冠心病的诊断和治疗

■高义祥（宁县早胜中心卫生院）

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病机制主要是冠状动脉硬化，导致血流供应不足，进而影响心脏功能。本文旨在介绍冠心病的诊断和治疗，助力患者更好地管理自身健康。

冠心病的基本概念

冠心病在医学上称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠状动脉病变引起的心脏疾病。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，当这些血管发生狭窄或阻塞时，心脏的血液供应减少，导致心肌缺血或缺氧，从而引发冠心病。病变主要由动脉粥样硬化引起，这是一种血管内壁积累脂肪、胆固醇及其他物质的过程。这些物质形成的斑块会逐渐增大，使血管狭窄，影响血流。冠心病的发生与多种因素有关，包括不良生活习惯、高血压、高胆固醇、糖尿病和遗传因素等。该疾病可能导致胸痛、心绞痛甚至心肌梗死等严重后果。早期诊断和有效治疗对改善患者预后具有重要意义。

冠心病的诊断

冠心病的诊断是一个多步骤、综合性的过程，涉及多种医学检查和评估。初步诊断通常基于症状，如胸痛或呼吸困难，医生会通过询问病史来收集信息。

心电图是最常用的检查手段，可迅速检测到心脏问题。在某些情况下，还需要进行运动心电图或药物应激心电图，以评估心脏在压力下的功能。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过在X 射线下注射染料观察冠状动脉的血流情况。

超声心动图也是一个重要的诊断工具，它能评估心脏的结构和功能。

血液检测也很重要，可以检测心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白。

在某些情况下，医生可能会推荐进行核心素质成像或心脏磁共振成像，以获取更详细的心脏图像。

冠心病的治疗

冠心病的治疗旨在缓解症状、改善心脏功能、预防并发症，并降低未来心血管事件的风险。

◆药物治疗 药物治疗是基础，包括抗血小板聚集药物如阿司匹林，用以预防血栓形成；硝酸甘油等扩张冠状动脉，缓解胸痛；β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂用于降低心率、降血压，减轻心脏负担；他汀类药物用于降低胆固醇，减缓动脉粥样硬化。

◆手术治疗 在药物治疗基础上，可根据病情采用介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI），通过在狭窄的冠状动脉内放置支架，以恢复正常血流。对于严重的冠状动脉阻塞，冠状动脉旁路移植术是有效手段，通过建立新的血液通路绕过阻塞部位，改善心肌供血。

◆改变生活方式 生活方式的调整对治疗和预防冠心病也至关重要。建议患者均衡饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜和水果的摄入量；定期进行适度运动，如快步走、游泳等；控制体重，避免肥胖；戒烟和限制酒精摄入；控制血压和血糖的水平。此外，心理健康的维护也不容忽视，压力管理和心理咨询对于改善生活质量、降低心血管风险具有积极意义。

冠心病的治疗，通过综合药物治疗、手术治疗及生活方式的调整，可有效控制冠心病，减少并发症。冠心病不仅需要医学干预，更需要患者通过均衡饮食、适度运动、有效控制慢性疾病及心理压力，以显著降低心脏事件的发生风险。此外，定期体检和疾病教育对于提高公众对冠心病认识、促进早期诊断和治疗同样不可或缺。只有通过多方面的努力，才能有效地控制冠心病。