基于健康商数的分层式健康教育对慢阻肺患者疾病认知、健康行为及睡眠质量的影响

江丽慧

摘要 目的：探究以健康商数为基础的分层式健康教育对慢阻肺（COPD）患者健康观念、行为以及睡眠质量的影响。方法：选取2021年6月至2023年1月福建省龙岩市第二医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者86例作为研究对象，按照掷硬币法分为对照组和观察组，每组43例。对照组实施常规健康教育，观察组实施以健康商数为基础的分层式健康教育，比较2组患者疾病认知［布里斯托慢性阻塞性肺疾病知识问卷（BCKQ）］、自我行为管理能力［COPD自我管理行为量表（CSMS）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）］及评分。结果：观察组患者干预1个月、2个月后的BCKQ问卷知识掌握准确率高于对照组（P<0.05）；观察组干预后的CSMS评分明显高于对照组，观察组干预后的PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对慢阻肺（COPD）患者进行以健康商数为基础的分层式健康教育可以提高患者对疾病的了解度，规范个人健康行为，增强睡眠质量，降低不良反应发生率，增强生活品质。

关键词 健康商数；分层式健康教育；慢性阻塞性肺疾病；疾病认知；睡眠质量

The Impact of Stratified Health Education Based on Health Quotient on Disease Cognition，Health Behavior，and Sleep Quality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

JIANG Lihui

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of health quotient based hierarchical health education on health concept，behavior and sleep quality in COPD patients.Methods：A total of 86 patients with COPD who were admitted to the respiratory department of our hospital from June 2021 to January 2023 were selected as study subjects and divided into control group（n=43，routine health education was implemented） and observation group（n=43，hierarchical health education based on health quotient was implemented） according to coin toss method.Disease cognition［Bristol Chronic Obstructive Pulmonary Disease Knowledge Questionnaire（BCKQ）］，self-behavior management ability［COPD Self-Management Behavior Scale（CSMS）］，sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI）］ and scores of the two groups were compared.Results：After 1 month and 2 months of intervention，the accuracy of BCKQ knowledge in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.The CSMS score of the observation group after intervention was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The PSQI scores of the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Health quotient based hierarchical health education for COPD patients can improve their understanding of the disease，regulate personal health behaviors，enhance sleep quality，reduce the incidence of adverse reactions，and enhance quality of life.

Keywords Health Quotient; Layered health education; Chronic obstructive pulmonary disease; Disease cognition; Sleep quality

中圖分类号：R563；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.071

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸性疾病，主要以呼吸气体流动受到限制为主要特征，与香烟等有害气体或颗粒物相关联，可引起肺功能严重受损，并显著增加罹患和死亡风险，对生命质量产生严重影响。重视COPD的早期防治，开展广泛健康教育科普，有助于预防COPD发生^［1］。健康商数（HQ）是指本人所具有的健康知识、健康能力以及健康意识的反映，可通过后期人为干预进行提高，高水平HQ有利于帮助患者达到最佳身体状态，改善生命质量^［2］。分层式健康教育是根据患者不同情况给予个性化健康教育的宣教模式，相较于常规宣教更具针对性^［3］。但目前尚未有研究将基于HQ的分层式健康教育应用于COPD患者，故本研究对此进行创新性探讨，分析以HQ为基础的分层式健康教育对COPD患者健康观念、行为以及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月至2023年1月福建省龙岩市第二医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者86例作为研究对象，按照掷硬币法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男30例，女13例，年龄49～78岁，平均年龄（58.42±5.23）岁；病程2～15年之间，平均病程（8.38±2.64）年；观察组中男25例，女18例；年龄51～80岁，平均年龄（60.12±5.56）岁，病程1～16年，平均病程（8.57±2.82）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组采用基础健康教育，选用集体授课方式，由我院呼吸内科主任医师进行宣教，开展健康讲座，为患者介绍COPD以及指导相关防御方法，包含饮食、行为、运动等方面，展开相应护理干预措施^［4］。

1.2.2 观察组 观察组进行以健康商数为基础的分层式健康教育。1）组织护理小组；由4名呼吸内科护理人员组成，护士长被任命为小组组长，其余3名护士均进行专业培训，并定期考核。2）HQ评定：患者入院后采用健康商数问卷^［5］评估其HQ，问卷包括疾病知识、自我护理、生活方式、精神状况、运动训练5方面，总分0～10分，9～10分表示患者HQ良好，解释可以认识到疾病的危害性和对人体健康的重要性，能将疾病相关知识用于日常生活管理中；6～8分表示患者HQ一般，说明其在日常生活中应用疾病相关知识有待提高；0～5分表示患者HQ较差，说明其缺乏对疾病知识的了解，需提升HQ来改善健康状况。3）建立分层管理：将患者健康商数及基本数据（年龄、病程、严重程度）导入数字化系统，建立电子化健康档案，根据分析结果从自我护理、疾病知识、生活方式、精神状况、运动训练方面对患者给予适合的健康教育方法。a. HQ良好患者在自我护理方面应减少吸烟，保持有效呼吸、咳嗽，对其分发宣传手册的方式使其了解相关疾病知识；生活上注意饮食，改善家庭环境，制定足够热量、蛋白质的摄入，且保持良好心情；锻炼以步行、慢跑为主，平均1周2～3次。b.对于HQ一般患者，应积极引导其戒烟，多饮水，及时有效咳出痰液；定期举办知识讲座，以解答患者疑惑为主使其了解相关疾病知识；生活上注意卧床休息，尽量少吃加重咳嗽的冷硬不易消化的食物；在患者家属的配合下，帮助消除不安情绪，加强与其之间的沟通；运动训练视情况适当安排运动，以感到不加重病情为主，制定个性化锻炼，进行腹式呼吸训练，每周3～4次。c. HQ较差患者，自我护理上应注意保暖、出现呼吸困难患者，遵医嘱给予氧疗、抗生素等药物治疗，定期检测肺功能；由专门护理人员为患者介绍当前状况产生的风险因素，使他们认识到风险因素的控制，同时也要制定个人健康管理计划，对患者进行用药指导，告知其COPD的急救处理及氧疗必要性、注意事项等，采用一对一健康指导，家属也要陪同参与，每周1～2次；生活上由家人协助排痰，少食多餐，避免餐前和进餐时过度饮水，减少外出，避免感冒；精神方面应引导患者积极面对疾病，分散其注意力，减轻其孤独感及紧张情绪状态。

1.3 观测指标

1）疾病认知：在进行干预前以及干预后1个月和2个月，选取布里斯托慢性阻塞性肺疾病知识问卷（BCKQ）^［6］中13个方面进行准确评价，每个方面都有5个问题，共计65题，问题设置分为“对”“错”“不了解”3个选项，统计患者COPD知识回答正确率。2）自我管理行为：采用由张彩虹等编写的COPD自我管理行为量表（CSMS）对干预前及干预2个月后患者行為进行准确评价，包含症状管理、信息管理、日常生活管理、情绪管理、自我效能管理等5个维度，总分51～255分，分数越高代表自我管理行为能力越强。3）睡眠质量：在进行干预前及干预后2个月，选取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）^［7］中7个维度进行准确评价，采用了Likert4级评分法，每个维度评分0～3分，各个维度相加为PSQI总分，总分为0～21分之间，分数越高代表睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者干预前后疾病知识掌握准确率比较

干预1个月、2个月后，2组患者的BCKQ问卷知识掌握准确率均较干预前升高，且观察组准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后CSMS评分比较 干预后，2组患者CSMS各维度评分均显著高于干预前，且观察组分数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后PSQI评分比较

干预后，2组患者PSQI总分低于干预前，且观察组分数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

COPD属于慢性疾病，由于其病程时间长，持续恶化和反复急性发作严重影响了患者机体及心理健康^［8］。由于大部分患者对该病的认识不足，在稳定期容易忽视警惕，遵医嘱的程度较低，导致病情加剧。已有研究显示，对COPD患者HQ采取分层式宣教方案，可促进患者建立正面的心理状态，增强其治疗依从性，提高其生存品质。

本研究数据显示，观察组患者通过干预1个月、2个月后的COPD问卷知识回答准确率均高于對照组，说明实施健康教育可提升患者对疾病知识的了解程度。主要原因在于，HQ的分层式健康教育干预更具针对性，对于低HQ患者，不断强化其对疾病知识、发展诱因、用药方案以及预防治疗方法的掌握度，增强其了解疾病知识，能够加强其养成良好健康的生活习惯，且根据其体质制定个性化的健康训练方案，帮助其循序渐进改善治疗，降低其病情诱发因素。本研究结果还显示，干预后，对照组自我管理行为评分显著低于观察组，观察组睡眠质量评分低于对照组，说明患者经过分层式健康教育指导后，其自我保健意识得到提升，睡眠质量得到明显改善。曾丽红等^［9］研究也显示，将HQ应用于COPD患者，可明显改善其负面情绪，增强机体免疫，提升自我管理能力及生命质量。本研究中，观察组的生存品质状态明显优于对照组，与以往研究类似，可见基于HQ的分层式健康教育能够有效提升COPD患者生存品质，减轻其预后活动状况及病情状态。

综上所述，以健康商数为基础的分层式健康教育能够有效改善患者疾病认知、睡眠质量，提高其生命质量，增强运动持久性，值得临床推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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