皮质类固醇药物在治疗毛细支气管炎中起到的作用

■韩杰伟（甘肃省临夏州人民医院药剂科）

毛细支气管炎是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道持久性扩张和炎症，具体临床症状为反复咳嗽、咳痰和反复呼吸道感染。长期的炎症反应会导致患者支气管结构改变，使得痰液不易排出，为微生物提供了繁殖环境，从而进一步加重炎症和感染。目前，治疗毛细支气管炎的主要方法包括抗生素治疗、物理治疗和支气管扩张剂的使用。近年来，皮质类固醇药物在治疗多种呼吸系统疾病中表现出较好的疗效。那么，皮质类固醇药物在毛细支气管炎治疗中的作用如何？我们就来了解一下。

皮质类固醇药物广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中。皮质类固醇主要通过抑制炎症细胞的迁移和活化，以减少细胞因子和化学趋化物的产生，抑制白细胞的功能，从而达到抗炎的效果。

1.抑制炎症加重

毛细支气管炎主要是由于持续的炎症和反复感染引起的。皮质类固醇药物可以抑制炎性细胞的迁移和增殖，特别是发挥破坏作用的嗜中性粒细胞和巨噬细胞，其主要通过释放多种蛋白酶，对支气管壁的结构进行破坏，通过抑制各种炎症细胞功能，米乐松可以避免毛细支气管炎进一步的病变。

2.减轻炎症程度

与毛细支气管扩张严重程度和病程进展直接相关的还有各种炎性细胞因子，疾病发作时这些细胞因子在患者体内的浓度会明显升高，皮质类固醇药物可以抑制这些炎性细胞因子的生成和释放，从而实现减轻炎症严重性、改善患者症状的目的。

3.减轻外部刺激

皮质类固醇药物还可以减轻患者呼吸道的高反应性，降低呼吸道对各种刺激的过度反应，例如过敏原、冷空气和病毒感染等。这种作用能够保证患者在遭遇这些外部刺激时，身体不易出现急性加重的症状。

4.恢复防御机制

因为慢性炎症会损伤呼吸道的正常防御机制，使得细菌和病毒更容易侵入和繁殖，因此，毛细支气管炎患者常常伴有呼吸道感染。而皮质类固醇药物的抗炎作用可以间接地减少感染的可能性，即通过减轻炎症以恢复呼吸道的正常防御机制，降低感染的风险。

5.修复呼吸道功能

皮质类固醇药物可以抑制患者呼吸道黏膜下毛细血管的扩张和渗透，减少支气管黏膜的肿胀，从而改善呼吸道的通畅度。同时增加患者呼吸道上皮细胞的修复能力，加快受损组织的修复。

值得注意的是，长时间大剂量使用皮质类固醇药物可能会影响患者的免疫功能，使其更容易受到感染，并产生抗药性。因此，在疾病治疗过程中，需要密切监测患者的情况，适时调整药物剂量，确保既能充分发挥其抗炎作用，又不增加感染的风险。

总的来说，皮质类固醇药物为毛细支气管炎治疗带来了希望。但患者应在专业医生指导下，综合评估风险与疗效后进行个体化治疗。