神经外科患者术后颅内感染的护理探讨

袁琳 邢爱华 季平

（江苏省南京市高淳人民医院神经重症医学科 江苏南京 211300）

在神经外科手术之后最为常见的并发症之一便是颅内感染，其不仅会阻碍患者的神经功能恢复，同时还会明显延长患者的住院时间。如果无法第一时间进行治疗并提供有效护理，患者的整体预后水平会明显下降，此时便会严重影响患者生命安全，严重时还会导致死亡[1]。目前来看，针对神经外科手术后颅内感染的因素，临床中的干预思路仍然比较简单，其重点在于护理方面，基于有效的护理服务措施降低感染风险与感染程度，从而保障患者的预后水平[2-3]。为了进一步提高颅内感染患者的预后效果，本文基于对比研究方式探讨颅内感染患者在临床中接受不同护理服务的效果差异。具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月至2022 年1 月我院收治的神经外科术后颅内感染患者56 例。根据护理模式的不同分为实验组28 例，常规组28 例。

实验组男性19 例，女性9 例；年龄45～80 岁，平均（72.24±6.24）岁；病程1～12 个月，平均（6.24±1.41）月；疾病类型：中枢神经系统肿瘤17 例，外伤和高血压脑出血10 例，血管病1 例。

常规组男性17 例，女性11 例；年龄45～80 岁，平均（73.35±6.18）岁；病程1～13 个月，平均（6.32±1.433）月；疾病类型：中枢神经系统肿瘤16 例，外伤和高血压脑出血10 例，血管病2 例。

组间资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：自愿接受相关护理、检查与治疗者；临床资料完整者；签署《知情同意书》者。

排除标准：临床资料不完整者；对临床研究认可度不足者；存在合并精神障碍或意识障碍者；存在手术禁忌症者。

1.2 方法

常规组在术后提供常规护理。主要是做好生命体征的监测、心理护理和发热护理。

实验组采取综合护理服务。具体措施如下：

（1）病情观察。针对患者心率、体温等做好严密观察，规避高热症状。在护理期间，需要根据患者口腔黏膜的变化状况掌握患者是否存在咽部、扁桃体水肿等现象，同时记录患者实际情况做好针对性治疗。对此，在护理期间需要随时做好体温检测，在体温异常提升时及时应用物理方式降温。如果有必要则可以基于医嘱采取药物降温，同时根据医嘱提供抗生素达到抗感染的治疗效果。

（2）术中护理。在神经外科手术期间，因为开颅手术会破坏患者正常颅脑保护屏障，从而导致颅脑组织和外界可以直接接触。此时脑内的防御系统相对薄弱，缺乏抵抗感染的细胞与免疫功能，很容易遭受外界病原体的入侵。手术的持续时间很大程度决定着术后感染的发生风险与严重程度，所以在手术期间需要尽可能做好手术时间的控制，基于积极有效的护理配合工作保障手术效率，在手术中娴熟配合，明确职业分工并促使不同环节之间可以有效衔接，并将人为因素干扰控制到最小，缩短手术时间从而降低感染风险。

（3）导管安全护理。针对高危患者需要采取三级监控管理措施，严格落实护理交接班管理工作，针对引流管需要妥善进行控制，预防脱落与打折问题，维持引流管通畅。为患者提供翻身、生活护理期间需要保障引流管状况，并维持松紧度，以规避操作期间发生管导管脱落。针对神志不清或带有躁动的患者应当及时查明原因，如果存在呼吸不畅、膀胱充盈则需要及时处理。

（4）感染护理。神经外科术后颅内感染发生之后，患者极有可能发生高热症状，如果长时间处于高热会直接威胁患者的生命健康。对此，在护理期间应当按照患者的实际体温情况做好相应的降温护理，例如采用温水擦拭或冰袋降温，提高患者舒适性。针对昏迷和长期卧床的患者应当注重翻身拍背，预防压疮，同时需要注重引流管脱落，在引流袋的高度方面控制为床旁0 至10 厘米。

（5）口腔与呼吸道护理。在护理期间做好口腔与咽喉部位分泌物的清理，同时需要保障呼吸道通畅。在护理过程中嘱咐患者家属，在患者餐前、餐后帮助其进行漱口，确保口腔清理护理。

（6）健康教育。基于不良症状的反复发作，患者及其家属可能会出现烦躁、焦虑的情绪，此时可能会直接阻碍治疗的进行。对此，在护理期间需要及时为患者及其家属做好疾病发生原因、预防措施与治疗方式的教育，引导患者家属保持冷静，同时对患者进行鼓励与安抚，引导患者积极主动地配合治疗。

（7）心理护理。因为患者对于神经外科手术以及颅内感染的认知程度比较低，所以在临床中往往会认为颅内感染是因为手术失败所导致，从而形成严重的医护抵触情绪与不良心理表现。对此，在护理期间需要注重心理护理，以患者心理表现为参考设计对应的护理内容，帮助情绪低沉、治疗信心不足的患者，可以列举近期的成功治疗案例，强化患者的治疗信心。

1.3 观察指标

对比两组患者康复效果与护理服务满意度。

干预有效率中体温与症状完全消失则为显效，体温与症状明显改善且有持续恢复迹象则评价为有效，症状没有改善或消失则定义为无效。

满意度评价对象包含患者及其家属评价结果，涉及非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

本次医学研究采用SPSS 软件实现对数据的处理分析，同时判断数据对比结果是否满足统计学价值。在数据处理时基于正态、非正态、计量分布的方式处理，应用样本独立检验完成数据处理，数据组间采取平均统计，在两组数据对比期间采用P＜0.05 代表统计学意义。

2 结果

2.1 恢复状况指标对比

实验组躯体、认知、角色以及社会功能显著高于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 恢复状况指标对比

2.2 满意度指标对比

实验组护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 满意度指标对比

3 讨论

在神经外科手术治疗后，颅内感染是最为常见的术后并发症。有临床研究认为，该并发症的发生与脑室外的引流、后颅窝手术和伤口置管引流有着很大关联性，实行后颅窝手术可能会因为手术时间过长以及气窦开放而导致脑脊液渗漏与伤口感染[4-5]。因此，对于神经外科手术患者，在临床中应当针对性地强化护理工作，强化对患者脑室引流管的护理工作，维持引流管通畅的同时做好对病情的严密监测。观察患者的意识与瞳孔变化状况，同时需要严密监测患者的生命体征，特别是体温变化的情况下，如果患者出现体温异常提升应当及时应用物理措施进行降温，并严格遵循医嘱做好常规抗感染治疗[6]。与此同时，还需要针对性强化对患者的基础治疗，例如做好口腔护理与尿道护理，预防出现口腔感染与泌尿系统感染等症状。如果患者因为疾病的影响，心理承受的压力比较高，此时则需要及时做好对患者的心理疏导与安抚，基于客观角度上为患者介绍颅内感染的发生原因，并告知患者及其家属，促使其形成正确的疾病认知，从而保障患者的早期预后水平。

本研究结果显示：实验组躯体、认知、角色以及社会功能显著高于常规组，P＜0.05；实验组护理满意度明显高于常规组，P＜0.05。本研究结果证明：神经外科术后颅内感染患者治疗期间采取综合护理服务具备较高的应用价值，对于患者术后生活质量提升的作用显著，可以有效降低术后并发症风险，提升患者生活质量，值得作为常规的护理措施在临床应用。

综上所述，为神经外科术后颅内感染手术患者提供综合护理的临床效果显著，从身心、康复等不同角度上提供护理干预，可以有效加快患者的康复速度，更有利于保障患者的生活质量，值得推广。