优质护理干预对肺炎儿童治疗依从性和康复效果的影响

张 迪

（锦州市妇婴医院小儿呼吸科，辽宁 锦州 121000）

小儿肺炎是常见呼吸系统疾病，该病发病急、病情变化快。分析导致小儿肺炎疾病的原因，主要是细菌、病毒感染所致，且与小儿抵抗力低有关。随着患儿病情的加重，加重期间可累及多个系统，从而增加诸多并发症风险，影响小儿的安全性、正常的生长发育状况，需予以积极对症支持治疗[1]。结合治疗经验，多采取氧气驱动雾化吸入治疗方法，治疗效果理想、安全性高[2]。但是，在治疗工作中发现小儿依从性较差，影响治疗工作的顺利进行以及治疗的预后效果。治疗与护理工作相辅相成，除优化肺炎患儿疾病治疗外，需重视护理干预对治疗效果的提升作用。经临床证实，在治疗过程中配合科学合理的护理干预，可以加速患者的康复，提高患者的遵医行为和生活质量[3]。本文就优质护理干预效果进行评价，选取我院2020年5月至2021年1月儿科患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究对象均为小儿，时间选自2020年5月至2021年1月，总计110例，均为肺炎疾病患者，经影像学、实验室等检查确诊。患儿监护人知情同意并签署相关文件，且已获得医院伦理委员会批准，进行对照组与观察组分组护理。排除精神疾病、严重先天疾病、恶性肿瘤等情况的患儿[4]。对照组患儿中，男30例，女25例；小儿年龄最小1岁、最大10岁，平均年龄（4.50±2.50）岁；小儿病程最短3 d、最长7 d，平均病程（4.50±1.50）d。观察组患儿中，男32例，女23例；小儿年龄最小2岁、最大11岁，平均年龄（4.80±2.60）岁；小儿病程最短3 d、最长8 d，平均病程（4.80±2.20）d。两组小儿性别分布、病程等资料均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究意义。

1.2 护理方法

1.21 对照组 在雾化吸入治疗的基础上，予以小儿常规护理，包括家属肺炎治疗讲解、不良反应观察、对症处理、情绪安抚等。

1.2.2 观察组 在雾化吸入治疗和常规护理的基础上，配合环境护理、治疗护理、心理护理等方面的优质护理干预。①环境护理。陌生的环境会给患儿带来压力，从而导致患儿不合作、烦躁等表现。护理人员需为患儿提供良好的病房环境，即安静、舒适且温湿度适宜的环境，做好病房消毒，以避免交叉感染，提高小儿的配合度。②治疗护理。雾化液治疗前现配，液体温度适宜，小剂量开始逐渐增加剂量。密切监测患儿的体温、心率等情况，呼吸频率加快者立即进行吸氧处理。在治疗结束后，清理患儿口、鼻分泌物，以消毒毛巾擦拭，拍打后背促排痰。③心理干预。心理干预的对象包括肺炎患儿、监护人，患儿患病情况下基于疾病不适感、陌生环境以及工作人员，导致患儿明显的心理压力，监护人基于小儿患病有明显的心理压力。护理人员需综合患儿的年龄、接受能力，以讲故事、动画片、游戏、简洁易懂的语言沟通等形式拉近与患儿的关系，分散患儿注意力，稳定患儿情绪。和患儿家属沟通时向其介绍肺炎疾病及雾化吸入治疗知识，为了确保患儿家属更好的掌握，可以采取多媒体教育、微信公众号知识发布等形式，并进行家属情绪安抚，站在患儿的角度上对家属的情绪表示理解，予以家属安慰、鼓励，叮嘱家属以乐观心态正面影响患儿。④出院指导。做好家长患儿出院后的健康指导，加强疾病健康教育工作，帮助家属了解患儿出院后用药、饮食、运动等生活注意事项，叮嘱家属及时复诊，养成患儿出院后健康的生活习惯。

1.3 观察指标 统计两组肺炎小儿经不同形式护理后的依从性、康复状况，进行监护人满意度问卷调查，总有效率100.00%，总分100分，评分＜60分代表不满意、60～89分代表满意、＞90分代表非常满意。

1.4 依从性评价 以改良面部表情评分法（FLACC）评估肺炎患儿的依从性状况，涉及内容包括患儿的表情、活动、哭闹、体位以及可安慰程度几个方面，分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：肺炎患儿对治疗与护理工作不抗拒、不哭闹、配合良好。部分依从：肺炎患儿对治疗与护理工作有哭闹反抗表现、安慰后停止。不依从：上述依从行为未达到，肺炎患儿的哭闹、抵触表现明显，安慰后仍无法控制，甚至需停止治疗[5]。总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100.00%。

1.5 统计学分析 肺炎小儿观察指标基于统计学软件SPSS 21.0版本计算，患儿依从性、监护人满意度均以[n（%）]表示，并通过χ2进行检验，康复用时以（）表示，并通过独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性分析 护理后，观察组与对照组肺炎患儿的依从性分别为96.36%、80.00%。结果显示，观察组肺炎患儿的依从率明显高于对照组，经统计学计算，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组肺炎患儿依从性分析[n（%）]

2.2 监护人满意度分析 护理后，观察组与对照组肺炎患儿满意度分别为100.00%、87.27%。观察组肺炎患儿监护人的满意度高于对照组，经统计学计算，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组肺炎患儿监护人满意度情况分析[n（%）]

2.3 康复情况分析 护理后，观察组肺炎患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院用时均明显短于对照组，经统计学计算，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 两组肺炎患儿康复情况对比（d，）

表3 两组肺炎患儿康复情况对比（d，）

3 讨论

肺炎一直是小儿阶段常见的疾病类型，是不同病原体感染所致的肺部炎性反应，患儿一般有发热、咳嗽以及咳痰等典型症状表现，需积极治疗缓解患儿症状体征，保障小儿的安全性、健康成长发育[6]。氧气驱动雾化吸入是治疗小儿肺炎疾病的优选方式，结合疾病治疗经验的积累，发现治疗有助于缓解患儿的咳嗽、呼吸困难等症状，从而加速患儿康复，提高患儿的安全性[7]。虽然治疗效果显著，但基于小儿的特殊性，治疗期间易受患儿哭闹、乱动等行为影响，从而影响治疗进程、治疗效果[8]。所以，除选择合理的治疗方案外，需重视护理干预价值[9]。结合护理工作经验的积累，常规护理的工作依靠经验进行，护理工作相对片面，仅仅侧重疾病护理，所以护理效果并不十分理想。优质护理干预以患者为中心，制定符合患者身心需求的护理方式，重视疾病、患者需求，对改善临床效果有明显的积极影响[10]。优质护理干预用于小儿疾病护理中，对于提升小儿的依从性有积极意义[11]。小儿肺炎雾化吸入治疗期间配合优质护理干预，通过予以患儿环境护理，减轻了陌生环境给患儿带来的压力，提高了小儿的配合度、减轻了小儿的精神压力[12]。通过治疗期间的护理，包括雾化液治疗前现配、治疗后口鼻腔护理等，提高了患者的安全性[13]。通过患儿与家属的心理干预，稳定了患儿的心理、家属的心理，提高了治疗配合程度，最大程度上争取了家属的理解与支持，利于建立和谐的护患关系[14]。通过出院指导，提升了患儿出院后的遵医行为，帮助患儿养成健康的生活习惯，从而避免疾病复发等问题，提升了患儿出院后的生活质量[15]。通过诸多方面护理，拉近了与患儿、家属的关系，提升了患儿的治疗依从性，加快康复进程[16]。相关研究发现，小儿肺炎患儿治疗辅助优质护理干预，有助于提升疾病治疗效果、控制病情，进一步提高了患儿的安全性，小儿与家属满意度高，是有效的护理方案[17]。

本文结果显示：采取优质护理干预的观察组肺炎小儿的康复时间均明显短于对照组患儿，且依从性（96.36%）、监护人满意度（100.00%）均优于对照组，差异显著。本文结果与王宁等[18]研究结果有一致性。本研究结果还发现，与对照组比较，研究组患儿退热[（2.33±0.72）d]、哮喘缓解[（2.98±1.82）d]、住院[（7.03±2.63）d]时间更短，治疗总有效率（96.67%）更高，差异具有统计学意义。由此说明，科学合理的护理干预是辅助治疗方法的重要措施，可以提升患儿的治疗效果、加速患儿的康复。

综上所述，雾化吸入是治疗小儿肺炎的优选方案，为了提升治疗效果以及小儿依从性，需重视疾病治疗与护理工作的协同价值。优质护理干预配合雾化吸入治疗小儿肺炎效果显著,可以在稳定小儿情绪、提升依从性的基础上加速患儿病情控制、促进康复，家属满意度高，是优选护理方案。