输尿管镜下钬激光碎石术后患者的护理

■刘贺 李晶（北京电力医院泌尿外科）

输尿管镜钬激光碎石术是近年来泌尿外科腔内碎石技术，目前主要应用于输尿管中下段结石的治疗当中，是患者的首选治疗方法。这一手术治疗方法具有创伤小、结石清除率高、出血少等优势，但是在术后要做好患者的护理工作，保证术后安全，有助于缩短患者的住院时间。

用药护理

术后患者通常需要适当用药，主要目的在于降低感染、预防并发症等，因此患者需要保持耐心，遵医嘱用药，预防泌尿系统感染。在术后会应用到解痉药物，极少数患者由于结石碎片排出或双J 管刺激出现腰腹部疼痛症状，需要使用解痉药物进行止痛。为患者讲解这一药物的不良反应，包括用药期间的注意事项，在患者用药时应该注意监测患者的血压水平，可以适当对其注射部位进行热敷，促进药物的吸收。

术后并发症的护理

术后并发症护理是一项比较重要的内容。首先需要对疼痛进行护理。输尿管镜在操作期间可能会对输尿管黏膜产生不良损伤，引起输尿管痉挛；在术后结石排出过程中也会对输尿管产生刺激，引起剧烈疼痛。医护人员要将术后疼痛发生的原因告知患者，从而尽量消除患者的负面情绪，如恐惧、紧张等心理，及时予以解痉止痛，缓解患者的疼痛症状。其次要做好血尿护理。一般手术后1～3 天出现血尿为正常现象，发生原因在于输尿管镜在输尿管当中使用光纤对结石进行撞击，对输尿管黏膜造成了损伤，因此需要告知患者在术后2～3 天就会自行消失。如果之后仍然有血尿，则需要根据患者的尿液颜色变化适当使用止血药物，嘱咐患者多饮水，避免剧烈运动。最后要注意发热的预防。术后发热的原因主要在于灌洗液吸收，操作期间对尿道黏膜、输尿管黏膜等造成损伤，细菌侵入引起菌血症，都可能会引起发热症状。术后应注意测量患者的体温，根据患者体温变化情况予以相应的处理，可通过物理降温或化学降温方法进行干预，如加强抗感染、补液等。

预防疾病复发

多喝水

通过多喝水方式预防尿路结石，目前已经广泛被大家所接受，且已经通过科学试验证明这一措施的可行。一般来说，每天的尿量需要超过2000 毫升。而对于已经患过结石的患者来说，为了预防复发，尿量应该超过3000 毫升，并且提倡在患者饭后3 小时内多饮水，运动期间以及运动后也要多喝水，睡前甚至半夜都可以起来喝水。

饮食习惯

要做到饮食均衡，患者应尽量避免任何一类食物过量食用。在这一基础上，要注意少吃动物蛋白以及脂肪，如肉类、鱼类等，但是少吃并不等于不吃。

综上所述，钬激光输尿管镜碎石术患者应该重视患者术后护理措施，如通过用药护理、术后并发症护理、预防疾病复发等措施获得良好的应用效果，可预防疾病复发，保证患者的身心健康。