苏州市某高职院校大学生心理健康问题解释模型研究

黄 璠，汪丽华

(苏州高博软件技术职业学院，江苏 苏州 215163)

心理健康不仅仅是指没有精神疾病，还是一种幸福感，使人们认识到自己的能力，适应生活中的自然紧张，是人们高效率工作的动力[1]。全世界有超过4.5亿人患有某种精神疾病，并且存在许多心理问题[2]。探究影响我国大学生心理压力和抑郁的因素对促进大学生心理健康有重要价值。本研究采用定性研究方法的解释模型和心理健康自评问卷(SRQ20)分析法，对苏州市大学生的心理健康问题进行了探讨。

根据解释模型在精神领域的重要性，《精神疾病诊断准则手册》(第四版)以《文化制定指南》作为补充，强调了与心理社会环境有关的文化因素——个人和参考群体[3]。解释模型是指患者及其家属通常对疾病有自己的理解和分类，可能与临床医生的理解不同[4-5]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取苏州市大学生作为访谈对象。样本量以受访者的采访内容为标准[6]。最终选择19名大学生(编号1～19号)作为研究对象，年龄18～24岁，平均年龄(20.5±0.5)岁。其中，男性10名，女性9名。纳入标准：①在校大学生；②自愿参与本项研究；③心理健康自评问卷(SRQ20)≥7分(见表1)。

表1 受访大学生的基本信息Tab.1 General information of the interviewed college students

续表1

1.2 研究方法

1)调查工具：①基本信息调查表，包括性别、年龄、年级、专业、家庭结构、是否为贫困生。②心理健康自评问卷，20个项目(SRQ 20，WHO 1993)：在发展中国家越来越多地在社区范围内被用作接触更多病例的一种方式[7]。在表2中，选“是”记 1 分，表示在过去1个月内有心理症状；选“否”记0分，表示不存在症状。最高得分20分。统计结果表明：7分或7分以上的受访者存在心理健康问题，需要精神卫生帮助[8]。选取SRQ 20中得分≥7分的大学生作为健康问题原因解释的访谈对象。③访谈提纲：采用Kleinman的修改版本引出被访谈者的解释模型的八个问题。为了引出患者的解释模型，Kleinman关于治疗的第八个问题被扩展为关于治疗选择、对治疗选择的影响和预期结果三个问题(见表3)。

表2 心理健康自评问卷Tab.2 Self-reporting questionnaire

续表2

表3 解释模型的八个问题Tab.3 8 problems of explanatory model

2)资料收集与统计分析方法：采用面对面、半结构式深度访谈与观察法收集资料。访谈时间约为20～30 min，访谈地点选择氛围轻松、没有外来干扰的场所，如图书馆及会议室。采用Colaizzi七步法在访谈结束后24 h内对资料进行处理、整合与分析。访谈结束后，48 h内将访谈录音资料进行逐字、逐句的转录并整理成文本，并为每名受访者的访谈记录依次编码建档。

2 结果分析

访谈结果显示，大学生定义和解释心理健康问题的关键词是“压力和抑郁”。身体有症状被大学生定义为健康不良，如头痛、头晕和睡眠紊乱。情感有问题被视为“心理问题”，如自卑、难过、不开心或有自杀念头，但不一定是心理不健康。大多数受访者都认为，压力和抑郁是与心理健康相关的问题。对受访者来说，心理健康问题意味着“精神病”，这种想法阻碍了大学生遇到心理健康问题时寻求他人的帮助。

2.1 影响大学生产生心理健康问题的主要因素

1)家庭结构因素：主要表现在家庭是否完整对大学生心理健康的影响。家庭不完整会导致大学生情感缺失，使其产生孤独、冷漠、任性、自卑的人格特征，并多发反社会行为。父母之间的关系，家庭环境中的紧张关系以及离婚都会影响家庭成员的心理健康，导致情绪困难和行为问题。自评答卷中第6个问题：“爸妈总是会因为很多小事吵架，每次轮流给我打电话，吵得我头疼，让我觉得很烦，甚至影响了我的睡眠，让我厌倦了现在的生活”。第8个问题：“自从我爸妈离婚后，他们各干各的事儿，也没人管我，我做什么他们都不支持，让我觉得生活一点都不开心，我觉得自己一个人很孤单(叹气)”。

2)学校因素：学生的生活环境由家庭骤然转换到学校，如果不能及时调整心态，适应环境，很容易生成各种消极情绪，使学生感到烦恼、焦虑，甚至有身体上的不适。此外，进入大学后的学习方法和内容与高中不同，也导致大学生产生差异感，在学习自己所选专业时，可能会迷茫不安影响成绩，进而会打击学生的自信心。第4个问题：“刚上大学没多久，对于环境的不适，迷茫、彷徨、找不到方向感，在大学没有找到真正的朋友，爸妈也不在身边会突然觉得很孤单……(沉默)”。第2个问题：“感觉自己跟室友融入不到一起，不能跟她们交心，寝室的生活让我过的很压抑，有喘不过气的感觉(擦眼泪)”。

3)社会因素：不少学生表示就业问题对其造成的心理压力较大，在面对工作机遇时犹豫徘徊，对就业前景有所担忧。在获取到各种信息时，不能正确分辨，在日常生活中常常自我怀疑，认知能力下降，从而出现心理问题。第5个问题：“就业压力。上大四了，还没有找到稳定的工作，现在社会竞争压力太大了，导致最近老睡不好觉”。一些大学生表示对未来缺少信心，这是带来精神压力的重要因素之一。第7个问题：“即将毕业面临找工作的问题，对我来说会有一定的压力，感觉还没有从大学生活中走出来。现在就业形势严峻，而且想找到自己喜欢的工作比较难，对未来很迷茫”。

2.2 大学生寻求心理帮助的途径

寻求帮助是指获得社会支持、药物治疗或寻求心理咨询。社会支持对心理健康发展有很重要的促进作用，同学、朋友、伴侣、父母及其他家庭成员都是社会支持的来源。与朋友和同伴一起参加娱乐活动，旅行和社交、聚会等都是改变生活节奏和减轻抑郁的有效策略。第13个问题：“平常有什么不开心的事情，我都会告诉我女朋友，通常都是跟她倾诉和分析，那样会让我轻松很多”。第14个问题：“家人和朋友都是我寻求帮助的对象，他们能从一个过来人和旁观者的身份更加清晰地指出我目前出现了什么问题，以及应该如何解决”。第8个问题：“最近实习遇到各种困难，弄的我老是头痛，我就吃止痛药来缓解”。第10个问题：“我觉得大学应该多开设一些关于大学生如何应对压力，如何用自身力量解决问题的课程或者讲座。我想很多大学生都很需要”。尽管许多学生都相信心理咨询有作用，但太高的咨询费用以及害怕别人知道自己存在心理问题是主要的障碍。

3 讨论

根据调查结果及分析可以发现，导致我国大学生压力和抑郁(“心理问题”)的重要因素可分为三大类：家庭结构，学校和社会。在研究中，对于受访者来说，只有身体症状出现问题被定义为健康不良。情感情绪问题，被视为“心理问题”，但不一定是不健康的。大多数受访者不容易意识到压力和抑郁是与心理健康问题相关的因素。心理健康问题在一定范围内是持续存在的，包括日常生活带来的压力和潜在的严重精神疾病。采用定性研究方法的解释模型，对苏州市大学生心理健康问题有了更深入的了解。作为其主要优势，在这项研究中，从深度访谈中提取饱和数据，并根据定义的协议精确分析了数据。在研究过程中，遇到了一些限制，例如某些受邀参与者缺乏合作，参与者看法的多样性以及对结果进行概括的限制。鉴于上述情况，建议设计和评估参与性干预措施，以促进心理健康，以备将来研究之用。