儿童慢性咳嗽的病因和治疗

■张燕（绵阳市妇幼保健院绵阳市儿童医院）

慢性咳嗽是指持续超过4 周的咳嗽症状，常见于儿童群体中。慢性咳嗽会严重影响儿童的生活质量，干扰睡眠，影响学习和情绪，甚至导致营养不良。如何准确地排除儿童慢性咳嗽的病因，对于提高儿童的健康水平具有重要意义。接下来我们了解一下儿童慢性咳嗽常见的病因和治疗措施。

儿童慢性咳嗽的常见病因和检查方法

呼吸道感染

儿童慢性咳嗽的病因复杂多样，其中呼吸道感染是最常见的原因之一。常见的呼吸道感染包括支气管炎、肺炎、鼻窦炎、喉炎等。针对儿童慢性咳嗽的呼吸道感染病因，临床检查和痰液检查是常用的检查方法。临床检查主要包括咽部、鼻腔、听诊和肺部CT 等检查。

支气管哮喘

儿童慢性咳嗽的另一个常见病因是支气管哮喘。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，会导致气道痉挛和黏液分泌增多，使呼吸困难和咳嗽加重。对于儿童慢性咳嗽，肺功能测试是一种常用的检查方法，可以评估肺功能，判断支气管哮喘的程度。此外，过敏原检测也是诊断支气管哮喘的重要手段。过敏原检测可以帮助确定是否存在过敏原引起的哮喘，并有助于选择合适的治疗方案。

胃食管反流病

胃食管反流病，即胃酸反流至食管，引起食管黏膜炎症和咳嗽等症状。为了排除胃食管反流病的可能性，医生可以进行食管pH 监测和胃镜检查。食管pH 监测是通过在食管内放置一个pH 计来监测食管酸碱度的变化，从而判断是否存在胃酸反流。胃镜检查则可以检查食管、胃和十二指肠的黏膜情况，进一步确定是否存在胃食管反流病和胃溃疡等问题。

其他原因

儿童慢性咳嗽的病因还可能与风湿免疫性疾病、心脏病等有关。对于这些疾病，检查方法包括：血液学检查如血沉、C 反应蛋白、风湿因子、心电图、超声心动图、心脏核磁共振等。

在排除以上病因后，若仍然不能确定儿童慢性咳嗽的病因，可能需要进行综合评估和进一步检查。综合评估包括详细询问病史、体格检查和影像学检查等。进一步检查包括纵隔CT、胸部X 线、支气管造影等。

儿童慢性咳嗽的治疗

治疗儿童慢性咳嗽需针对具体病因，涉及多方面综合管理。对于由感染引起的慢性咳嗽，抗生素治疗成为关键，如细菌性支气管炎、肺炎；支气管哮喘引起的咳嗽需要吸入性糖皮质激素和长效β2 受体激动剂控制；由过敏性疾病引起的咳嗽，抗过敏治疗和避免过敏原是基本措施；胃食管反流导致的咳嗽则需要抗酸药物和胃动力药物治疗。

针对外源性异物引起的咳嗽，需立即进行异物取出；咳嗽变异性哮喘的治疗则侧重于使用抗哮喘药物和避免诱因；咳嗽功能性障碍，需要心理干预和行为疗法；加强营养支持和免疫调节，改善孩子整体健康状况，有助于减轻咳嗽症状。

以上治疗需在专业医生指导下进行，避免盲目用药或治疗不当导致病情加重。儿童慢性咳嗽的治疗需要家长和医生共同努力，综合考虑孩子的具体病情和个体差异，制定个性化治疗方案。

总之，对于儿童慢性咳嗽，早期发现、早期诊断、早期治疗是非常重要的。只有积极采取正确的治疗措施，才能更好地保护孩子的健康。