如何照护阿尔茨海默病患者

■吕亚辉（北京市房山区良乡医院）

近年来，媒体关于老年人走失、找不到回家的路等事件的报道屡见不鲜，阿尔茨海默病越来越受到大众的关注。这是一种什么样的疾病呢？

阿尔茨海默病属于脑功能退行性病变的一种，发病后可致患者情绪异常波动，记忆力降低，甚至出现定向障碍，丧失生活自理能力等。众所周知，阿尔茨海默病患者就像小孩子一样，需要得到家人的特殊照顾，否则极易出现走失或自伤情况。那么家有阿尔茨海默病患者应如何照护呢？

阿尔茨海默病的高危因素

遗传 阿尔兹海默病的发病中，遗传是主要的因素之一。部分报道显示，有家族病史的人群，患病率较正常人群高4—6 倍。

年龄 随着年龄的增长，发生阿尔茨海默病的风险越来越高。

营养 中老年人群体内分泌胃酸量逐渐减少，尤其进入老年期后，吸收叶酸、维生素能力变弱，可导致记忆力衰退、抑郁症等风险，从而诱发阿尔茨海默病。

生活习惯 长期酗酒、吸烟者，发生阿尔茨海默病风险较高。分析原因，长期吸烟者，会增加动脉硬化、心脑血管病变的风险，罹患阿尔茨海默病的风险也随之升高；长期酗酒者，可致肝功能、脑功能损伤，进而增加阿尔茨海默病发病率。

阿尔茨海默病的常见症状

记忆力衰退 记忆力衰退是阿尔茨海默病的常见症状，且大部分阿尔茨海默病患者记不清近期发生的事，但能够记清数十年前发生的事。不同阿尔茨海默病患者症状表现不尽相同：遗忘亲人名字、遗忘家庭住址，故独自出门时走失风险较高；忘记关火关电，致使火灾风险增加；忘记刚刚说过的话、吃过的饭，反复问相同的问题，刚吃完饭又要吃饭，不知饥饱等。

语言功能障碍 阿尔茨海默病患者与人沟通时，可能找不到想要表达的关键词，或逻辑思维能力下降，给人一种胡言乱语的感觉。此外，部分阿尔茨海默病患者无法理解他人说的话，出现沟通障碍。阿尔茨海默病患者家属要理解患者的疾病状态，不要由于沟通障碍谩骂或者责怪他们，否则可能导致患者病情进行性加重，出现情绪异常、性格变化等。

逐渐丧失判断能力 随着阿尔茨海默病的进展，患者可能出现注意力无法集中、判断事物出错的情况，甚至无法判别生活中的基本事物，不能完成简单的数学计算，如不能判别钱币的大小、物品的价值等。

情绪波动异常 情绪波动受大脑管控，如平时积极、热情的人，逐渐变得少言寡语、多疑，对谁都是冷漠的神情，就要注意是否为阿尔茨海默病前兆。此外，部分阿尔茨海默病患者也可能出现幻觉、攻击行为、易怒等。

阿尔茨海默病患者的居家照护

遵医用药 阿尔茨海默病患者需遵医服药，以延缓疾病进展，降低疾病带来的伤害。受疾病症状影响，大部分阿尔茨海默病患者无法自主服药，因此家属要督促患者服药，保障患者按时、按剂量服药。

制作识别卡 阿尔茨海默病患者存在健忘症状，比如想不起来自己要做什么、找不到东西、不认识亲属、不记得住址等，需家人特殊照顾。整齐摆放家中物品，放置于固定位置便于患者寻找；将老人常用的物品放在显眼、易取处；为老人佩戴身份识别卡，写上家属联系电话、家庭住址等信息，以便患者走失后找回。

鼓励患者穿衣 随着病情进展，患者会逐渐丧失生活自理能力，无法照顾自己。家属可鼓励患者做些力所能及的事，如为患者准备宽松、易穿脱的衣物，锻炼患者动手的能力。

选择合适食物 家属可为阿尔茨海默病患者准备鱼、蛋、奶等高蛋白食物，以强化大脑机能，延缓疾病进展；多进食果蔬，补充维生素；忌烟酒，避免对患者神经系统产生负性影响，加重病情；日常用餐时，为患者提供温馨环境，并在进餐区域放置纸巾，方便患者及时擦拭掉落的饭菜；进食期间，家属不与患者沟通，不讲话，不播放音乐，不开电视，避免患者处于嘈杂就餐环境中可能出现烦躁感，影响进食。

总结分析，阿尔茨海默病患者饮食应控制脂肪摄入，如选择芝麻油、豆油做菜，多食用坚果如松子、瓜子等，有助于健脑益智，预防智力衰退。可以增加蛋白质摄入，如多食鱼类等富含蛋白质的食物；补充微量元素和无机盐，如多食海产品如紫菜、海带等来补碘，坚果、瘦肉、蛋等食物补锌，黑芝麻、豆类、奶类等食物补钙。遵循这些建议，有助于预防阿尔茨海默病。

强化睡眠质量 部分阿尔茨海默病患者睡眠质量不佳，家属可在白日多陪伴患者，督促患者多运动，尽可能白日不睡觉，以保障夜间睡眠质量。此外，还要为患者创建易睡环境，如利用柔和的音乐、昏暗的灯光辅助患者入睡，同时留置夜灯，避免患者夜间起夜时摔倒。

辅助患者排便 阿尔茨海默病患者可能出现大小便失禁问题，因此照护者要注意观察患者排便情况。如观察到患者出现坐立难安的情况，及时查看原因，及时辅助患者排便，避免失禁问题。

增加日常活动 老人发生阿尔茨海默病后，家属不能要求患者整日待在家里，要鼓励患者多外出活动，以促进机体血液循环，加快新陈代谢。但要注意，阿尔茨海默病患者与儿童处事行为类似，可能转身时间就走失了，且患者无法自己回家，应让其随身携带家属的联系方式，而且家属应全程陪护患者活动；并陪伴患者散步、活动关节，避免出现肌肉萎缩、僵化等问题。

保障居家安全 阿尔茨海默病患者家属要创建适宜老人居住的环境，合理摆放家具，减少台阶，避免患者摔倒；收起锋利刀具，避免患者误伤自己；做好药物标签，避免患者误食。总而言之，保障患者远离家庭内一切危险物品，尽可能保障家居环境的安全、舒适。

疏导患者情绪 阿尔茨海默病患者家属要多与患者交流、沟通，以增强其记忆力。若发现患者出现焦虑、恐惧情绪，立即安抚。针对患者记不清事物的问题，用笔记录下来，督促患者反复复习，强化记忆。

辅助患者洗浴 阿尔茨海默病患者洗浴期间，家属要全程陪同。中后期患者无法正确表述自身需求，即使身上不舒服也无法叙述，因此，为患者洗澡时要观察身上皮肤是否受损。对于不配合洗浴者可暂停洗浴，选择擦浴，待患者心情好、情绪稳定时再为其洗浴。

阿尔茨海默病的预防

阿尔茨海默病临床发病率较高，发病后仅能用药物延缓其进展，而无法治愈。因此，日常生活中要注意预防阿尔茨海默病，做到未雨绸缪。

鼓励老年人多社交 家属要引导老年人接受大脑缓慢衰老的事实，同时鼓励其多社交，多培养自己的兴趣爱好，坦然面对生老病死。

预防动脉硬化 动脉硬化是心脑血管病变高危因素，且随着年龄增长，老年人血管逐渐硬化，若未注意管控日常饮食，纠正不良生活习惯，可加重血管病变，诱发心脑血管疾病，甚至损害大脑功能，增加血管性痴呆发病风险。老年人要科学规划饮食，减少高脂食物，遵循“少食多餐、定时定量”原则，规律作息，忌烟酒，以保护血管。