尿检暗藏哪些健康密码

文/聊城市人民医院肾内科副主任医师 马忠超

尿液，俗称“小便”，是人体内排出的代谢物。尿检也叫尿液分析或尿常规，是通过仪器对尿液进行分析。尿检是健康体检必查项目，该检查费用低廉，留取简单，但却是人体健康的测试仪，在诊断泌尿系统及全身疾病中有着重要意义，可对多种疾病进行筛查，在临床中发挥着不可替代的作用，因此是一种不能忽视的检查。

尿检采集宜晨起空腹第一次排出尿液的中段尿，留取前需清洗会阴部，送检时间不超过1 小时。正常尿液一般呈淡黄色或无色，各项指标阴性，若出现外观、异味、有形成分等异常，应予以重视。

颜色

白色尿常见于泌尿道化脓感染、丝虫病或结晶尿，尿色白如牛奶。

红色尿致尿液颜色变红的原因众多，食物、药物、色素、血液系统疾病等会导致尿液变色。常见的原因有：①食物因素：食用红心火龙果、甜菜、紫萝卜、覆盆子等会排出红色的尿液。②药物因素：利福平、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、苯妥英钠、氯丙嗪、华法林、柔红霉素、依帕司他、利福霉素类等会使尿液变为红色或橙红色。以上食物、药物使尿液变色，属于正常现象，不影响继续用药。③污染：月经血、便血等污染造成尿液变红。④红细胞尿，或称血尿：可见于泌尿系疾病（如肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤）和全身疾病（如溶血、过敏、免疫）等。⑤肌红蛋白尿/血红蛋白尿（尿中无红细胞）：尿液颜色可呈现红褐色、咖啡色或酱油色，见于溶血、横纹肌溶解综合征等。应及时去医院就诊。

蓝色尿 使用氨苯蝶啶、亚甲蓝，尿液会变成蓝色或蓝绿色。疾病如腹膜炎、小肠阻塞、原发性高血钙症、维生素D 中毒、霍乱、斑疹伤寒、铜绿假单胞菌感染可致尿液呈现蓝色或蓝绿色。

黄色尿提示饮水量不够，需增加饮水量。此外，若服用维生素B2、黄连素、中药大黄等药物，尿液亦会变黄，停止服药后可缓解，故不必紧张。但是出现深黄或深茶色尿，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等疾病，应予以重视。

黑色尿服用高价铁制剂、左旋多巴、奎宁可使尿液变黑。某些疾病如酚中毒、恶性疟疾、黑色素肿瘤等亦可导致尿液成黑色，出现黑色尿液，需马上就医治疗。

紫色尿见于卟啉症、紫色尿袋综合征，后者是尿路感染使尿袋里尿液被细菌分解所致。

气味

正常新鲜尿液有微弱的氨味，长时间放置后由于细菌分解尿素会出现氨臭味，若新鲜尿液即有异味，应想到不同疾病可能，如下表所示。

有形成分

蛋白正常尿液蛋白定性阴性，阳性可见于以下三种情况：①生理性蛋白尿：由发热、剧烈运动、寒冷、精神紧张、长时间站立等导致，纠正上述因素后尿蛋白可自行缓解。②假性蛋白尿：尿中混入血液、炎细胞、月经血、白带，可导致蛋白定性阳性，故留取尿液时需要避免上述因素。③病理性蛋白尿：见于各种原发性或继发性肾脏病变，应予以重视，及时就医。

隐血正常阴性，阳性可见于泌尿系统疾病如急/慢性肾炎、泌尿系结石、肿瘤、炎症等，全身性疾病如血液性疾病、结缔组织病、血管炎、过敏性紫癜、感染、溶血，理化因素等，应及时去医院就诊。

白细胞正常阴性，阳性多见于泌尿系感染，急性间质性肾炎亦可导致尿白细胞阳性。

亚硝酸盐阳性见于泌尿系细菌感染。

尿葡萄糖正常阴性，阳性应考虑到糖尿病可能。

尿酮体多见于糖尿病酮症酸中毒。

管型正常阴性，阳性应考虑到急/慢性肾病可能。

尿胆红素正常阴性，阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。

尿胆原正常阴性，阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。

上皮细胞正常阴性或可见少量上皮细胞，若增多可见于肾病、泌尿系感染等。

结晶生理状态下多为尿中磷酸盐、草酸盐析出所致，多饮水可缓解。如出现病理性结晶，如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等，应予以重视。

尿比重

成人随机尿液尿比重：1.003～1.035。晨尿尿比重：1.015～1.025。尿比重高低受年龄、饮水量、出汗等影响，升高可见于高热、禁水、大量出汗、脱水、肾炎、糖尿病、糖尿病酮症等。降低可见于大量饮水、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、尿崩症、神经性多尿等。

尿pH值

尿pH值正常为4.5～8.0，平均为6.0，为弱酸性，受食物、药物影响会有所波动，异常的尿pH 值可提示某些肾脏、泌尿道或代谢性疾病。