高压氧治疗对脑梗死患者脑血流量、脑电图的影响

吴彩葵

（宁市第八人民医院神经内科，广西 南宁 530001）

脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死被称为脑梗死，常见于中老年、大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小埃及闭塞及其他病因（如动脉夹层、烟雾病等）均可导致脑梗死[1-2]。作为一种常见的脑血管疾病，脑梗死具有较高的病死率，同时会不同程度的遗留后遗症，只有通过及时有效的改善颅内缺血、缺氧状态才能对预后做出保障[3]。目前对于该病临床上尚无特效治疗方法，为分析高压氧治疗对脑梗死患者脑血流量、脑电图的影响，特选取2019年1月至2019年12月在我院接受治疗的该疾病患者61例的治疗资料进行整合，并进行本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以60例在我院接受治疗的脑梗死患者为研究对象，均于2019年1～12月入院，以随机数表法分组。对照组男性20例，女性10例；年龄41～74岁，平均年龄（61.13±4.66）岁；病程1～7 d，平均病程（2.33±0.33）d；梗死部位：左侧基底节区9例，右侧基底节区10例，脑叶5例，多发性6例；26例伴高血压病，1例伴糖尿病。试验组男性19例，女性12例；年龄42～76岁，平均年龄（63.52±4.89）岁；病程1～7 d，平均病程（3.12±0.96）d；梗死部位：左侧基底节区9例，右侧基底节区11例，脑叶4例，多发性7例；24例伴高血压病，2例伴糖尿病。组间临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准。②经影像学（头颅CT及MRI）检查确诊。③本研究中涉及内容均经过本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。排除标准：①发病时间＞7 d者。②不能配合治疗者。

1.3 方法 对照组患者口服拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林（国药准字J20130078）200 mg，每日1次，首次剂量300 mg，每日1次；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）20 mg，每日1次；注射用脑蛋白水解物（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022185）120 mg+0.9%氯化钠250 mL；川芎嗪（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44024348）120 mg+0.9%氯化钠250 mL；陕西步长制药有限公司生产的脑心通（国药准字Z20025001），每日3次；同时口服降糖药及降压药。在对照组治疗方案基础上，试验组患者加用高压氧治疗，具体方法为：使用医用高压氧舱，将患者置于舱内，设置压力范围0.20～0.25 mPa，加压20 min，戴面罩进行60 min吸纯氧，中途进行10 min休息后，减压20 min，每日1次。两组均持续治疗10 d。

1.4 观察指标 ①临床疗效[4]：分别于治疗前后使用由日本生产的光电4321型21导脑电图测定两组患者的脑电图，描记采用单、双极导联，参考电极选择耳垂。根据临床神经功能缺损程度评分标准将临床疗效分为无效、进步、显著进步及基本痊愈4个等级。其中治疗后，患者减少神经功能缺损评分＜17%，脑电图无改善，病情加重，甚至死亡为无效；17%≤减少神经功能缺损评分≤45%，脑电图有所改善为进步；病残程度为1～3级，45%≤减少神经功能缺损评分＜90%，脑电图有显著改善为显著进步；病残程度为0级，90%≤减少神经功能缺损评分≤100%，脑电图基本恢复正常为基本痊愈。治疗有效率=（显著进步+基本痊愈）例数/总例数×100%。②治疗前后脑血流量变化[5]：分别于治疗前后使用由上海海军研究所研制的CGEM2000型测定系统对两组患者的脑血流量进行检测。③治疗前后血液流变学指标情况：红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度（高切、低切）。

1.5 统计学方法 通过SPSS 22.0统计学软件计算本文需对比的数据，通过χ2检验完成样本率对比，通过（）代表正态计量数据，通过t检验完成组间对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 与对照组比较，临床资料总有效率试验组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 脑血流量变化比较 治疗前组间脑血流量指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组脑血流量均有上升，且试验组提高程度更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组脑血流量变化比较[mL/（100 g·min），]

表2 两组脑血流量变化比较[mL/（100 g·min），]

2.3 血液流变学比较 两组治疗前红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度（高切、低切）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度（高切、低切）均有降低，且试验组患者降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血液流变学比较（）

表3 两组血液流变学比较（）

3 讨论

随着人口老龄化的加剧，饮食习惯以及生活习惯的改变，卒中类疾病的患病率呈逐年递增的趋势。缺血性卒中又被称为脑梗死，是由多种因素所造成的局部脑组织区域血液供应不足。患者在发病后，颅内会处于缺氧、缺血状态，受脑水肿、血液断流、血液灌注不足等因素影响，局部脑血流量降低，脑组织对能量、氧的储存能力减弱，长期供氧不足、供血不足，会导致脑电活动异常、脑细胞功能衰竭[6-9]。该疾病发生后会造成氧自由基出现，进而诱发一系列反应生成，损害线粒体膜以及细胞膜，对细胞造成破坏，进而使脑组织的损害得以加重，并会导致患者神经功能受损。故为了保障患者的预后，需及时提高颅内血流量。

本研究结果表明，与对照组比较，临床资料总有效率试验组更高（P＜0.05）；治疗后，两组临床疗效比较，试验组较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组脑血流量均有上升，且试验组提高程度更显著（P＜0.05）；两组红细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度（高切、低切）均有降低，且试验组患者降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示，高压氧治疗可有效促进血流速度提高，使血黏度降低，脑血流量增加。脑电活动恢复的基础即为血流量增加，血液流变学指标得以改善，脑电图以及脑血流量得以改善[10]。结合上述结果进行分析，高压氧是通过将环境中的气压增加，使患者呼吸纯氧气，使脑组织内的氧含量、体内血氧饱和度以及氧分压迅速提高，是临床在治疗缺氧性疾病中的高应用方式。当气压增高时，体内的气泡会随之体积变小，进而使梗死的范围显著缩小。加之气泡能够在血液中溶解，使梗死情况得到有效改善。高压氧还有促进脑血管收缩的效果，可降低脑血流量，虽血流量会被减少，但通过血液带入组织的氧量却呈增加趋势，可有效缓解脑水肿程度，进而使颅内压降低[11]。其对侧支循环的形成有促进效果，进而对缺血半暗带内的神经细胞起到保护作用，微血管的大量形成可促进病变的脑血管修复[12]。颅内代谢改善后，脑功能得以恢复，并能够促进血栓的吸收。

综上所述，对脑梗死患者行高压氧治疗，可有效改善患者的脑电图、脑血流量，使患者的预后效果得以提高。