老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床效果分析

韩艳芳

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

目前我国心血管疾病人数多，其中冠心病较多见，究其原因和动脉粥样硬化有关，在长期心肌组织缺血缺氧状态下会导致心肌营养障碍，最终诱发心力衰竭。心力衰竭在老年人群中具有较高的发病率，是临床上较为常见的一种疾病，患者心脏出现问题导致心肌产生变化，心肌硬化、纤维化甚至发生梗死现象，威胁患者的生命健康[1]。该疾病在心脏部位常伴有不良症状，如不重视治疗可引起其他更严重的疾病，可影响患者的日常生活以及身心健康。为了提高患者的生活质量，减轻其焦虑，临床上多采用先进治疗方法运用到心力衰竭疾病中，帮助患者康复。患者在日常生活中心脏发生病变，可能是外界刺激或发生突发状况影响血液的流动，造成动脉供血不足，最终引起心肌缺血[2]。因此，寻找更加有效科学的治疗方式对重症心力衰竭患者进行治疗，对患者的临床症状进行有效控制非常重要。本次试验选取了2018年5月至2019年10月在本院接受治疗的老年重症心力衰竭患者为对象，在自愿参与试验调查的患者中，采用随机法对106例患者进行分组，应用心内科治疗法讨论病情结果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2018年5月至2019年10月在我院治疗的患者，入选的患者共106例，根据患者入院时间分为对照组和观察组。患者年龄在50～75岁，平均年龄为（68.20±5.20）岁，经过专业检查确诊为重症心力衰竭肺源性心脏病心力衰竭患者30例，扩张型心力衰竭患者31例，冠心病心力衰竭患者45例。所有患者在参与试验前登记一般资料，以便查阅和全面分析病情，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。试验得到了伦理委员会的批准和同意，患者及其家属也表示知情。

1.2 治疗方法 对照组采用急诊内科常规治疗方案，在进行基础的检查后实施血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，对患者与家属介绍相关疾病知识，告知患者注意事项，引导积极配合护理人员工作[3]。观察组则采用急诊内科综合治疗方案，在常规治疗的基础上加入钙拮抗剂治疗，还需采取吸氧与硝酸盐治疗，观察患者病情变化情况，需要时可加入硝酸甘油或者服用对症的口服药，注意使用的剂量与时间。随着病情的恢复，大约1周后观察患者身体状况，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日1次，每次1片。对患者实施药物治疗后也需提供相应的服务工作，注意用药时间、用药剂量、用药方法等注意事项，关注患者的身体状态，帮助他们缓解病情，深入了解此疾病的病因、治疗方法以及预后措施[4]。由于疾病带来的不适感导致很多患者家属心理状态不稳定，不了解疾病加上需要承受医疗费带来的压力，使得患者家属出现焦虑现象，容易产生负面情绪，根据每位患者的具体治疗情况作出判断并给予有效的帮助。

1.3 评价标准 本次试验需要对急诊内科治疗方案进行探讨，可比较两组患者的治疗总有效率，包含显效、治愈、无效3个方面。显效：心力衰竭症状得到有效控制；治愈：心功能完全恢复，完全控制住心力衰竭症状；无效：病情有所加重，心功能与心力衰竭症状未能控制住，治疗总有效率=治愈率+显效率。另外，对比两组患者的复发率。最后，对比两组患者心功能指标改善效果。

1.4 统计方法 对急诊内科治疗方案进行讨论，以SPSS20.0专业计算软件为基础，确保试验数据的准确性、可靠性。在本次试验中，针对部分资料采用计量统计，予以t检验。在治疗总有效率与复发率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从治疗总有效率看，对照组显效有15例，占28.3%，治愈有21例，占39.62%，无效有17例，占32.08%，治疗总有效率为67.92%。观察组显效有28例，占52.83%，治愈有23例，占43.4%，无效有2例，占3.77%，治疗总有效率为96.23%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

在复发率的调查上，观察组患者复发有1例，复发率为1.89%，对照组复发有9例，复发率为16.81%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

在实施不同的治疗之后，观察组患者心功能指标的变化幅度较对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者心功能指标结果对比（）

表2 比较两组患者心功能指标结果对比（）

3 讨论

在临床上急性心力衰竭是较为普遍的一种心脏疾病，是患者心血管疾病发展到严重程度的象征，一般会在病情晚期表现出来，是心内科较为严重的心脏疾病，患者的心脏舒张以及收缩的能力会出现异常，血液循环也会存在一定的障碍，很多患者会出现四肢乏力，呼吸困难等症状，究其原因主要是由于患者身体内的心脏功能减退，导致心脏部位发生病变，甚至出现心功能不全等现象。有资料显示，由于人们生活节奏加快，生活水平提高，来自生活与工作的压力也越来越多，人们常常感觉到劳累，有时会呼吸困难，这些都是心脏病的表现症状[5]。患者感觉到心脏不适后需及时去医院检查治疗，但心脏病治疗周期比较长，康复时间也长，在此过程中容易发生并发症，导致患者情绪焦虑，耐性较差的患者会产生负情绪影响治疗与康复。心力衰竭对老年人群来说损伤较大，损害患者的心肌功能，影响射血能力，自身心肌收缩能力减弱，导致功能不全等，增加死亡的风险[6]。复杂的病情加上特殊部位发病影响患者治疗过程与结果，高病死率疾病威胁着患者的生命安全。

心力衰竭疾病治疗临床上需对症解决实际问题，治疗方案包含扩张血管、利尿以及强心等措施，容量负荷对患者来说极为重要，能够有效缓解患者的一些症状，以确保其病情稳定。预防患者疾病发生也是重要的一项工作，先预防可以帮助到更多患者，如有疾病症状发生，患者要及时检查治疗[7]。此外，还需了解急性心力衰竭疾病的基础知识，患者在治疗过程中服用利尿剂效果并不理想，还需使用其他药物改善患者症状，切记使用不良反应小的药物。在用药方面，耐心学习用药注意事项，帮助患者挑选合适的药物，注意用药的时间、剂量以及用药方式，时刻关心患者并帮助其早日康复。对症的药物可有效帮助患者改善心脏功能以及肾功能，控制血流速度等[8]。心脏病患者病死率较高的主要因素是患者患有重症的心力衰竭，患者心肌代谢功能发生很大改变，心肌内细胞结构也随之改变，影响心肌收缩与舒张的主要功能，导致心肌衰竭，需要保护心肌结构，增加心肌功能活动，保持活力，缓解衰竭的速度，因此要改善冠状动脉供血与血流动力学状况，对体内儿茶酚胺进行抑制，减少释放量，这样可以减轻对心肌的损伤，使得心脏负荷减少，另外挑选血管紧张素转换酶抑制剂，帮助患者阻断通过ATI受体[9]。利尿药物可导致不良事件发生，如发生低血钾症，与厄贝沙坦一起结合使用，可减少该并发症的发生，将风险降到最低，药物联合应用于患者身体中，能够大大改善患者的病情，促进心功能恢复，帮助更多的患者早日康复。经过内科综合治疗且患者病情平稳之后，对患者进行心功能恢复训练指导。

从本次试验中看，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，复发率低于对照组，表明药物联合使用起到了很大的作用，临床效果较好，减少疾病复发情况，还可以降低病死率，帮助改善患者日常生活状态，提高患者的生活质量[10]。同时，对患者的各项心功能指标进行对比，发现与对照组相比，观察组患者在接受心内科治疗后心功能各项指标更接近于正常值。这说明心内科治疗可以对患者血管阻力情况进行有效改善，在血管发生收缩的过程中起到一定的抑制作用，从而有效减轻心脏负荷，使得患者心力衰竭的相关症状进行缓解。预防控制疾病是治疗中重要的一项任务，从预防开始重视起来，减少心力衰竭疾病患者数量，使用合适患者症状的药物，减少不良事件发生，降低复发率。急诊内科综合治疗方案能够缓解患者的负面情绪，提高舒适度，同时关注患者心理状态变化，多沟通，为患者排忧解难。另外，学者在调研老年重症心力衰竭患者的过程中，应该从3个方面进行分析：第一，分析患者发生老年重症心力衰竭诱发因素，对影响病情发展的相关原因进行甄别；第二，对常规治疗应用于重症心力衰竭患者治疗过程中的效果进行评估分析，对于常规治疗中存在的缺陷进行优化；第三，对心力衰竭患者的治疗力度大幅度加强，通过特殊的治疗方案达到治疗目的。

综上所述，采用急诊内科综合治疗方案可有效提高老年重症心力衰竭患者的治疗效果，改善生活质量，且在心内科治疗可以有效改善患者的心功能指标，应用效果良好。