无痛胃肠镜你了解多少

■王珊珊（北京市顺义区医院）

谈到胃肠镜检查，很多人都会比较抵触，害怕遭受由此带来的痛苦与不适。而不接受胃肠镜检查，又发现不了肠胃是不是出了问题。如何调和这种胃与病痛之间的矛盾呢？无痛胃肠镜检查来救场了。

常规胃镜与肠镜如何展开检查

胃镜检查与肠镜检查都属于消化内镜检查中的一种。其主要工作原理是自消化道直接形成图像，供专业医生更准确地诊断出相关消化系统疾病。

1.胃镜检查 该检查主要是将一根前部附有内视镜的细长管子，自患者口中持续深入，而后到达人体食道、胃部以及十二指肠等。再借助内视镜头回传的检查图像，供医生准确判断患者消化道内部的真实情况与主要病证，得出更为准确的诊断结论。

2.肠镜检查 肠镜检查的原理接近于胃镜，不同的是这种内镜的入口是呈“菊花”形状的，弯曲细长的医用肠镜自人体肛门逐渐进入人体直肠与结肠部位，从而逐渐观察人体肠道内的消化情况。

通常无论是胃镜检查还是肠镜检查，医生一般都可以直接观察到患者消化道内的实际病变状况，同时也可以对一些疑似病变做一些相应的病理活检或者细胞学检查。目的是对疾病进行更为明确的诊断，防止出现漏诊与误诊现象。

无痛胃肠镜浅析

无痛胃肠镜作为一种比较先进的舒适性医疗方式，主要是通过为患者使用适量的麻醉药物，促使患者快速进入一种镇静、入睡状态，而后在这种无感、无痛的舒适状态下完成相应的胃肠镜检查与专业治疗过程。所以，我们可以将无痛胃肠镜视作普通胃肠镜与麻醉医疗的综合体。相较于常规的胃肠镜，无痛胃肠镜检查过程中的痛感将明显减轻或者消失不见，能够有效防止部分患者在疼痛不适状态下出现躁动反应，引起不同程度的机械性损伤。

无痛胃肠镜检查前后的注意事项

1.胃镜注意事项

（1）在无痛胃镜检查前8 小时内，患者不可以进食与饮水。之所以这样做的目的在于排空患者胃内容物，防止大量食物遗留积聚在胃内，影响内视镜的清晰度，降低检查结果的准确性。

（2）将患者的真实既往病史、有无药物过敏史、有无服用阿司匹林等一些活血、抗凝类药物状况认真告知给医生，以此防止患者在检查过程发生过敏反应与急性反应，影响患者生命安全。

（3）在无痛胃镜检查过程中，受检人员需要尽可能舒缓情绪，并积极接受检查人员的指导。

（4）无痛胃镜结束2 个小时后才能够进食。一般在无痛胃镜检查前，麻醉医生会通过静脉为患者注射适量的速效麻醉药品，患者很快就进入睡眠状态。这样在麻醉药物的影响下，人体的环咽肌变得比较松弛，从而加快胃镜探入。而手术后2 个小时的时间主要是为了等待麻醉药物的麻醉性能逐渐消失。如果麻醉药效未消失就贸然进食，很可能导致食物被患者吸入气管，引起突然的呛咳，或可造成吸入性肺炎。同时，进食时尽量选择那些比较易于消化的流质食物，之后逐渐改为半流质食物，最后过渡到正常饮食，这样才能给胃肠道充分的适应时间。

（5）无痛胃镜结束后，如果长时间感觉不舒服，患者需要及时规范就医，寻求专业医疗人员的帮助。

2.肠镜注意事项

（1）患者如果一直在服用铁剂药物，在检查开始前3 天就需要停服。同时将饮食变为低渣食物或者半流质食物。不食用水果、蔬菜等含有大量纤维的食物。在检查的头天夜晚要服用适量轻泻剂，增加饮水，方便泻药清洁肠道，否则很可能因为粪便未排泄完，肠道准备不充分，增加无痛肠镜的检查时间与检查难度，造成检查结果不准确。

（2）患者将既往病史、有无药物过敏史以及过往用药状况真实告知给医生。

（3）检查当天患者需禁食，而且在检查前一天需要服用好医生开具的清洁肠道药品。

（4）如果患者接受了活组织检查，那么在手术结束3 天内不宜做比较剧烈的运动。

还有一点需要特别强调的是，因为无痛胃肠镜检查需要注射麻醉类药物，所以会短时间内直接影响患者的神志。即使在检查结束后，患者也需要一个恢复周期。所以在检查时，患者必须有家属陪伴。在检查结束后24 小时内，患者不能亲自驾驶机动车。这既是对自身安全的负责，也是对公众安全的负责。同时女性患者在接受检查后不宜穿高跟鞋，避免麻醉药效未完全消退，出现摔倒情况。而且检查完之后，人体本身会出现一些肢体无力的状况，所以更需要主动避免相关意外的发生。

无痛胃肠镜检查前打麻药会使人智商降低吗

通常正规医院实施麻醉的流程极为严格。一方面，麻醉医生在注射麻醉药前会从专业角度综合评估患者的各项生命体征与身体各重要器官的功能，科学判断患者本身是否适合接受麻醉。另一方面，在得出相应评估结果后，麻醉医生还会依据患者的身体状况与所需实施的手术方法，精准确定适宜的麻醉方式与适量的麻醉药物。正规医院的麻醉医生一般工作素养较高，麻醉手段成熟，有能力准确控制好各项影响因素，确保患者可以在术后及时苏醒，身体与智力不受影响。正常情况下，如果患者自身对麻药具有极好的耐受性，且麻药剂量也不多，术后5—15分钟，患者就会醒来。而如果患者本身对麻药不太耐受，患者所应用的麻药剂量又较大，那么患者所需的清醒时间可能相对较长，需要15—30 分钟，麻醉作用才会明显削弱甚至消失，患者才能醒来。

哪些人群有必要及早做胃肠镜

对于大多数普通人来讲，如果已经超过40 岁，无论胃肠部有无不适症状，都应该安排一次胃肠镜检查，观察自身消化道内有无肿瘤现象。但是如果身体出现以下任意一项症状的人，最好定期接受胃肠镜检查。

第一，有腹胀、胃灼热、腹痛、打嗝、呕吐、反酸以及厌食、消化不良和排黑便等任一症状的人群。

第二，长期酷爱吸烟喝酒，经常喜欢吃烧烤、烫食以及腌制食品、高盐食品的人群。

第三，患有胃溃疡、慢性胃炎以及胃息肉等相关胃部疾病的人群。

第四，感染了幽门螺杆菌的人群。

第五，具有胃肿瘤家族史的人群。

只要属于以上5 种人群，无论症状轻重与否，都有必要及早安排胃镜检查，及早发现胃部疾病。

需要做肠镜的患者，通常是下面这些人群。

1.排便规律最近明显变化，由之前的一日一次转变成目前的一日几次。大便性状由之前的干便变成稀软粪便，有时甚至大便带血，内有白稀类似鼻涕样物或者数量不等的脓液。

2.经常便秘，有黑便症状或者腹痛、腹泻的人群。

3.出现消化道出血状况、经常便血的人群。无论是便暗红色血液还是鲜红色血液，都提示肠部有异常状况，需要及时接受肠检查。

4.直系家庭成员罹患肠癌、肠息肉等肠部疾病，而自身从未接受过肠镜检查的高危人群。

总的来讲，无痛肠胃镜既不会使患者产生痛苦感，也使患者在检查时处于安静状态，方便医生更规范地检查，确保检查结果的准确性。可能有部分患者会在注射麻药后会出现不同程度的恶心、呕吐反应，而患者此时又处于麻醉状态，难以及时反馈给医生。在这种情况下，医生不能充分了解患者具体情况，最终可能发生胃肠穿孔现象。需要说明的是，这也是所有无痛胃肠镜医疗人员都在极力避免的情况。