耳穴压豆结合中药膏方对多动症患儿的治疗效果及不良情绪改善分析

张彦慧 赵凤娟

（泰安市中医医院儿科，山东 泰安，271000）

小儿多动症也称为注意缺陷多动障碍，是发病率较高的一种儿科神经发育性障碍疾病，患儿发病后会出现冲动、活动过度、注意力不集中等症状，且存在品行与学习障碍，对其正常社交能力、身心健康等造成影响[1-2]。常规西药治疗多动症虽可获取一定的效果，但其不良反应较大，禁忌证多，存在局限性[3-4]。中医认为多动症病机是心肾两虚、阴阳不调、神志失养，治疗应以调整阴阳、安心宁神为主。耳穴压豆是一种中医外治法，其与中药配合应用能起到身心兼治、调整阴阳、治病求本的效果[5]。为分析耳穴压豆配合中药膏方治疗多动症的疗效及对不良情绪的影响，本研究以2020年1月—2022年2月泰安市中医医院收治的80例多动症患儿为研究对象，分组施以中药膏方治疗、耳穴压豆配合中药膏方治疗，总结耳穴压豆配合中药膏方方案的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2022年2月泰安市中医医院收治的80例多动症患儿为研究对象，依据计算机随机化方法分组处理，分为对照组和试验组，每组40例。试验组男27例，女13例；平均年龄（9.52±1.05）岁；平均病程（8.13±1.57）个月。对照组男26例，女14例；平均年龄（9.46±1.14）岁；平均病程（8.07±1.93）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已被泰安市中医医院医学伦理委员会批准。纳入患儿家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]确诊为多动症；年龄5～14岁。

排除标准：合并精神分裂症、精神发育迟滞患儿；焦虑障碍、狂躁发作患儿；合并器质性疾病患儿；近期进行多动症相关治疗患儿；资料不全患儿。

1.3 方法

对照组多动症患儿施以中药膏方治疗。中药膏方组成：茯苓、珍珠母、石菖蒲各15 g，郁金、远志各12 g，钩藤10 g，胆南星6克，天麻、枳实各8 g。若患儿热盛，则加竹茹、焦山栀、冰糖各10 g，黄连2 g；若患儿湿盛，则加泽泻、苍术各10 g，薏苡仁12 g；若患儿气滞，则加木香、柴胡各6 g，厚朴10 g；若患儿有血瘀，则加丹参12 g，红花8 g。将以上药物制作为膏方，口服，2次/d，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。

试验组多动症患儿在对照组基础上予以耳穴压豆治疗。耳穴压豆选取脑干、神门、穴心、皮质下、肾、脾、肝等耳穴，选用75%乙醇消毒耳郭区皮肤，将王不留行籽放置于0.2 cm×0.2 cm的胶布中心，在相应的耳穴上贴压，嘱咐患儿家属每日按压，5 min/次，4～8次/d，以感觉微痛为宜，双侧耳穴交替贴敷，8 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.4 观察指标

①临床疗效：治愈，治疗后患儿情绪较为稳定，上课集中，能够达到同龄儿童的学习水平；有效，治疗后患儿情绪相比较治疗前稳定度更高，集中力改善明显，能较长时间静坐，学习进步；无效，治疗后患儿情绪、集中力等均未改善，成绩无变化[7]。总有效率 =（治愈+有效）例数/总例数×100%。

②不良反应：比较两组不良反应发生情况，包括厌食、口干、皮肤潮红、局部瘙痒。不良反应发生率 =（厌食+口干+皮肤潮红+局部瘙痒）例数/总例数×100%。

③Conners行为量表：包括学习问题、身心问题、品行问题、冲动多动4个维度，0分为无，1分为稍有，2分为相当多，3分为很多，评分越低表示症状越好[8]。

④生活质量：采用QOL生活质量简表评价生活质量，包括生理功能、社会功能、生理职能、精神状态4个维度，评分越高代表生活质量越好[9]。

⑤不良情绪：分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患儿焦虑、抑郁情绪，HAMA、HAMD评分均为20～80分，评分越高即代表焦虑、抑郁越严重[10]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0软件开展数据分析。Conners行为量表评分、生活质量评分、不良情绪评分等计量资料以（±s）表示，行t检验；治疗有效率、不良反应发生率等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组Conners行为量表评分比较

治疗后，两组学习问题、身心问题、品行问题、冲动多动等评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组学习问题、身心问题、品行问题、冲动多动等评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组Conners行为量表评分比较 （±s，分）

表2 两组Conners行为量表评分比较 （±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

学习问题 身心问题 品行问题 冲动多动治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 1.71±0.23 0.38±0.11* 1.80±0.34 0.92±0.23* 1.25±0.31 0.63±0.21* 1.70±0.52 0.52±0.11*对照组 40 1.69±0.22 0.87±0.19* 1.78±0.29 1.31±0.45* 1.26±0.28 0.98±0.44* 1.67±0.43 1.03±0.15*t 0.397 14.116 0.283 4.881 0.151 4.540 0.281 17.341 P 0.692 0.001 0.778 0.001 0.880 0.001 0.779 0.001组别 例数

2.3 两组生活质量评分比较

治疗后，两组生理功能、社会功能、生理职能、精神状态评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组生理功能、社会功能、生理职能、精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组生活质量评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

生理功能 社会功能 生理职能 精神状态治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 74.15±6.32 88.92±5.44* 72.09±7.12 87.69±4.13* 69.60±5.21 88.41±6.32* 73.36±8.52 89.61±5.78*对照组 40 75.08±7.19 81.05±4.39* 71.98±5.90 79.31±6.39* 70.26±4.92 81.39±5.97* 73.45±9.03 83.47±6.37 t 0.614 7.120 0.075 6.966 0.583 5.107 0.046 4.515 P 0.541 0.001 0.940 0.001 0.562 0.001 0.964 0.001组别 例数

2.4 两组不良情绪评分比较

治疗后，两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组不良情绪评分比较 （±s，分）

表4 两组不良情绪评分比较 （±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 40 33.21±6.38 13.62±4.09*32.09±5.44 12.16±3.92*对照组 40 32.98±5.40 19.51±5.27*31.97±6.30 17.62±4.38*t 0.174 5.584 0.091 5.875 P 0.862 0.001 0.928 0.001

2.5 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

小儿多动症发病率较高，其具体发病机制尚未完全明确，可能与脑实质病变、神经递质代谢紊乱、遗传因素等有关，特别是学龄前的儿童，其发病率更高，对患儿的正常学习、生活等造成严重影响。大多数多动症患儿会出现好动的症状，如睡眠少、兴奋性高、睡眠缺乏规律性等，随着年龄的增加，相关症状会不断减轻，甚至消失。经调查，我国儿童多动症的发病率在5%左右，相比较女童，男童的发病率更高[11]。

本研究中，耳穴压豆配合中药膏方方案治疗的试验组总有效率高于经中药膏方方案治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组学习问题、身心问题、品行问题、冲动多动等评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组生理功能、社会功能、生理职能、精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，试验组HAMA评分、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明开展耳穴压豆配合中药膏方方案治疗多动症患儿，能获得更好的治疗效果，可改善患儿的行为、生活质量和不良情绪，同时不会增加患儿不良反应。临床若单纯应用西药或与认知行为矫正配合治疗多动症，难以获得理想的效果，且会增加患儿不良反应发生率，局限性较大[12]。中医认为多动症与阴阳动态失衡有关，患儿肝肠有余，生发太过，横克脾土，致使脾运化失职，生湿生痰，痰液随着气机升降，上扰心神，引发心神不宁，儿童多数心火偏亢，痰火内扰，出现心神不宁[13]。多动症可涉及肾、脾、肝、心等脏腑，多数为痰证，治疗应以治脾为主[14]。脾主运化，是后天之本，是生痰之源，若脾得健运，则其痰湿之源消失，因此为多动症患儿施以安神定志、健脾化湿等治疗能取得一定的效果[15]。本研究中药膏方中郁金、远志、石菖蒲、茯苓等能解郁、开窍化痰、健脾安神，属于君药；天麻、钩藤、珍珠母可镇静、平肝、安神，属于臣药；枳实、胆南星能安神开窍、豁痰行气，属于佐药；药物联合应用，达到安神宁心、健脾益智的作用，以此发挥平衡阴阳的作用，促使患儿注意力的集中，增强记忆力，使得脑神得养，情绪稳定[16-17]。在中医学中，耳与静脉之间存在密切的联系，是宗脉所聚，机体十二静脉能够间接或直接达耳，耳穴埋豆能刺激耳郭上的相关穴位，起到调整脏腑阴阳平衡、疏通经络的作用，且能刺激神经中枢，平衡大脑皮层的兴奋功能与抑制功能，改善皮质功能活动[18-19]。中药膏方配合耳穴压豆方案可发挥相辅相成的作用，获得更优的效果[20]。

综上所述，耳穴压豆配合中药膏方治疗多动症，能获取更好的治疗效果，促使生活质量、不良情绪、行为的改善，且未增加不良反应，值得临床应用。