，会导致横突孔直接发生刺激或变窄，从而进一步压迫到椎动脉，导致其变窄、痉挛。

食管型 颈椎前缘发生了骨质增生，在压迫食管之后出现了炎症反应以及其他刺激。

颈椎病的MRI 表现

颈椎病的MRI 表现如下：（1）椎间盘突出，表现为椎间盘相应的节段硬膜囊、脊髓前缘或前侧缘弧形有受压痕迹；（2）颈椎体的后缘及关节发生了突骨，且有增生的情况；（3）后纵韧带肥厚或骨化，表现为在任何序列上的椎体后缘的连续性或节段性的线状低信号；（4）椎管狭窄；（5）脊髓变性，T2W1 上表现为脊髓内纵行性或局灶性的线状高信号。

通过颈部MRI 检查，能够直观反映出患者的椎间盘，并展现出对应的关系，其中轴位显示骨刺和椎体的变化，前面和后面的纵韧带也会发生钙化，椎间盘也会发生病变，横突、孔狭窄的程度对椎间盘的早期变性情况，也有良好的显示效果。在颈椎脊髓病变之后，会产生萎缩、增生以及坏死等问题，采用MRI 检查能够更加直观地显示出脊椎病各个部位的病理改变情况，为临床颈椎病的诊断提供有效的参考依据，也为临床治疗和预后起到重要的指导性作用。

在MRI 检查过程中，MRI 具有软组织分辨率高、无痛苦、无损伤、多方位、多参数等特点，因此颈椎病采用MRI 检查要比CT 扫描更加具备优势，也能够更加准确地展现出颈椎病的情况。