艾滋病“治愈”者会改写疾病治疗手段吗？ 专家：鸡尾酒疗法仍是主流

上述研究显示，这位被治愈的是一名53岁的男性艾滋病患者，因接受了来自德国杜塞尔多夫大学医院病毒学家比约尔·埃里克·詹森团队的治疗，故被称为“杜塞尔多夫病人”。

2008年1月，该男子被诊断出感染艾滋病病毒，随后于2010年10月开始接受抗逆转录病毒疗法。但至2011年1月，他又被诊断为急性骨髓性白血病，需接受异体造血干细胞移植。2013年，治疗团队破壞了他原本的癌性骨髓细胞，并替换为一名携带CCR5△32纯合突变基因的女性供体干细胞。

在接受干细胞移植后的五年内，患者的抗逆转录病毒治疗一直在持续。直到2018年11月，经过治疗团队的仔细评估，患者才停止了抗逆转录病毒治疗。直到如今，在该患者停止服用HIV药物4年之后，研究团队仍未再从血浆中检出HrV-1RNA病毒的反弹，这才正式宣布“杜塞尔多夫病人”已被治愈，成为全球医学史上第三位被确认“治愈”的艾滋病人。

在此之前，被公认达到“治愈”程度的“柏林病人”“伦敦病人”，也是通过接受带有CCR5△32基因突变的骨髓干细胞移植治疗癌症后，体内的艾滋病病毒得到了长期缓解。

李太生介绍，CCR5是艾滋病病毒攻击人体的一个主要共受体，而在北欧高加索地区有一部分人群，由于基因突变的原因，天生就缺失CCR5Δ32基因，可以天然阻止艾滋病病毒进入宿主细胞。“被治愈的这位‘杜塞尔多夫病人’正是接受了这样一位纯合CCR5Δ32突变的干细胞捐赠者的捐赠，才得以将他的艾滋病‘治愈’。这再次验证了，通过干细胞移植将免疫细胞置换为没有CCR5受体的细胞，可能是停止药物治疗后患者体内艾滋病病毒没有反弹的原因。”

上述论文的研究者表示，他们正在尝试将CCR5Δ32突变引入野生型干细胞移植物中，探究在没有罹患恶性血液疾病之外治愈艾滋病的可能性。

目前，医学界还没有找到有效且普适的方法治愈艾滋病。既然干细胞移植疗法治愈艾滋病已有先例，未来是否能广泛应用于临床？

对此，上述研究团队表示，“迄今为止发表案例与艾滋病治愈的相关性是不确定的。例如，潜在的恶性血液病、调理方案或移植物抗宿主病（CvHD）的程度，以及供体一受体性别不匹配或病毒反弹（ATI）的时间。”

在第十四届健康中国论坛上，李太生教授发表演讲说：“干细胞移植疗法无论从风险还是代价方面来看，都远远高于药物治疗，目前来看，这种治疗方法仍然很难复制。所以若不是艾滋病患者合并血液肿瘤，我们不太会建议患者通过干细胞移植来治疗艾滋病。此外，我国几乎没有带有CCR5Δ32突变的人群，所以目前来看，鸡尾酒疗法仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治疗手段。”

李太生同时指出，目前，我国已经实现了艾滋病管理的慢病化，艾滋病患者通过药物治疗，病毒抑制率已经能达到95%，患者只要一天服用一片药物，就可以做到很好地控制疾病，而且现在还有了长效的抗艾药物。除了不能彻底治愈艾滋病，药物治疗完全可以让艾滋病患者的寿命与普通人相差无几。

（人民日报健康客户端）