老年腰椎间盘突出症患者手术的麻醉方法及注意事项

■郭玉玲（河北省沧州中西医结合医院东院区麻醉科）

随着年龄的增长，身体的各种机能开始衰退，老年人更容易遭受疾病的困扰。腰椎间盘突出症是老年人群中常见的一种疾病，手术治疗是常见的治疗方式。而手术的成功与否，与麻醉方式的选择密切相关。本文将详细介绍老年腰椎间盘突出症患者手术的麻醉方法及注意事项。

麻醉方法

全身麻醉

老年腰椎间盘突出症患者若实施经典术式，如椎间融合内固定术、开窗减压髓核摘除术等，患者均需采取俯卧位进行手术。该种情况下应首选全身麻醉，原因在于：一方面，患者的治疗进展会相对更为顺利，术中风险事件发生率较低；另一方面，术中不会因体位及操作原因产生疼痛难忍现象，患者体验感较好。

局部加强麻醉

老年腰椎间盘突出症患者若实施微创手术治疗，如腰椎的椎间孔镜治疗、等离子消融术等，应首选局部加强麻醉的方案进行手术。原因在于：一方面，患者术中神志清醒，麻醉医师可以与患者进行良好沟通，进而降低不良事件发生风险；另一方面，有助于降低患者痛苦，减少术后认知障碍的发生，加快机体功能恢复，提升整体治疗质量，且患者术后极少出现后遗症，康复效果较好。

麻醉注意事项

不适宜麻醉群体

术中麻醉会对一些患有特殊病症的群体造成伤害，如穿刺部位感染者、中枢神经紊乱者、凝血功能异常者等，均为不适宜麻醉群体。建议此类患者在手术前一定要及时与医生沟通相关情况，避免因此出现不良后果。

穿刺选择

在穿刺时需注意对穿刺部位的选择，不可选择麻木状态的肢体，同一部位不可重复穿刺，以减少组织意外损伤事件发生。输注时细心观察穿刺部位，观察其是否存在不良反应，并进行相应记录。麻醉前，查看患者是否有义齿或是松动的牙齿，发现后，针对义齿需将其取出；针对松动的牙齿，需要用带线的牵托对牙齿进行固定，从而避免误吸现象的发生。与此同时，还需严格把控用药速度，时刻观察患者有无不良反应发生，以便能够第一时间进行抢救干预，确保患者麻醉安全。

切勿随意摆动肢体

麻醉期间，需告知患者切勿随意摆动肢体，以免增加麻醉风险。原因在于随意挪动肢体会加重穿刺扎伤血管的风险，更有甚者还会出现截瘫现象，危害性极大。因此，患者在麻醉阶段一定要听从医嘱。

卧床休养

手术结束后，患者需平卧6 个小时，进而加快术后恢复。原因在于麻醉后腰部会有一个小穿刺孔，直立时会加大脊髓腔压力，造成脑脊液外漏，导致患者出现术后头痛症状。

禁食与吸氧

麻醉会在一定程度上影响肠胃功能，故而患者须排气后方可正常进食，时间一般在12—24 小时。另外，若为高位椎管内麻醉患者，还需予以吸氧干预，待其呼吸功能稳定后，方可停止吸氧。

通过了解老年腰椎间盘突出症患者手术的麻醉处理，可以加深患者对麻醉的重视，使其充分了解麻醉注意事项，以便能够有效配合医师，降低麻醉风险。