高尿酸血症的小知识

■吕作伟（北京市西城区天桥社区卫生服务中心）

高尿酸血症是由于体内血尿酸产生过量而引起的疾病，日常饮食下非同日2 次血尿酸＞420 微摩尔/升即为高尿酸血症。截至2020 年，高尿酸血症患者高达1.2 亿，患病率达到13.3%，且呈现逐年上升和年轻化趋势。我们要了解高尿酸血症，需要知道以下几点。

高尿酸血症的发病原因

高尿酸血症的发病原因包括两个方面，一方面是血尿酸合成过多，另一方面是由于肾脏对尿酸的排泄减少。尿酸的产生通过外界摄取食物占20%，体内自身原因代谢生成的方式占80%。尿酸主要通过肾脏和肾外两种途径排出体外。人体每日所产的尿酸2/3 经肾脏从尿中排泄, 剩余的1/3 经消化道排出体外。由此可以看出内源性因素及肾脏排泄不畅引起的尿酸增高占主要原因。

高尿酸血症的发病年龄

18—30 岁的男性青壮年是高尿酸血症的最高发年龄段，男性总体水平高于女性。男性血尿酸水平随年龄增长逐渐下降，女性血尿酸水平呈先降后升趋势。青年男性雄激素分泌旺盛，尿酸重吸收水平增加，且男性摄入酒精及高嘌呤食物比例较高，造成青年男性高发。随着年龄的增长，女性体内雌激素水平逐渐下降，使细胞膜抵抗尿酸盐结晶沉淀降低，导致尿酸经肾脏排泄减少，形成高尿酸血症。

高尿酸血症的并发症

首先，高尿酸血症的并发症是痛风，表现为急性关节炎、痛风石及慢性关节炎。其次，肾脏疾病也是并发症之一，主要为肾脏及尿路结石、痛风性肾病、肾衰竭、肾癌。再次，与糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病的发病有关。我们应当更加重视无症状高尿酸血症对身体带来的危害。

高尿酸血症的危险因素

外界因素来看，饮食是重要的危险因素之一。含嘌呤高的食物摄入过多，如：牛羊肉、红酒、海鲜等。内部因素来看，体内合成尿酸增多的因素中，肥胖是重要危险因素。肥胖人群大多有高脂血症，都可以引起体内血尿酸升高，形成痛风。痛风与肥胖相互作用，互相影响。高血压、高血脂、糖尿病也与高尿酸血症互相影响。每天大于4 小时的久坐也是女性增加高尿酸血症的危险因素，男性则不存在。

高尿酸血症的预防措施

建立健康的生活方式，减轻体重，避免久坐。在饮食方面，肥胖人群减少高糖饮食；建议“地中海饮食”，以谷物、蔬菜、坚果、豆类、优质蛋白等食物为主，这种饮食具有抗炎、降低胆固醇、改善胰岛素抵抗的作用。“得舒饮食”要求摄取足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以保证钾、镁、钙等离子的摄取，尽量减少饮食中的油脂（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂）的摄入，可以降低痛风风险及降低体重。减少油腻辛辣饮食、乳制发酵品、海产品、香菇等食物的摄入。进食新鲜蔬菜水果，每日饮水1800—2000毫升，可通过促进排尿来增加尿酸的排出。

有运动习惯的人平均每天运动30 分钟以上，每周坚持4 天或更长时间，每周累计运动时间在150 分钟，建议采用中等运动强度，不建议采用高等运动强度；但是对于那些锻炼量少的人，可以每天锻炼15 分钟，采用快走方式，不建议慢跑；对于不运动的老年人，建议每日采用步行的有氧低强度运动。