FMS功能性动作筛查对消防员损伤风险预测的研究

褚明慧

(西安石油大学 陕西西安 710065)

消防员作为抢险救援与火灾情况处理的先锋队与主力军，担负着非常重要的责任与使命。消防员经常在复杂环境中进行各种作业，具有较高的危险系数［1］。近年来，消防员队伍不断壮大，国家对于消防人员专业化的要求也在不断提高，为了加强消防员队伍的战斗力，需要对消防员进行高强度的体能训练以及消防专业技能训练，以此来提高消防员的身体素质以及专业能力。消防员因工作任务等原因无法进行有规律的体能与专业技能训练，因此在日常训练中经常会出现训练效率低下或者训练负荷过大的情况［2］。消防员出现运动损伤，会影响日常训练与任务的执行，甚至会出现生命危险，运动损伤的预防与康复对于消防员是非常重要的训练内容［3］。消防员在训练中对人体基本动作模式的关注度较低，缺少训练监控，并且未对运动损伤的因素进行合理有效的筛查。因此，使用FMS 对于检测消防员的运动损伤风险是非常必要的，FMS 可以在短时间内了解受试者的身体功能，发现身体功能相对薄弱的部分，评价受试者身体关节的稳定性、灵活性以及发现运动中的动作代偿问题［4］。对检测出的问题及时进行针对性训练，能够降低运动损伤的发病率，提高消防队伍的战斗力。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

从某市消防队伍中随机选取22名消防员进行FMS功能性动作筛查，运用FMS 功能性动作筛查对消防员进行评分，以评分结果为研究对象。消防员基本信息如表1所示。

表1 受试者基本信息

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

该文使用中国知网、万方数字期刊等文献资料库，对功能性动作筛查、运动损伤以及消防员体能训练等关键词进行检索，以求了解功能性动作筛查、评分与评价方法、运动损伤的因素，为该研究奠定理论基础。

1.2.2 测试法

该文严格按照功能性动作筛查与评分标准，对所选取的22名消防员进行功能性动作筛查［5］。功能性动作筛查共7 个动作，每个动作共进行3 次测试，每个动作评分为0～3 分，满分为21 分。为保证数据的准确性与统一性，所有测试均由笔者一人完成。

1.2.3 测试仪器

FMS 测试套件（约1.2m 长杆、两根短杆、0.6m×1.8m的测试板以及弹力绳）、摄影机。

1.2.4 统计分析法

运用SPSS 20.0 对消防员功能性动作筛查的评分结果进行统计分析，使用接受者操作特征（ROC）曲线图以及约登指数（Youden index）计算消防员运动损伤的风险阈值，通过比值（OR 值）计算消防员的损伤风险。

2 研究结果

2.1 消防员FMS总分分布结果

对22名消防队员进行FMS功能性动作筛查，将评分结果进行整理，发现消防员中得分人数最多的为16分，共6人；其次是15分，共有5人；有2个得分段均有3名消防员，分别是14分与17分；有2名消防员得到本次测试的最高分18分；同时也有2名消防员得分最低，仅得到12 分。此次功能性动作筛查未出现满分的受试者，最高分仅18分，且高分段的人数较少。

2.2 消防员FMS各单项测试结果

表2是22名消防员功能性动作筛查各单项动作的评分，从中可以看出，消防员FMS 的平均分为15.18±1.52 分；各单项测试中，深蹲与肩部灵活性均出现了0分的现象，其平均分分别为2.11±0.32 分与2.37±0.68分；旋转稳定动作测试最高分仅为2 分，平均分为1.88±0.32分；稳定性俯卧撑的评分最高，为2.57±0.81分，其次是肩部灵活性动作评分，为2.37±0.68分，跨栏步、直线弓箭步以及主动直腿上抬的动作评分相对较低，分别是2.02±0.76分、2.17±0.56分以及2.15±0.35分。

表2 消防员FMS各单项测试结果（分）

2.3 消防员ROC曲线图与损伤阈值结果

2.3.1 消防员ROC曲线图

表3 是ROC 曲线面积，当曲线下面积处于0.7～0.9之间时，表明该判定效果具有较高的价值。该研究得出，消防员ROC 曲线下面积为0.850（95%置信区间为0.733～0.966），表明该判定具有较高的价值。

表3 ROC曲线面积

2.3.2 消防员FMS功能性动作筛查损伤阈值

通过ROC 曲线坐标可以计算出Youden 指数［6］，Youden指数最大时所对应的FMS分值就是消防员的损伤阈值。从表4可以看出，FMS评分为14.5分时对应的Youden指数最大，为0.392，同时损伤阈值取整数，因此该文将15 分作为消防员功能性动作筛查的损伤阈值。

表4 ROC曲线坐标与Youden指数

3 分析与讨论

3.1 消防员FMS功能性动作筛查测试结果分析

对所有消防员的FMS功能性动作筛查评分与测试过程进行分析，从单个动作来看，躯干稳定性俯卧撑的评分最高，为2.57±0.81 分，该项目反映受试者脊柱的稳定性以及上肢肌群的力量大小［7］。消防员在日常训练中经常进行俯卧撑训练，该动作与躯干稳定性俯卧撑的动作模式相似度极高。旋转稳定的动作评分最低，仅为1.88±0.32分，主要是由于该动作难度较大，且受试者核心力量较差。跨栏步的评分同样较低，该动作可以检测出受试者髋关节与躯干之间的稳定性，测试反映出消防员需要对髋关节、膝关节以及踝关节的灵活性与稳定性进行不断的强化练习，在日常执行任务中，需要经常进行单脚支撑的动作，因此对于检测出的问题，需要进行针对性训练，强化此动作模式。

3.2 消防员FMS各单项测试结果分析

FMS功能性动作筛查中的各个测试动作都源于人体最基本的动作，在消防员执行任务时，下蹲或者站立是其在救火中的一种必备技能，日常训练与生活中经常出现这个动作。但是在测试中发现，消防员出现了膝关节内扣、身体晃动甚至无法全脚掌着地下蹲等问题，主要原因是肌肉延展性差、神经肌肉控制力差等［8-9］，因此满分的人数较少，大部分受试者都是降低难度后能够完成动作。若没有建立正确的动作模式，长时间进行错误的动作训练，极易产生运动损伤。消防员日常工作中需要做爬梯动作，这就需要消防员拥有良好的单腿支撑能力与腾空后的落地稳定能力［10］。功能性动作筛查中，单腿跨栏步最能反映消防员单腿支撑的能力，在保证躯干稳定的同时，双腿交替进行站立。在测试过程中发现，大部分受试者在完成动作时出现了膝关节外展的现象，还有个别受试者失去平衡或者脚接触弹力绳，反映出消防员髋关节灵活性不足、踝关节的背屈功能受限等问题［11］。直线弓箭步需要受试者重心充分降低，消防员在抢险救灾中经常需要做跪姿的动作，并且需要长时间保持躯干稳定。在测试过程中发现，消防员在完成直线弓箭步动作时存在躯干重心前移的问题，主要是由于身体后侧的肌肉延展性不足，需要通过移动重心来代偿［12］。肩关节灵活性动作主要反映受试者肩胛骨与胸部的灵活性与稳定性，消防员日常训练中6m 拉梯项目就需要扛起梯子跑，因此，消防员不仅需要具备一定的肌肉力量，还需要具有一定的灵活性［13］。

3.3 消防员ROC曲线图与损伤阈值结果

国外学者Kiesel 将14 分作为损伤阈值，并且在研究中提到，不同的受试者与不同的训练项目，其损伤阈值都有所不同［14］。国内学者周亢亢［15］的研究也表明，不同项目有不同的损伤阈值。许慧敏［16］的研究中确定的损伤阈值与该文的损伤阈值相同。因此，不同的受试者与不同的运动项目由于具有各自的不同特征，其运动损伤的阈值也有所不同，不能用同一个阈值对不同人群进行损伤风险判断。我国消防员的日常训练与军队的标准化相同，消防员的身体素质较高［17］。该文通过对消防员进行FMS功能性动作筛查，将15分确定为消防员的损伤阈值，以15 分为临界点，大于15 分的消防员运动损伤风险相对较小，小于15分的消防员在日常训练中出现运动损伤的风险较大。因此，需要对15 分以下的消防员进行功能性训练，训练前需要对身体进行充分的热身［18］，提高其身体关节的功能，从而提升FMS 功能性动作筛查的评分，降低运动损伤的风险与概率，最终更好地为消防事业作出贡献。

4 结语

该文通过对消防员进行FMS 功能性动作筛查发现，消防员存在功能障碍的问题，消防员FMS功能性动作评分仅为15.18±1.52 分，膝关节与踝关节的灵活性不足，稳定性较差。在单项动作的测试中发现，深蹲、跨栏步以及直线弓箭步的动作对消防员运动损伤具有一定的研究价值，需要对该测试的功能动作进行强化训练。通过ROC曲线图以及Youden指数，确定了消防员的损伤阈值为15 分，大于15 分的消防员，其日常训练中的运动损伤风险相对较小，而小于15 分的消防员，其运动损伤的风险较大。在今后的训练中，需要遵循功能性纠正训练的原则，对消防员进行功能性训练，强化消防员的身体功能，降低运动损伤风险，提高消防员预防运动损伤的安全意识。