老年视网膜静脉阻塞患者如何进行中西医结合治疗

■刘晓燕（甘肃省临夏市民族医院眼科）

老年视网膜静脉阻塞是眼科的常见病和多发病，高血压、血液黏稠度高、眼外伤、眼压增高、过度疲劳、情绪起伏过大等均能诱发视网膜静脉阻塞。目前，随着对该病发病机制更深更全面地研究以及对眼部临床特点更加完善的认知，人们对于延缓视网膜静脉阻塞的发生发展提出了新的方法，并被开发应用于临床。

西医学概述

西医学认为，视网膜静脉阻塞是导致视力下降与致盲的根本因素。临床主要表现为：视网膜分支静脉阻塞，视力下降，黄斑区视网膜分支静脉可见片状出血及渗出，黄斑囊样水肿，视野缺损，视物变形，扭曲症状，眼底视网膜大量浅层出血呈火焰状，视网膜静脉迂曲扩张呈腊肠样，视盘充血，边界模糊不清。

西医治疗具体措施

抗栓治疗 该方法主要利用链激酶、尿激酶进行治疗干预，可起到抗栓通脉的作用。但其也存在一定的副作用，如皮疹、出血等。

抗VEGF 治疗 该方法是指对患眼消毒麻醉后，自患眼颞下方角膜缘后4 毫米垂直注射雷珠单抗治疗，完毕后使用无菌棉球压迫针孔；并对眼部外用金霉素眼膏，防止感染，治疗后患者康复效果极佳。但该方法必须多次注射治疗且费用较高。

糖皮质激素治疗 该方法属于短期内提高视力的治疗方法，如予以患者地塞米松、泼尼松等糖皮质激素药物，有助于减少眼部后续恶化概率，提高预后效果。但也出现过不良反应事件，因此对该方法还需进一步探索。

手术治疗 常用术式包括激光光凝术、玻璃体切割术等，医生需要根据患者眼部情况，选择最为合适的手术治疗方案。

中医学概述

中医学认为，视网膜静脉阻塞的病性属于本虚标实，证属肝阳上亢证，归于祖国医学之“暴盲”范畴。其主要病因与肝阳上亢于目、气血并逆、瘀滞脉络、目失濡养等原因有关。

中医治疗具体措施

针灸治疗 该方法是常用的中医治疗措施，通过刺激选定穴位，加速神经介质释放，改善眼神经活性物质水平，减少血瘀堵塞情况，加速机体康复。研究发现，视网膜静脉阻塞患者开展针灸治疗后，能够明显缓解病症表现，达到通经扶正、平衡阴阳的目的，全面提高患者患处康复速度，治疗效果极佳。

中药治疗 视网膜静脉阻塞病程不同，其所用方剂也存在差异，如针对初期患者，应予以槐花侧柏汤，达到清热凉血的功效；针对中期患者，应予以血府逐瘀汤，达到活血化瘀的功效；针对恢复期患者，应予以桃红四物汤，达到养血行气的功效。

视网膜静脉阻塞是由于视网膜中央静脉出现血栓，血液回流受阻而引起的病变，临床以眼底出血、黄斑水肿、视力下降为主要表现。其作为老年群体中的眼部高发疾病，临床表现轻重不一，严重时会伴有新生血管性青光眼发生，从而加重致盲风险。而给予视网膜静脉阻塞患者中西医结合治疗后，可有效改善眼部血液循环与机体血清炎症因子水平，减轻视网膜临床症状，增强机体免疫水平。