重型再生障碍性贫血合并感染患者护理中应用优质护理干预的临床效果及对患者睡眠质量的影响分析

周玉荣

摘要 目的：分析重型再生障碍性贫血合并感染患者护理中应用优质护理干预的临床效果及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院血液内科收治的重型再生障碍性贫血合并感染患者78例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组接受传统护理，观察组接受高质量的护理干预。结果：护理后，观察组患者较对照组表现出更好的睡眠质量和更长的睡眠时间，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生命质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重型再生障碍性贫血合并感染患者采取优质护理，能够对患者的生命质量、睡眠质量等方面产生改善作用，且还能提高病症治疗效果，值得临床推广。

关键词 重型再生障碍性贫血合并感染患者；优质护理；临床效果；睡眠质量

The Clinical Effect of Applying High-quality Nursing Intervention in the Care of Patients with Severe Aplastic Anemia Complicated with Infection and Its Impact on the Sleep Quality of Patients

ZHOU Yurong

（Department of Hematology，Bengbu Third People′s Hospital affiliated to Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of high quality nursing intervention in the nursing of severe aplastic anemia.Methods：A total of 78 patients of coinfection with severe aplastic anemia admitted to the Department of Hematology of Bengbu Third People′s Hospital affiliated to Bengbu Medical College from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group according to the random number table method，with 39 cases in each group.The control group received traditional care，and the observation group received a high-quality care intervention.Results：After nursing，the patients in the observation group showed significantly better sleep quality and longer sleep time than the control group，statistically different（P<0.05）; the observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）; the patients in the observation group scored better than the control group，statistically significant（P<0.05）; the nursing efficiency in the observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with severe aplastic anemia with infection in the process of treatment with quality care，can improve patients′quality of life，sleep quality，and also can improve the effect of disease treatment，through high quality nursing enhance patient′s satisfaction and coordination degree，promote patients early recovery，worthy of clinical promotion.

Keywords Severe aplastic anemia; Quality care; Clinical effect; Sleep quality

中圖分类号：R556.5；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.063

再生障碍性贫血是由多种病因所致的骨髓功能障碍，患者身体全红细胞数量明显减少，但目前该病症的病因尚未明确，通常与化学药物、病毒感染、遗传、放射线等方面因素有关^［1］。患者患有该病症后会出现面色苍白、心悸、出血、身体乏力等症状，易引发贫血、感染、血色病等相关疾病。而对于重型再生障碍性贫血患者感染并发症，会引起系统性感染，因血细胞低导致炎症不能局限，严重情况下可引发败血症，加重出血，危害患者的生命安全，提高死亡率。所以对于重型再生障碍性贫血患者来说，合并感染症状后需要通过完善的护理干预，对患者感染情况进行有效控制，以增强治疗效果，保护患者的生命安全，让患者睡眠质量、生命质量等方面得到改善，促进患者加快身体恢复速度，在更积极稳定的心态下提高治疗有效率。本院对重型再生障碍性贫血合并感染患者采取优质护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年1月蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院血液内科收治的重型再生障礙性贫血合并感染患者78例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组中男22例，女17例，年龄45～74岁，平均年龄（53.60±4.12）岁。对照组中男24例，女15例，年龄23～55岁，平均年龄（54.76±4.28）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，主要做好基础的护理工作，如营养支持、卫生护理等^［2-3］。

观察组患者采取优质护理，主要注重做好以下几方面护理内容。1）心理护理。患者受病症影响不仅身体会产生疼痛感，身体功能状况下降，还会产生更多焦虑恐慌心理，使得病症治疗配合度降低，心理健康水平严重下降，不利于病情的恢复治疗。所以护理人员应多加观察患者的行为表现，主动与患者进行交谈，对其心理状况进行评估了解，针对性对其进行心理疏导。同时在日常治疗期间也应多鼓励安慰患者，让其拥有更多治疗自信心，稳定其心态，更利于患者配合护理人员做好各项工作，提高治疗效果。2）健康宣教。通过口头讲述、手册宣发、视频播放、主题讲座等多种方式，让患者能够对再生障碍性贫血病症特点、治疗方法、治疗过程、感染问题等多方面知识有所掌握，提高其疾病认知水平，使其能够正视疾病，增强其治疗依从性。3）用药护理。依据无菌操作标准，为患者注射药物，为患者建立两条静脉通路，用于过敏试验和实验室检测，若试验及检测结果都是阴性，可经静脉泵注射猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白与甲基泼尼松龙^［4-5］。药物注射过程中对患者的指标及状态进行观察监测，若发生不良反应，可通过合理减慢泵入速度的方式进行处理。为了防止患者因不良反应产生负面情绪以及其他意外事件的发生，还需提前对药物知识进行讲解，确保患者及家属能够对药物用量用法、药物名称、药物不良反应等进行了解。4）出血护理。若治疗期间患者出现出血情况，护理人员应及时要求患者卧床休息，且尽可能穿着较为宽松的衣服。若患者出现牙龈出血情况，护理人员应指导患者使用冷盐水进行止血，与此同时患者若出现轻度鼻出血，需使用消毒棉球进行止血，若患者鼻出血情况较为严重，可选择碘仿纱条进行止血。5）感染护理。针对患者口腔、皮肤等部位，护理人员可使用0.02%的碘伏进行定期清洗消毒，保证这些部位的清洁度，以减少感染的发生，若已经发生感染问题，可采取抗生素进行治疗。6）运动护理。依据患者体质、病情恢复情况等条件，为患者制定适合的运动方案，在此基础上患者还可根据自身兴趣需求，选择不同类型的运动，如打太极、散步等。整体运动锻炼期间，患者应避免高强度运动，且运动时间应控制在30～60 min，而实际运动锻炼过程中患者可根据自身情况对运动强度、时长进行合理控制，若出现不适应及时告知护理人员，采取对应护理措施。7）饮食护理。根据病症类型、医嘱、患者身体状况等，制定有效的饮食方案，保证患者每日营养摄入达标，为病情治疗恢复提供营养支持。同时护理人员需要告知患者相关过敏食物、刺激性食物，防止其在不知情的情况下摄入此类食物而引发风险问题，影响治疗效果和身体健康。8）睡眠护理。通过定期打扫、通风、消毒等护理工作的开展，保证病房环境温度、湿度、干净度等方面符合要求，打造安全舒适的病房环境，保持环境安静，这样不仅有利于患者病情的恢复，还能增强其安全感和舒适度，有助于改善其睡眠质量，让其拥有更长的休息时间。患者还会因疾病产生恐惧焦虑，导致失眠难以入睡，可根据医嘱指导患者服用相关药物改善睡眠质量。在日常也要做好睡眠知识宣教，帮助患者了解更多有关睡眠的知识，掌握有效进入睡眠的方法技巧，以提高睡眠质量。在患者病情稳定后，还应为其制定有规律的作息制度，保持健康的饮食、适量的运动，对有午睡习惯的患者进行纠正，让其更多在夜晚保持充足的睡眠。另外，还可根据患者的睡眠情况采取相应的治疗方法，如睡眠定量疗法、暗示疗法、放松疗法等，逐步让患者恢复有规律、有质量的睡眠状态。9）其他护理。在治疗过程中，若患者出现发热情况，护理人员应优先采取物理降温方式，通过乙醇擦拭、退烧贴贴敷等方式达到降低患者体温的效果，若物理降温没有效果，必要情况下也可使用药物降温方式，但要注意像乙酰水杨酸等可诱发再生性障碍贫血的药物不得使用^［6］。

1.3 观察指标

对2组患者的睡眠质量进行比较时，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）来进行评估。PSQI是一种常用于评价患者睡眠质量的工具，其总分为21分，分数与患者的睡眠质量呈负相关，即分数越高表示睡眠质量越差。

比较2组患者生命质量，用SF-36量表对患者的术后生命质量进行综合评估。该量表包括多个维度，如生理职能、心理健康、躯体疼痛、活力等，每个维度的评分范围为0到100分。在SF-36量表中，分数与生命质量之间呈正相关，得分越高表示患者的生命质量越好。

比较2组患者护理干预有效率：显效：患者出血和贫血症状改善明显，且感染症状消失，白细胞指数高于4.0×10⁹/L，血小板指数高于100×10⁹/L；有效：患者出血和贫血症状及感染症状有所改善，白细胞指数高于3.5×10⁹/L；无效：患者出血和贫血症状及感染症状未改善，甚至出现进行性加重。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较

护理后，观察组和对照组在睡眠时间、睡眠质量评分上总体得分都要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。

2.2 2组患者护理满意度比较

观察组患者和对照组患者护理满意度分别为97.44和79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者生命质量评分比较

观察组患者生命质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者护理有效率比较

观察组患者的护理有效率为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

再生障碍性贫血患者通常会出现心悸、气短、出血、面色苍白等症状表现，该病症主要由多种病因所致，以全血细胞减少为主要表现的综合征^［7］。而针对该病症的病因尚未明确，通常与病毒感染、遗传等因素有关，如家族性非范科尼贫血，马利兰、环磷酰胺等细胞毒类药物，X线、电离辐射等，病毒、细菌等生物因素。

采取优质护理能够从多个方面对患者进行护理干预，包括心理方面、用药方面、饮食方面、出血方面、睡眠方面等。其中睡眠护理时，通过病房环境的打扫通风、睡眠方法指导、患者发热时的合理干预等相关护理工作的进行，保证患者体温正常，增强其安全感和治疗信心，有助于其得到更多的休息时间，整体身心更为放松，以改善其睡眠质量，提高生命质量。所以比较常规护理来说，优质护理更加全面完善，可全方位对患者进行护理服务，满足其个体需求，考虑其实际状况，进而通过优质护理工作的开展加快其病情恢复。

综上所述，对患有重型再生障碍性贫血并发感染的患者，积极提供高质量的护理，可以在治疗过程中改善其生命质量和睡眠质量。同时，这种护理还有助于提高疾病治疗的效果，这一实践值得在临床中广泛推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］王敏.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果分析［J］.系统医学，2020，5（5）：151-153.

［2］熊英，金涛.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果［J］.中国医药指南，2019，17（4）：253-254.

［3］孙田田.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果观察［J］.中国保健营养，2018，28（1）：178.

［4］谭芒.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果［J］.母婴世界，2018（7）：230.

［5］郭瑞莎，张艳艳.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果观察［J］.中外女性健康研究，2016（9）：125，109.

［6］夏晓燕.优质护理干预在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果研究［J］.糖尿病天地，2018，15（5）：143.

［7］钟平蓉，姜敏，舒蕾颖.优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用效果分析［J］.东方药膳，2019（7）：95-96.