慢病的中医内科防控

■黄春花（梅溪湖街道卫生社区服务中心）

慢病指的是慢性非传染性疾病，常见的慢病有哮喘、糖尿病、慢阻肺及心脑血管疾病等。将中医整体观念及辨证论治作为基础，结合“治未病”理念，即“未病先防、已病防变、病后防复、择时防发”，全面体现中医在慢病防控的特殊功能。

1.中医内科的治疗原则及常用方法

（1）调节平衡：取其有余，补其不足。

（2）审证求机：同病异治，异病同治。

（3）明辨缓急：急则治其标，缓则治其本，标和本兼治。

（4）动态变化：阶段性治疗。

（5）异法方宜：因时而异，因地而异，因人而异。

（6）因势利导：顺其病势，就近去邪。

（7）治疗未病：未病先防，已病防变。

（8）重视护理：饮食、精神、生活、服药。

中医内科治病的常用方法如下：消导法、解表法、开窍法、清热法、理血法、攻下法、补益法。这些方法有时单独运用，有时配合运用。

中医内科在治疗肝病、肾病、糖尿病、冠心病、关节病、高血压等慢性疾病上具有不可取代的优越性，通过中药调节机体内部环境，增强机体免疫作用。

2.慢病的中医内科防治

（1）脑梗死

脑梗死中医病名称中风。多因气血亏虚、劳逸失度、内伤积损、外邪侵袭、饮酒饱食及心肝肾三脏失调等原因导致，使得机体阴阳失调、气血运行受阻，夹痰夹火，肝阳偏亢，血随气逆，阳化风动，蒙闭清窍而成上实下虚，阴阳互不维系的危重症候。

通过采用辨证论治内服中药，起到化浊祛痰、活血化瘀、醒神通窍等作用；再结合外治头针、眼针、体针、腕踝针等多种针刺疗法，改善脑供血及体循环，刺激神经和经络，促进肢体功能恢复。

（2）颈椎病

在中医角度可将颈椎病分为四种类型，分别是：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病主要症状：与中医的痹症、萎症、头痛、眩晕、项强等情况类似，多见于肝肾亏虚，气滞血瘀，长期劳损，痰瘀交阻，外感风寒湿邪伤及经络等原因。

中医定向透药局部消炎止痛，再结合中医辨证论治，取穴针刺。若风寒湿痹，用温针灸疗法，祛寒除湿止痛，促进局部血液循环；若颈椎病导致的颈项强痛，肩背酸沉，上肢麻木，结合上背部游走罐及拔罐疗法，舒筋通络，祛瘀止痛。

（3）2 型糖尿病

此慢性疾病的主要临床特征是多饮、多食、多尿以及身体消瘦等。中医将其分为三种类型，分别是上消、中消、下消，上消的主要病位在肺；中消的主要病位在脾胃；下消的主要病位在肾。

采用内调外治相结合，内调是根据患者体质进行辨证论治，上、中、下消分而治之，对症下药，改善阴虚火旺之症，辅助降血糖；外治则是通过腹部拔罐及腹针针刺疗法，在脾胃经穴位针刺并加电针，调理脾胃运化功能，辅助糖代谢。

（4）高血压

《黄帝内经》中记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，因此，中医认为此病与肝肾有关。病因：情志失常导致肝气内郁，进而头晕头痛、失眠、眩晕；饮食失节导致湿浊内生，痰浊阻滞脉络；劳伤过度；年老肾虚者肾阴不足等。

高血压的中医调理采用内外同治的方法，内治辨证用药，清肝降火，清热祛痰；外治根据患者体质，通过背部游走罐及放血疗法，清肝泻火，辅助降压。