药物依赖预防性护理在卵巢癌三阶梯止痛治疗中的应用效果*

王凤姣，赵淼

（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，临床常用三阶梯止痛治疗来缓解患者癌痛症状[1]。三阶梯止痛治疗是一种依据患者疼痛程度给予不同等级止痛药物的止痛手段，在缓解患者疼痛、提高生活质量方面有积极意义，但患者易出现药物依赖情况，停药后容易发生焦虑、烦躁、出汗、腹泻等一系列症状[2]，预见性护理有一定干预效果[3]。本研究对药物依赖预防性护理在卵巢癌三阶梯止痛治疗中的应用效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月—2021 年6 月我院收治的68 例卵巢癌癌痛患者作为研究对象，纳入标准：①均经病理学检查，符合《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》[4]中卵巢癌的诊断标准；②伴有中、重度癌性疼痛；③均行三阶梯止痛治疗。排除标准：①有精神疾病或意识障碍，无法配合完成实验；②预计生存期＜1 年；③临床资料不完整；④对本次实验使用的药物存在过敏现象。以随机抽签法分为对照组和观察组，每组34 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准执行，患者和家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

患者均给予三阶梯止痛治疗，对照组施以常规护理，观察组采用药物依赖预防性护理：（1）掌握三阶梯止痛治疗的实施原则，在给予患者某种止痛药物时，先观察该药物能否有效缓解患者疼痛，且在前一剂量药效消失之前给予下一剂量，同时密切观察患者生理指标变化情况，若患者出现头痛、头晕等症状，应让患者立刻卧床休息。（2）提前预防不良反应，部分患者治疗过程中可能会出现皮肤红斑、面部潮红等过敏反应，可预防性服用地塞米松；为患者制定合理的饮食方案，防止腹泻、恶心呕吐等胃肠道不良反应，必要时可给予患者止吐剂。（3）进行深度健康宣教，采用通俗易懂的语言向患者介绍三阶梯止痛治疗的方案和原则，告知患者药物的用法、用量、效果、不良反应等，重点告知遵医嘱服药的重要性以及药物依赖现象，缓解负面心理情绪，增强用药依从性。

1.3 观察指标

①疼痛水平：采用视觉模拟评分法（VAS）和疼痛程度数字评估量表（NRS）对患者护理前后疼痛水平进行评估，其中VAS 和NRS 评分总分均为0～10 分，分数越高则表明疼痛程度越严重。②用药依从性：应用本院自制的用药依从性调查表对患者用药依从率进行评估，满分100 分，总分92～100 分为完全遵从；79～91 分为部分遵从；0～77分为不遵从；总遵从率=（完全遵从+部分遵从）/总例数×100%。③生活质量水平：采用肿瘤患者生活质量量表（QLQ-C30）评估其生活质量水平，由躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康6 个维度组成，每项0～100 分，得分越高提示生活质量越优。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛情况的比较

两组护理后VAS、NRS 低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后疼痛情况的比较[（±s），分]

表1 两组护理前后疼痛情况的比较[（±s），分]

注：a与护理前比较，P＜0.05

VAS NRS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34 6.95±1.04 4.72±0.70a8.13±1.21 3.57±0.53a对照组 34 6.83±1.02 5.46±0.81a8.18±1.22 4.76±0.71at 值 0.480 4.030 0.169 7.831 P 值 0.632 0.000 0.865 0.000组别 例数

2.2 两组用药依从性比较

观察组用药总遵从率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药依从性比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较

两组护理后躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康评分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较[（±s），分]

表3 两组生活质量比较[（±s），分]

注：a与护理前比较，P＜0.05

躯体功能 情绪功能 角色功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34 59.14±8.87 62.33±9.34a54.24±8.13 61.57±9.23a62.87±9.43 68.95±10.34a对照组 34 58.83±8.82 60.09±9.01a54.36±8.15 57.08±8.56a62.66±9.39 64.11±9.61at 值 0.144 1.006 0.060 2.033 0.092 1.999 P 值 0.885 0.317 0.951 0.046 0.927 0.049组别 例数认知功能 社会功能 总体健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 34 65.87±9.88 73.64±11.04a66.43±9.96 73.97±11.09a64.38±9.65 72.74±10.91a对照组 34 65.95±9.89 68.37±10.25a66.25±9.93 68.41±10.26a64.25±9.63 67.31±10.09at 值 0.033 2.039 0.074 2.145 0.055 2.169 P 值 0.973 0.045 0.940 0.035 0.955 0.033组别 例数

3 讨论

3.1 对疼痛水平的影响

本研究结果显示，观察组VAS、NRS 评分低于对照组（P＜0.05），表明应用药物依赖预防性护理在缓解患者疼痛水平方面具有积极意义。分析可知，在三阶梯止痛治疗过程中，第一阶梯采用阿司匹林等非麻醉类药物，第二阶梯给予弱阿片类加非甾类抗炎药，第三阶梯则应用吗啡等强效麻醉性镇痛药物，能有效缓解患者的癌痛水平[5]。同时，主动和患者进行沟通交流，能让患者以积极、良好的状态面对疾病所引发的癌痛，在缓解疼痛方面具有积极意义。

3.2 对用药依从性的影响

本研究结果显示，观察组用药总遵从率高于对照组（P＜0.05），表明应用药物依赖预防性护理能有效提高患者用药依从性。分析可知，以通俗易懂的语言向患者介绍三阶梯止痛治疗的方案和原则，并告知患者的药物的用法用量效果、不良反应以及按照医嘱服药的重要性，有利于提高患者安全用药的依从性。此外，提前告知药物依赖情况，能够增强用药的自信心，缓解其服药时的顾虑，进而能有效提高患者遵医服药依从性。

3.3 对生活质量的影响

本研究结果显示，两组护理后躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康评分高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明应用药物依赖预防护理在提高患者生活质量水平方面具有积极意义。分析可知，护理人员密切观察患者用药后各项生理指标的变化情况，制定合理的饮食方案，提前预防各种不良反应，有利于降低患者不良反应发生风险，进而改善患者的生活质量水平。

综上所述，卵巢癌癌痛患者三阶梯止痛治疗中的药物依赖预防护理能有效提高患者用药依从性，缓解疼痛，降低不良反应发生率，值得临床应用。