预见性护理在数字减影血管造影术后患者中的应用分析

李光玲

（南京市六合区人民医院 江苏南京 211500）

数字减影血管造影（DSA）术是当前临床中常用的一种介入性质的检查方法，主要是通过计算机辅助建立成像后进行血管造影检查，也是最新的一种X 线优化方式[1]。当前此类检查形式在临床中的应用相对广泛，包含有脑血管疾病、心血管疾病等。但是对此类患者如果仅仅依靠DSA 治疗，在术后因具有一定的创伤性，使得患者恢复程度不佳，因此施以系统合理的干预模式可提升术后满意度，优化术后指标。基于此，本文将预见性护理应用其中，评定在DSA 术后中产生的价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据

2021 年1 月～2022 年10 月本院共计纳入DSA术患者68 例，经信封随机化分组法将患者分为研究组、对照组，每组34 例。

研究组男性19 例，女性15 例；年龄45～83 岁，平均（36.89±10.26）岁；

对照组男性21 例，女性13 例；年龄47～85 岁，平均（36.91±10.20）岁。

经自然信息值统计，两组差异无统计学意义P>0.05。本研究呈伦理委员会报批合格后进行研究。

纳入依据：（1）心脏、肺部等脏器功能正常者；（2）以往无精神疾病者；（3）无DSA 检查禁忌者；（4）意识清楚者。

排除标准：（1）造影剂、金属和造影器材过敏者；（2）有严重出血倾向病症者；（3）呼吸、心率、体温和血压等无法维持者；（4）肝肾功能不全者；（5）全身感染未及时控制者。

1.2 方法

对照组实施基础干预。包含有DSA 检查前的宣教、术后加压同时卧床休息，细致测定生命体征，叮嘱患者进食容易消化的食物，保持少食多餐。

研究组实施预见性护理。在DSA 术后可能会出现各种并发症，在常规干预的基础上进行预见性护理措施指导。具体流程为：

（1）心理调节。护理人员在术后以亲切的态度安慰患者后告知DSA 检查成功，让患者保持放松的情绪，消除不必要的担心和顾虑，并讲解术后配合干预的注意要点、方式、必要性和重要意义，强化治疗信心，同时指导患者和家属开展足趾以及踝关节运动，辅助对受限肢体进行按摩。手术完成8 小时后去除沙袋，受限的肢体可保持平移运动，健侧保持卧位姿势，1 日内拆除敷料，在穿刺点无特殊情况时患者可进行床边运动。

（2）预防尿潴留。在进行DSA 后极易产生尿潴留，因此在手术前一日可由护理人员指导进行床上排尿，通过热敷诱导的形式排尿。鼓励患者术后1 日多饮水，保持饮水量2500 毫升，促进造影剂排除。将沙袋解除后，指导患者保持健侧卧位排尿。

（3）在手术完成后，叮嘱患者卧床休养，密切记录术后情况，包含感染、腹胀等异常情况。为预防血流不通畅的情况发生，在卧床阶段可以将头部抬高，记录尿量、尿液颜色。

（4）指导患者以双脚接触床尾板的体位练习床上排尿，督促练习，使之感到排尿自然和顺利。

（5）为了预防下肢深静脉血栓，建议根据患者的具体情况开展股四头肌、小腿肌肉的收缩干预。术后8 小时内可进行平移运动，每日3 次进行下肢循环泵处理，1 次20 分钟。在卧床阶段保持体位的更换，每60～120 分钟更换1 次体位，每小时督促患者进行1 次悬吊动作。

（6）踝泵运动指导。患者保持平卧后，下肢伸展、放松，脚尖最大程度地朝下后，小腿三角肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长，保持10 秒。然后进行背伸运动，小腿三角肌放松伸长，保持10 秒。

1.3 观察指标

1.3.1 应用焦虑自评量表（SAS）[2]进行焦虑状态的评定，条目共计20 个，1 个条目最高分4分，最低分1 分，分值在50-59 分属于轻度焦虑；60-69 分属于中度焦虑；70 分以上为重度焦虑。

应用抑郁自评量表（SDS）[3]评判抑郁情况，条目共计20 个，每个分值1-4 分，53-62 分为轻度，63-72 分为中度，73 分以上为重度。

1.3.2 满意度观测：分为十分满意、满意和不满意。

1.3.3 统计并发症的各项占比情况，包含尿潴留、腹胀、静脉血栓和肺部感染。

1.4 统计学分析

68 例DSA 术后患者资料，经Excel SPSS21.0 for windows 软件评判，经计量资料以（均数±标准差）处理，施以T 检验；对计数资料的观测，以（%）的形式表达，采用χ2检验，当P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态

护理实施后，研究组焦虑、抑郁评分比对照组分值更低，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组负面情绪评分比较（n，分）

2.2 满意度分析

护理后研究组经满意度高于对照组，两组存在差异性，P<0.05。见表2。

表2 两组满意度比较（n，%）

2.3 并发症占比

在对并发症统计中，研究组并发症发生率更低，经临床校正，P<0.05。见表3。

表3 两组并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

在当前相关医学影像诊断设备的更新和发展下，DSA 检查开始大量地应用于临床中，效果明显[4]。但DSA 是一种有创的检查形式，在术后患者需要保持卧床休息，所以相关并发症的产生无法规避，但可以通过科学的护理对策来降低并发症占比[5]。以往采用的护理形式多通过和患者讲解手术流程、相关注意要点来进行干预，缺少个性化和科学化的系统干预，导致术后干预效果不明显[6]。而预见性护理是一种以基础护理为基础的优化形式，预见性护理的意义在于以提前性的综合分析和考量来预知出现的护理风险，并以积极的护理对策来干预患者，防止护理并发症的产生，达到提升护理质量和满意度的目的。

多数患者对DSA 的治疗情况不甚了解，术后可能产生相应并发症，以及这类手术所引发的风险性，导致患者产生焦虑、抑郁等不良反应。在本文结果中证实：经护理后，研究组SAS、SDS 评分比对照组更低，组间形成差异性，P<0.05。在赵志宇、赵文利、李海云等[7]人的研究中，干预后，观察组MUIS 各维度评分、SDS、SAS 评分均显著低于对照组，WHOQOL-BREF 各维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。本文的研究结果与之相符。在临床中多应用SAS 量表评定患者的焦虑反应，应用相对广泛，可作为效果的评定，无法用于疾病的诊断，SDS 的应用和SAS 量表具有一致性。说明预见性护理的应用可通过术后的干预和调节来稳定患者的不安感。

经本文结果证实：研究组总并发症占比14.70%低于对照组的35.29%，由此可知预见性护理可降低术后并发症发生率。经预见性护理后，患者保持适度的放松和干预，护理人员全程监护生命体征变化，达到并发症降低的目的。预见性护理对患者施以排尿等干预后，达到最佳护理目的。研究组总满意度比对照组更高，由此证实在优化护理形式后，以患者为核心，更为关注患者的心理情绪，从而患者对护理程序更为满意，配合度也更高。

综合以上结论，对实施DSA 术后的患者采用预见性护理，可稳定其不良情绪，提升护理后满意度，从而降低并发症占比。这一研究对临床具有推行价值。