碳素光疗法缓解和治疗疼痛的研究进展

温 娜，尹晓彤，朱蓝玉，李 雪

长春中医药大学护理学院，吉林 130117

疼痛是人类患病出现的症状之一。2001年,国际疼痛协会把疼痛界定为与组织功能损害或与潜在的组织功能损害密切相关的不愉快躯体情绪感受和精神上的经历。疼痛症状作为第5生命体征[1],越来越多地被人们认识和重视。目前有许多缓解和治疗急慢性疼痛的方法,但尚无确切、有效的治疗措施[2]。传统的治疗手段,例如药物治疗大多存在着一定的不良反应,而物理治疗由于其简易、方便、可操作性强,逐渐成为病人的最佳治疗手段[3]。有研究表明,碳素光疗法已广泛应用于软组织损伤、腰痛、关节炎、肩周炎、皮肤外伤、神经源性疼痛等各种原因导致的炎症和疼痛性疾病的诊断和治疗[4],并且已取得了明显的治疗效果。目前，我国碳素光疗法在疼痛干预方面的应用兴起较晚且相关研究较少。本研究通过综述碳素光疗法缓解和治疗疼痛的进展，以期为我国疼痛病人碳素光疗法相关研究提供参考和借鉴。

1 概述

1.1 碳素光疗法

碳素光疗法是将高纯度的2个特殊医疗用碳棒作为电极进行传导电流,电极中的碳素汽化后将引燃间隙中的碳弧(电弧),强烈的碳弧(电弧)将连续不断地释放出与太阳光几乎相同的光波长[5]。波长300～10 000 nm,包含红外线、可视光、紫外线(UVA)、磁脉冲、微波、弱激光等10万余种与太阳光全光谱一致的综合光[6]。碳素光疗法利用光能、热能和碳棒燃烧过程中产生的电磁波和碳离子,调整燃烧棒的成分放射出不同光谱频率的光直接照射人体局部组织,影响病灶达到治疗效果[7]。当碳素光直接照射到皮肤时,碳素光的大部分热能被传递到深层组织和更远的地方,增强辐射强度,提高对皮肤和皮下组织的渗透能力(最深渗透15 cm)[8],扩大了人体有效共振吸收光谱范围。碳素光疗法通过提高人体自身免疫力,促进局部皮肤的血液循环,加速炎性物质的吸收,杀灭多种有害微生物,达到消肿、止痛、缓解肌肉痉挛的效果。

1.2 碳素光疗法作用机制

碳棒在高温空气中燃烧加热后所释放产生的光能和化学热能直接联合作用于身体各个部位,被皮肤和肌肉上的各种组织充分吸收,使人体局部组织的血管小幅度地收缩扩张,改善局部组织血液循环和局部细胞间的微循环,加速人体局部的新陈代谢，导致疼痛的有害物质大量分解和快速排出。促进局部炎症的消散和吸收,快速消退局部肿胀,降低感觉神经的活跃性和兴奋性,提高痛阈,减轻疼痛[9-10]。碳棒是在3 000 ℃(太阳的表面温度约6 000 ℃)的高温中燃烧产生的一种综合辐射光[11],红色的综合辐射光能够缩短急慢性炎症反应时间,减少炎症中活性氧的形成,加速人体肌肉的修复再生,减少瘢痕的形成,同时降低骨骼肌的运动和肌肉张力,松弛胃肠道平滑肌,缓解肌痉挛[12]。光效应是在病菌内相互作用产生过氧化氢和皂化物，在短时间内杀灭病菌；热效应增加人体局部皮肤的温度,促进皮肤水分子的蒸发,促进上皮组织细胞的正常生长,促进引起病变的皮肤表层干燥、结疤,促进皮肤创面的修复愈合[13]。同时,碳素光能增强人体白细胞的吞噬、消肿和解毒功能,具有消炎镇痛作用,促进机体细胞的正常再生,使机体的自身免疫系统恢复正常功能[14]。然而,目前碳素光的研究仍然有许多限制性，其严谨性、科学性、治疗性有待系统化,仍需要在实验和临床观察中加以研究,为安全、有效地利用碳素光缓解和治疗疼痛提供重要的理论基础[15]。

1.3 碳素光疗法国内外的研究进展

1888年,丹麦生物医学家奈尔斯赖伯格芬森博士开始研究利用光线治病。1895年11月,芬森发明了“芬森灯”,成功地治疗了1例系统性红斑狼疮病人[16]。1896年,芬森发表了《聚集的化学光线在医学中的应用》。1928年,“芬森灯”因其体积大、治疗时间长,逐渐被化学药物等所取代。1908年，日本引进了碳素光技术,Toshiko博士改进了“芬森灯”并用来治疗皮肤病[17]。日本的黑田氏用碳素光疗法治疗晚期癌症病人，林木氏出版了用碳素光疗法治愈胃癌、肝癌、子宫癌的书[18]。20世纪60年代末,碳素光疗法从日本传入韩国。1978年韩国友人将碳素光疗法引进我国延边朝鲜族自治州，并在延边大学的支持下成立了中国第一家碳素光研究所[19]。碳素光疗法在北京新华门诊部、长春民族医院、延边大学医学院等都进行了临床应用。越南战争期间,使用碳素光治疗仪对前方士兵进行治疗,取得了良好的治疗效果。

2 碳素光疗法在疼痛症状管理中的应用

2.1 脑血栓后遗症疼痛

我国老年群体中，脑血栓发病率相对较高,容易导致各种主观症状、脑神经症状和躯体症状[20]。碳素光疗法治疗脑血栓后遗症引起的疼痛越来越普遍。王建玲[21]以197例脑血栓后遗症病人为研究对象,使用碳素光治疗后，干预组治疗总有效率为95.19%，对照组为83.87%。碳素光照射疗法可以有效改善病人大脑的新陈代谢和血液循环,阻碍血栓形成,使病人血压接近正常,有效缓解局部疼痛症状。2009年,尤政龙等[22]利用碳素光治疗1例老年脑血栓后遗症病人，在临床实践报告中得出碳素光疗法有更好的治疗效果。碳素光疗法为我国脑血栓后遗症临床治疗工作提供了一种新思路。

2.2 腰肌劳损疼痛

腰肌劳损又称为功能性腰痛,是引起腰部疼痛的常见原因之一，是老年人群的常见疾病[23]。目前,利用碳素光疗法缓解腰肌劳损引起的疼痛已逐渐受到重视。高敏等[24]用360～780 nm波长的碳素光治疗32例腰痛病人，治疗总有效率高达100%。研究结果表明，碳素光疗法在疼痛性疾病中不仅有良好的临床治疗效果,而且副作用小。朱丽芳等[25]利用碳素光治疗仪治疗病人腰肌劳损,试验组使用YW—0828碳素光治疗仪照射病人腰部和肩背部,网罩在病人病变部位15～20 cm处进行照射。治疗结束后,试验组视觉模拟评分法(VAS)得分明显低于对照组。碳素光疗法安全有效、副作用小、病人易接受。

2.3 胆绞痛

胆绞痛是一种较为常见的消化系统症状,多发于急性胆囊炎和急性胆石症的严重期。其临床症状主要为突然性腹痛发作,表现为右上腹或上腹疼痛,严重程度不等[26]。临床上常用消旋山莨菪碱或阿托品治疗胆绞痛,虽然能缓解疼痛症状,但不良反应发生率高[27]。尤志明[28]的研究表明，碳素光因其本身的温度,可使血管扩张,缓解胆管痉挛,促使炎症吸收。同时,碳素释放的微量元素，使机体可获得自动免疫调控功能,使大脑的痛觉中枢处于一种平衡状态,从而缓解疼痛。

2.4 带状疱疹病毒感染疼痛

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒导致的严重皮肤疾病。其中最为常见的临床表现就是皮疹沿中枢神经途径分布,疼痛难忍[29]。抗病毒治疗和中枢神经营养学治疗等是目前临床上普遍采取的治疗措施,但疗效缓慢,易使病人产生耐药性[30]。作为一种无创、无毒、副作用小的治疗方法,碳素光也逐渐出现在带状疱疹的治疗中。徐丽霞等[31]对带状疱疹病毒病人进行研究,试验组在皮肤损伤渗出暂停、疱疹结痂、止痛、脱脓持续时间均比对照组短,试验组的痊愈率为93.3%。研究结果表明，碳素光疗法治疗带状疱疹，可减少皮肤水分的渗出,促进皮肤损伤干燥、结痂及愈合,同时对患有明显糜烂和明显疼痛的带状疱疹病人疗效尤其明显,愈早期诊断治疗效果愈好。

2.5 混合痔术后疼痛

混合痔是一种较为普遍的临床外科疾病。目前对于混合痔的治疗仍以手术治疗和化学治疗为主,由于肛门有其特殊的生理结构、环境和病理特征,对疼痛具有高度敏感性。因此，大多数病人在术后会出现疼痛等不适症状。如何缓解和治疗混合痔术后疼痛,一直是外科关注的问题[32]。2017年,李雪芹等[33]研究表明,经碳素光治疗后的病人疼痛程度大幅度缓解,采用碳素光治疗能加速切口的恢复,缓解疼痛,进一步提高治愈率。

3 碳素光疗法存在的风险

3.1 存在灼伤或加深原有创面的风险

碳素光中含有很多复杂的成分，有近紫外线和各种波长的可见光，特别是大量的紫色光和红色光。其中，红光具有很强的渗透力，可以发挥深层加温作用，促进血液循环，刺激局部血管再生。在皮肤组织的再生过程中，温热效果可以促进上皮细胞的移动和增殖[34]。在治疗过程中，由于照射距离、照射时间、照射温度、照射区域面积等因素，可能会对病人的皮肤和创面造成灼烧或加深原有的创面，在治疗结束后接触装置金属部件也可能会灼伤病人或医疗相关人员[35]。同时光线过敏者不能使用。

3.2 没有区分疾病所需光线

碳素光线疗法是由78%红外线(含远红外线、中红外线、近红外线)、20%可视光(红、黄、绿、蓝、橙、青、紫)、微波、磁脉冲、微激光、2%紫外线(含长波、中波)等组成。目前，临床上常见的红、黄、绿、蓝4种医用碳棒理论上可以有多种组合方式，可根据需求自由调整[36]。但目前对碳素光的实践研究不足，不能对病人做到因病施治，影响了护理和治疗效果。

4 小结

近年来,碳素光疗法逐渐成为一种临床治疗手段,其对病人的身体状况和条件要求较低,治疗效果明显,可有效减少疾病的复发,保护重要功能和器官的完整性,满足了广大病人对微创/无创和准确治疗的要求,提高病人的生活质量,减少长期和短期并发症的发生。碳素光疗法作为一种新型治疗手段,为我国疼痛缓解和治疗工作提供一种新思路。