超声介入治疗甲状腺囊性结节的临床价值分析

谭龙 乔华

【摘要】目的：探究甲状腺囊性结节治疗中超声介入的临床应用价值。方法：选择40例甲状腺囊性结节患者（2018年1月—2021年12月）进行对比研究，随机数字表法分组，对照组（传统手术治疗）与试验组（超声介入治疗），各20例。比较两组治疗效果、甲状腺激素水平变化以及并发症发生率。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者TSH、FT3、FT4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TSH、FT3、FT4水平与治疗前相比均存在显著差异，且试验组优于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺囊性结节患者采取超声介入治疗的临床效果好，值得应用与推广。

【关键词】甲状腺囊性结节；超声介入治疗；甲状腺激素；并发症

Analysis of the clinical value of ultrasound intervention in the treatment of cystic thyroid nodules

TAN Long1， QIAO Hua2

1.Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750002， China； 2.Peoples Hospital of Yanchi County， Wuzhong， Ningxia 751500， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of ultrasound intervention in treating cystic thyroid nodules. Methods： 40 patients with cystic thyroid nodules admitted from January 2018 to December 2021 were selected as the study subjects，they were divided into two groups according to random number table method，with 20 patients in each group.The control group was given traditional surgical treatment，and the trial group took ultrasound interventional therapy.The treatment effects，changes in thyroid hormone levels and complication rate were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the trial group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in TSH，FT3 and FT4 levels between the two groups（P>0.05）；After treatment，the levels of TSH，FT3 and FT4 in the two groups were significantly different from those before treatment，and the trial group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of ultrasonic interventional therapy for patients with thyroid cystic nodules is good，and it is worth application and promotion.

【Key Words】Thyroid cystic nodules； Ultrasound interventional therapy； Thyroid hormone； Complications

甲狀腺结节中较多出现腺囊性结节，结节内含有液体囊性包裹，多数为良性结节。甲状腺囊性结节的临床治疗可采用保守方案与手术方案，其中保守方案以药物为主，可以控制病情发展，缓解症状，但是根治难度大[1-2]。手术方案可以根治甲状腺囊性结节，传统手术疗效确切，但是对患者创伤大、术后并发症多[3]。为了甲状腺囊性结节疗效的提升，对介入治疗的方法、原理、效果及安全性进行全面与综合分析具有重要意义。本次研究选择2018年1月—2021年12月收治的甲状腺囊性结节患者40例进行分组对照，探究甲状腺囊性结节治疗中超声介入方案的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择甲状腺囊性结节患者（2018年1月—2021年12月收治）进行分组研究，病例数40例，随机数字表法分组。对照组20例，男性10例，女性10例，年龄28～72岁，平均年龄（50.34±3.05）岁，病程3～8个月，平均病程（6.21±1.02）个月，体质量指数21～25kg/m2，平均体质量指数（23.05±0.28）kg/m2，均为单发结节；试验组20例，男性11例，女性9例，年龄28～72岁，平均年龄（50.40±3.06）岁，病程3～8个月，平均病程（6.20±1.01）个月，体质量指数21～25kg/m2，平均体质量指数（23.07±0.29）kg/m2；均为单发结节。一般资料组间比较（P>0.05），可比较。研究经医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①经影像学、生化检验后确诊为甲状腺囊性结节；②病情稳定；③患者精神状况良好；④认知正常；⑤患者及家属签署知情同意书。排除标准：①患有精神异常、障碍疾病；②癌症患者；③重要脏器功能障碍；④妊娠期妇女、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对患者采取传统手术治疗方案。对患者告知手术相关事宜、注意事项，征得同意。协助并指导患者头高脚低仰卧位，给予全身麻醉。患者肩部使用软枕进行垫高，后仰头部，充分暴露甲状腺。做6cm左右手术切口在胸骨切迹上方，对颈白线进行纵切，切开肌肉后暴露结节，切除结节。常规止血、缝合。术后对患者使用抗生素。嘱咐患者健康饮食，忌辛辣、肥腻、生冷等刺激食物。

1.2.2 试验组 对患者进行超声介入治疗。向患者介绍超声介入治疗方案，征得同意。指导患者仰卧体位，将颈部彻底暴露在医生视野下。对患者进行彩色多普勒超声检查，进行颈部淋巴结钙化观察，了解肿胀程度。确定甲状腺结节位置、大小、形态，观察并分析结节与颈总动脉内静脉间关系，了解结节与喉返神经、器官的位置关系。将患者肩部垫高后充分暴露颈部，进行超声造影。常规消毒铺巾，在超声图像中确定甲状腺囊性结节的位置、组织关系。将5～15mL0.9%氯化钠溶液注入甲状腺囊性结节周围，形成隔离带。在超声引导下进行穿刺，甲状腺囊性结节中准确刺入微波针，将消融仪开关打开，进行甲状腺囊性结节消融治疗。在超声影像下观察到造影剂遮盖甲状腺囊性结节边缘后，关闭消融仪开关。根据甲状腺囊性结节大小、回声设置消融时间。治疗完成后将消融针退出。

1.3 观察指标

比较治疗效果、甲状腺激素水平变化、并发症发生率。指标评定标准：（1）治疗效果[4-5]：对患者进行彩色多普勒超声检查，观察甲状腺囊性结节直径的变化。甲状腺囊性结节直径减少70%以上，视为显效；直径减少30%～70%，视为有效；直径减少30%以下，视为无效。治疗总有效率=（显效病例数+有效病例数）/入组病例总数×100%。（2）甲状腺激素水平：分别采集患者治疗前、治疗后1个月空腹状态下静脉血5mL，进行3000r/min离心操作10min，分离血清后进行甲状腺激素水平检测。分别测定促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。（3）并发症发生率：统计患者术后发生声音嘶哑、甲状腺功能紊乱、切口感染的例数，计算并发症发生率。并发症发生率=术后发生并发症的患者例数/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率组间比较

试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 甲状腺激素水平组间比较

治疗前，两组TSH、FT3、FT4水平组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TSH水平均比治疗前下降，FT3、FT4水平比治疗前提升，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后TSH水平低于对照组，FT3、FT4水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

与对照组比较，试验组并发症发生率更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺囊性结节多见于中青年女性，病程缓慢，患病早期多无明显症状，不容易被患者发觉，病程可达数年之久。甲状腺囊性结节绝大多数为良性结节，治疗以药物方案与手术切除为主，各有优势和不足。药物方案见效慢、疗效有限，一般用于手术不耐受、手術禁忌患者[6]。手术在甲状腺囊性结节治疗中具有重要作用，临床应用广泛，取得理想的治疗效果。本次研究中，试验组治疗总有效率更高，表明超声介入治疗比传统手术对于甲状腺囊性结节的疗效好。超声介入治疗是微创术式，具有切口小、创伤小、术后并发症少、恢复快等优势。手术在超声引导下进行，医生可以充分观察甲状腺囊性结节的具体情况，在了解甲状腺囊性结节大小、形态、位置以后，指导穿刺与消融治疗，可以提高手术精准度，避免损伤甲状腺囊性结节邻近的正常组织器官，减少术后并发症发生。另外，超声介入治疗的操作简单，手术整体用时比较短，患者在空气中暴露的时间短，可以降低感染风险，有助于术后恢复。研究中，试验组甲状腺激素水平改善情况比对照组好，表明超声介入治疗对于甲状腺囊性结节患者甲状腺激素水平的恢复情况有促进作用，比传统手术效果好。分析原因为，TSH、FT3、FT4水平反映机体甲状腺功能，患者患上甲状腺囊性结节以后引起甲状腺功能异常，导致TSH、FT3、FT4水平异常改变。试验组术后并发症发生率比对照组更低，分析原因为，传统手术的切口大、暴露时间长，加上手术操作容易损伤邻近组织，并发症风险高。超声介入治疗属于微创手术，切口小，操作精细，手术创伤小，不容易发生并发症。

综上所述，甲状腺囊性结节超声介入治疗效果好，安全性高，患者术后甲状腺功能恢复效果快，值得应用。

参考文献

[1] 柯创武.射频消融术前行无水乙醇消融治疗在良性甲状腺囊实性结节患者中的应用价值研究[J].数理医药学杂志，2022，35（10）：1458-1460.

[2] 闫丽娟，杨斌.超声引导下颈中间丛阻滞联合甲状腺囊下阻滞用于微波消融甲状腺结节[J].中国介入影像与治疗学，2022，19（8）：459-462.

[3] 黎秀娜，刘美婷，罗运红，等.超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗囊性为主甲状腺结节的疗效评价[J].现代医用影像学，2022，31（7）：1356-1360，1364.

[4] 陈月桂，杨琼，秦照权，等.超声引导介入治疗单发甲状腺结节的效果及对患者甲状腺转移因子-1的影响[J].影像研究与医学应用，2022，6（9）：188-190.

[5] 孔玉静，付利军，邱新光.射频消融术与无水乙醇联合射频消融术治疗甲状腺囊实性结节的效果对比分析[J].河南外科学杂志，2022，28（2）：21-23.

[6] 王杰鑫，徐晓红，周宏莲，等.无水乙醇联合射频消融治疗良性甲状腺囊实性结节的疗效观察[J].广东医科大学学报，2022，40（1）：34-37.