会计信息化在医院内部控制中的运用

袁增江

新政府会计制度调整之后于2019年1月1日实施，这对于医院内部控制与财会工作有着指导作用，医院财务管理人员应主动学习和了解新政府财务制度的变化情况，不断推进会计信息化发展，充分利用会计数据分析医院资产、费用、负债等管理现状，优化医院运营工作决策，调整自己的工作流程与模式，适应新政府会计制度，提升医院的财务管理水平。会计工作是内部控制的重要环节，也是医院运营的重要内容，有效的内部控制则能够为会计信息的质量提供基础与保障，提升会计信息的真实性与可靠性，进而为医院整体管理、经营决策、资产配置等提供依据，促进医院高质量可持续性发展。本文将深入分析会计信息化对于医院内部控制的影响，总结当前医院会计信息化与内部控制存在的问题，提出信息化发展的建议，以供参考。

医院内部控制工作内容繁杂，其中最重要的就是对内部财务工作以及会计信息质量的监督与管控。会计信息能够展示医院特定时期的真实运营情况，并通过详细的财务数据支持医院下一阶段的经营决策。真实可靠的会计数据以及信息化的管理模式能够充分发挥其预测和反馈的价值，为医院内部控制提供依据，提高医院内控水平，打造健康的运营氛围，提升整体医疗服务水平。信息化已经成为各行业乃至整个社会的必然发展趋势，医院的信息化改革工作应落实到医疗服务、内部控制的方方面面。医院会计信息化能够发挥大数据技术、信息技术在海量数据处理方面的优势，实现对大量病例、财务数据的快速处理，打破医院内部不同部门存在的沟通不畅、信息孤岛现象，实现会计信息共享，为医院内部控制提供依据。

会计信息化在医院内部控制中的优势

优化经营管理决策 医院内部控制主要针对医院资金、财务方面开展监督与管理工作，在管理过程中工作人员能够进一步明确各项资金的流转与配置情况，展示医院当前发展的实际情况，为医院未来的战略决策制定提供准备的财务以及业务相关数据信息支持，提升医院财务管理的有效性。其次，有效的会计与审计信息还能够展示医院过去几年真实的财务状况，总结医院日常经营以及业务开展过程中存在的劣势与优势，帮助医院管理人员分析市场需求，为医院在学术研究、经营管理等方面的重大决策提供真实可靠的依据，提升决策的科学性。传统的会计工作模式主要依赖于人工，但随着医院经营规模的扩张、医疗数据信息的增长，传统会计工作模式已经无法应对当下的会计工作，因此各医院提出了会计信息化改革的需求。我国财政部于2017年发布了《政府会计制度》，并于2019年初全面实施，通过调整财务管理制度的方式更好地适应医院的发展模式，加强对医院等事业单位财务管理与会计核算工作的规范，促进医院的现代化发展。会计信息化能够有效处理海量的会计信息，提升医院会计信息收集、分析、核对、审计等方面的谨慎性，更好地开展会计信息的横向与纵向对比，为决策者提供更加真实和准确的信息。

强化内部控制监督 通过对医院会计信息的浅层分析可获取与医院经营相关的各类经济事件情况，而利用信息技术对会计信息进行深入分析则能够达到财务风险管理、未来内控难点预测等功能，帮助医院管理者开展针对内部的控制与监督工作，打造良好的工作环境，助力医院廉政建设与医德培养。此外，会计信息化还能够拓展会计工作、财务管理的范畴，使得医院预算、收支、资产、采购、经济合同等重点业务自动匹配对应的政策法规，做到医院资源配置的优化与监控，同时还可联系绩效管理与考评工作，提高医院内部控制工作的效率。

提高内部管理效率 随着社会与科技的发展，我国公立医院正持续推进医疗改革工作，而会计信息化就是医院信息化改革的重要内容，能够在资源应用、收支结构优化等方面发挥作用，达到医院内部控制的效果，推动医院向着高效运行、高质量发展的目标前进。另外，會计信息化还能够促进传统业务流程的重组，启发医院管理者开展与会计信息化相匹配的各项管理工作，实现整体信息集成化管理，拉近医院各科室、部门之间的关系，构建多部门协调工作机制，强化医院内部经济事项监督效力，提高医院内部控制效果。

会计信息化在医院内部控制中应用的现状

重视程度不够 尽管医院信息化建设与内部控制工作已经开展很久，但依旧有医院不够重视相关工作，其中管理者缺乏对信息化建设工作的完整认知，导致医院会计信息化建设不足，难以形成良好的内部控制环境。经调查，大多数医院将内控工作重点放在了会计核算与财务报表方面，甚至有管理者盲目认为会计核算结果的可靠性，尚未发挥会计信息在辅助决策、内部管理、绩效管理、预算管理、资源管理等方面的价值。其次，目前部分开展会计信息化工作的医院存在信息系统不完善的问题，尤其是在会计信息系统权限与信息安全方面存在漏洞，很多医院工作人员均有访问权限，部分科室还存在多人使用同一个账号的现象，这样就会增加系统故障和安全问题的风险，且在发现会计核算问题后也很难定位责任人员。我国公立医院在经营模式和业务服务方面区别于常规商业性企业，但其日常运营中也涉及大量经济业务与会计信息，一旦管理系统出现问题就会对医院的运营发展造成极大影响。

控制活动不完善 从会计信息化与医院内部控制工作结果来看，会计信息化能够推进内部控制工作的程序化和规范化，进而提高内控工作效率。但目前很多医院并未将会计信息化的优势体现在真实的内部控制活动中，存在控制活动不完善的问题。资金、资产是医院内部控制的关键，工作开展期间涉及大量会计数据的收集与分析，此时会计信息系统被期望完成多个资金环节的自动识别与监管。但目前医院的会计信息系统只能够达到资金核算的要求，还不具备对收费内容审核和控制的功能，这样就会增加医院资金管理的风险。

信息化程度低 医院内部控制中会计信息化的程度与医院信息化建设的成果有关，但目前很多医院依旧存在信息化程度较低、信息交流平台不完善的问题，造成各部门沟通不畅，形成信息孤岛。其中最典型的就是医院会计信息化系统与其他系统的兼容性问题。其次，医院内部控制涵盖诸多工作内容，其要求的信息共享不仅限于财务会计信息，还包括与其他系统的交互、资源共享等。但有的医院不同系统信息化平台之间的信息沟通受限，这样就限制了内部控制工作的开展。

会计信息化在医院内部控制中应用的对策

做好软硬件维护管理 会计信息化的基本要求即相关信息硬件、软件的购置与维护，医院管理者应当深入分析会计信息化在内部控制中的作用，根据信息化需求合理购置相关软硬件，打造结构完善的会计信息系统。其次，医院还应结合自身运营特征、指标等邀请专业的技术人员设计、完善会计信息系统，完善系统的会计核算、分析等功能，提高会计工作效率。另外，医院应针对会计信息系统招聘兼具信息技术与会计专业能力的工作人员，定期进行设备的升级与维护工作，主动了解行业更新的软件，淘汰、更换旧设备或技术，不断提高会计信息化管理的效率。

落实职权的分离工作 职权分离与责任制度是医院内部控制的基本原则，医院应从规章制度方面入手，针对会计、财务工作明确划分不同职工的权责，给予其不同的系统权限，做好专人专职，以免混岗导致权责不清。责任制度能够有效提高内控效率，一旦会计工作出现问题也能够很快定位导致问题的环节与负责人，在有效解决问题的同时完成人员管理工作，这样的工作环境更加健康和公平，能够对其他员工起到激励作用。另外，公立医院还应明确会计信息化后各项业务的处理流程和规范，尽可能剔除重复性环节，提高会计工作效率，实现会计信息系统的自动处理、核算与监督。

健全会计信息化系统 医院的内部控制与会计工作包含多项业务，因此其对应的会计信息系统也应具备多种功能。对此，管理人员应当将会计工作细分为多项业务，广泛收集各科室对于不同业务的反馈信息，最终形成财务指标与非财务指标、定性指标与定量指标，进一步提高会计信息数据的可理解性以及信息管理系统的可操作性，充分发挥会计信息系统的功能。其次，医院管理人员还应明确会计信息化指标的变化性、灵活性特征，定期考评会计信息管理成果，组织专人获取各科室的反馈意见，综合调整会计指标体系，提升会计信息系统的科学性，赋予会计信息系统可持续发展的动力。医院在进行指标调整时可从项目、科室两方面进行，让会计管理指标涵盖收入预算、支出预算、人员绩效等多项内容。

强化内部的审计力度 随着我国医疗改革的不断发展，医院财务管理工作受到了人们的重视，医院经营者开始意识到财务管理工作以及内控工作对于医院发展的重要意义。要想改变以往医院内部审计落后的问题，医院就应该明确内部审计理念，分析医院建设发展的基本需求与实际情况，建立健全内部审计机构，保障医院内审工作的正常进行。值得注意的是，医院应给予内部审计机构应有的职责权力，构建明确的责任管理机制，优化人力资源与绩效管理内容。最后，政府还应完善审计相关法律法规，规范审计职员的行为，为医院内部审计工作提供法律保障，开展合规有效的内部审计工作。此外，相关政府部门应结合医院内部审计工作的要求与内容制定专门的审计职业规范守则以及考核体制，提升审计人员的思想道德水平，规范审计人员的工作行为，避免出现审计错误或者违规现象。

综上所述，在新政府财务制度下，医院应正视政府财务制度调整对自身财务管理工作的影响，明确会计信息化对于内部控制的重要作用，不斷推进会计信息化建设，健全内部审计结构与财务规章制度，促进医院的现代化发展。