公立医院纪检监察高质量发展的实践分析

吉林大学第二医院 鲁晶

权力越大，责任越大。公立医院作为落实“健康中国”战略的重要场所与实施单位，强化对医院内部的纪检监察与管理，能够为医疗卫生行业发展与改革进步提供有力的支持与保障。期间，坚持规范管理、精准实施和预防为先，能够有效健全公立医院内部的管理体系与纪检监察制度，进一步提升公立医院综合管理与发展水平，促使公立医院以及公共卫生医疗行业的高质量发展与进步。

一、公立医院重视纪检监察高质量发展的意义

目前，党的十九届四中全会通过《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》，从顶层设计的高度和医院风险防控机制建设等方面，进一步明确了加强权力运行制约和监督机制建设的重大意义和发展方向。

对此，在公立医院后勤廉洁风险防控管理与纪检监察期间，不仅要重视对风险意识、底线意识和问题意识的建设和重视，也要结合公立医院的核心发展与管理思想，不断完善现有权力配置和运行机制体系建设，只有通过不断明晰权力边界，规范工作流程等手段措施，充分紧盯纪检监察部门权力运行的各个环节，才能够有效发挥关键人、关键时和关键事的权力作用，保障纪检监察权力的充分发挥与公立医院的高质量发展进步[1]。

另外，新时期背景下，国民精神、物质水平得到了广泛的提升，公立医院作为现代医疗卫生行业的引领者，自身的管理与发展观念不仅决定着医院的高质量发展和进步，也对国民意识以及医疗卫生行业风气的整体建设与发展改革具有重大的影响。为此，坚定落实党的十九大目标和党风廉政工作任务，重视公立医院内部纪检监察工作发展，不仅能够促进医院内部党风廉政的建设，医务人员职业道德素养与工作水平的进步，也能够推动现代医疗卫生改革与服务水平的全面发展与进步。

二、公立医院纪检监察现状思考

（一）管理和发展意识不全面

长期以来，公立医院的干部编制都存在紧张与人手短缺的状态，导致该现状的关键原因是纪检监察管理和发展意识的不到位。其中，受传统纪检监察工作理念影响，有意识避免设置太多编制与工作岗位，导致职能“泛化”或“异化”；另一方面，时代与行业发展变化形势过快，当前发展背景下，多数公立医院的纪检监察部门与公职人员并没有完善的发展与管理意识，在实际工作开展期间，由于职能定位与工作界线不清晰等情况，通常会被动扮演着“运动员”和“裁判员”的双重身份[2]。

作为公立医院内承担重要职能的纪检监察机构与纪检监察部门，明确工作职能与发展任务目标，才能够有效承担党员干部自身的监督管理、警示教育、宣传建设和廉政风险防控职能作用。不能为了所谓的“全面管理”，方方面面都“牵头”，沦为医院各项工作的“保镖”，进而削弱纪检监察工作的权威性和有效性，影响公立医院党风廉政建设和反腐败工作职能的有效发挥。

比如，部分医院为了减少和避免纪检监察风险，会将所有与经济活动相关的事物强行与纪检监察部门挂靠，众多的项目审核与监察责任都需要纪检监察部门参与，甚至部分人事部门的工作任务也成了纪检监察部门工作职能的一部分。这样的职能“滥用”，不仅增添了纪检监察部门工作人员的工作负担与责任压力，也模糊了纪检监察部门的工作任务与职能目标，损耗了纪检监察工作的专业性与权威性。

（二）制度体系与人才队伍建设的不到位

公立医院中纪检监察工作任务主要就是监督各方面权力的运行，为了准确把握纪检监察的相关职责任务、管辖范围与权力边界，不影响医院的高质量发展与运行，在实际体系制度建设与人才队伍建设的期间，需要精准落实各项纪检监察工作。为此，谨慎的工作作风与内容形式，使得纪检监察部门的实际权力和监督方式与人民群众的要求或理想预期还是存有一定差距的，进而也导致在相关体系制度和内容的建设上，部分落后的管理理念和工作形式需要不断革新与优化。

当然，一些客观存在的问题和影响因素也需要注意，任何细小的影响与风险都会影响纪检监察工作的落实。其中，时代的变革与医疗卫生行业发展水平的进步，使得一些违纪违法的形式，存在了更高的隐蔽性，进而在传统理念和思维的束缚下很难发觉。尤其是现有的制度体系和工作内容，并没有更新与之对应的预防、处罚、处理和约束对策的情况下，不仅会导致纪检监察工作落实的不到位，也会造成现有纪检监察工作与体系制度建设的不足；

另一方面，人才队伍的建设质量和发展水平，也会影响纪检监察工作的落实。尤其是在部分职工人员个人工作能力、主观能动性与综合发展观念不足的情况下，懈怠的工作情绪与安于现状的工作态度，都会影响纪检监察工作的有效落实，以及影响公立医院纪检监察整体发展与管理水平的进步[3]。尤其是在现代科技的飞跃式发展与医疗服务意识改革的背景下，一些高新技术与管理概念的渗透，也使得很多党员干部和纪检监察职员无法完全充分兼顾学习和工作职能的全面发展，在大环境的变革形势下，如何取舍个人工作精力与自身职能的发挥，以及纪检监察部门内部人才队伍的建设与职工人员实践工作内容的安排，都会影响纪检监察工作的全面落实与高质量发展，只有全方位考量和细化落实党风廉政建设，才能够保障公立医院纪检监察工作的有效落实与长远发展。

三、保障公立医院纪检监察高质量发展的实践策略与措施

（一）明确发展目标，细化落实廉洁风险防控措施

公立医院纪检监察工作的落实，可以通过明确发展目标，细化落实权力运行管理监督手段，以及营造廉洁党风行风建设等多方面入手。其中，为进一步强化风险防控，着重构建完善管理体系制度、不断优化监督审查机制，聚焦职责定位以及强化风险防控，将“监督前置、关口前移”等理念措施充分落实到位，进而保障纪检监察工作的有效落实与开展。

首先，制定完善的风险防控与日常监督管理体系，确保监督前移，能够从源头减少风险问题的发生。比如，严格落实党委中心组的学习制度和思想理念，结合当前党风行风学习文件和精神，撰写调研报告和行动方针；在各项会议和廉政教育工作开展期间，重点讲解党风行风建设要求，并结合当前医院发展形势以及党风行风建设需求，细致传达中央、省、市等一系列会议精神[4]；

其次，积极创新监督方式和方法，紧盯、严查“关键少数”，促进相关监管制度和执行策略措施的有效落实。其中，在紧盯权力运行的关键环节中，面对部分职员的懈怠情绪、躺平心理和思想意识问题，也要及时开展相关教育和思政引导。部分纪检监察人员或干部的负面情绪和懈怠工作想法，不仅代表着自身职业道德意识的不坚定、工作态度的不端正，也会直接影响廉洁风气的建设，进一步阻碍纪检监察工作的顺利开展与落实。当然，面对部分医护人员或医院职工，也要做好积极的教育和引导工作，确保医院整体文化与管理发展氛围协调一致，良好风气的建设统筹到底。其间，可以坚持利用制度规范提升纪检监察管理权利和管理水平，通过精确治理和加强警示教育等手段措施，落实“管权、管事、管人”的发展目标。

比如，采用比较直接的绩效考核策略措施，将纪检监察直接落实到个人，发现职工工作态度与思想认知不到位，及时做好警告教育工作，并通报整体督查结果排名靠后的科室与医生、职员，规范管理和工作[5]。另外，对于一些新规政策的落实与推行，可以宣传优秀榜样的人物事迹，帮助更多医院职工与医护人员了解当前的风气建设情况与变革需求，并结合医院内部宣传工作的相继落实，全方位建设和保障党风廉政风险防控工作的有效实施；

最后，不断完善和优化日常监督与风险管理手段措施。相较于显著的职务权利和职业权力运行风险，一些隐秘或由于时代、科学技术、原理理念更新造成的监督隐患，往往无法快速发现和觉察，进而在后期引发较为严重的后果和风险问题。对此，想要实现监督前移的任务目标，就要从细节和日常监督入手，“做实监督”，确保每一个环节的监督工作以及风险防控措施实效性作用的有效发挥。

比如，在公立医院后勤管理中，可以通过梳理现行工作流程，不断筛查职务权力和职业权力运行“关键点”的做法，发现和处理内部管理中隐藏的“薄弱点”和“风险点”。由于工作量和任务量的限制，可以从大范围逐渐缩小，从职能部门开始逐级落实，一直到临床科室的基层逐步“清权”。值得注意的问题是，由于“确权”过程中一些梳理工作的开展，能够清晰地观察到权利的“运行轨迹”，为了提升各部门以及参与者的配合积极性，可以配合当前的现代技术手段，公开监督管控以及风险隐患筛查过程，一方面做好“晒权”，另一方面也能够加强对廉洁风气的建设和教育宣传，进而达到提升廉洁风险防控的终极目的和目标。其间，关于廉洁风险等级的评定与公示，需要全面审查并落实风险点的危害后，征求纪检监察部门以及相关职权人员的意见，保障公示的权威、专业性，同时也能够及时制定应对的策略措施，保障公示结果和相关策略措施颁布期间，纪检监察工作能够有效执行，协同监督以及医院内部人员都能够意识到监管执行力度、职能的发挥效用，进一步营造廉洁的风气。

（二）重视职能发挥，精准定位执行责任与工作内容

公立医院纪检监察部门想要准确发挥监督责任与职能，需要集中精力抓主业，精确定位实际纪检监察工作执行责任以及具体的工作内容。其间，可以通过细化工作内容、强化权责界限与职能划分等手段，保障纪检监察监督职责的有效实施与发挥。

首先，根据当前最新出台的制度文件强化组织领导，筹划与医院发展需求相匹配的党风建设策划，通过加强教育和宣传等手段措施，全面发挥纪检监察部门的带头示范引领作用。尤其是承担更多引领责任的党员干部、医院领导以及廉政文化的宣传倡导者，不仅要做好自身的领导与指挥、引领工作，也要主动发挥引领作用，带头宣传、传播廉洁理念，引领大家共同自觉遵守和执行医院各项规章制度[6]。其中，良好的风气与文化氛围建设理念，不仅有助于树立医院内部廉洁文化与精神思想，也能够帮助医院职工养成团结一致、共同维护廉政风气的思维习惯和行为习惯，进而在有效保障和体现纪检监察部门权威地位的同时，推动医院纪检监察相关体系制度的有效建设与高质量发展；

其次，优化内部层级管理与权责划分。纪检监察工作的核心就是对权利的约束和监督，体现在工作过程中与内容上，就是制定权利责任清单、划清权责界线与范围、维护内部监督机制的顺利运行。为了规避纪检监察部门既当“裁判员”又当“运动员”等不利于纪检监察部门树立威信与权威的问题情况发生，构建内部高效沟通机制，加强与其他部门的协作，提升执行工作效率、减少权责分为不明晰问题的基础上，全面落实监督管理工作。

比如，根据公立医院党风廉政建设需求与现状，完善医院内部现有的科技平台，能够提高纪检监察工作质量效果。其间，通过营造一体化发展格局与共同机制等形式，创新监督手段，搭建有利于廉洁风险防控的信息化平台，能够在进一步规范医院内部权力运行与规范化操作的基础上，提升纪检监察管理效率和工作质量[7]。尤其是有关权力运行规范化、程序化、公开化的运行操作，不仅能够规避众多廉洁风险问题，也能够利用信息技术提升医院纪检监察建设与管理水平，消除权力监督的真空地带，压缩权力行使的任性空间，推进权力运行法治化、全面化、规范化的高质量发展；

最后，积极探寻纪检监察工作的开展途径与改革方式，多途径与多思路强化公立医院纪检监察职能作用的发挥。有关体系制度的建设，党风行风的肃清，都是为了服务公立医院廉政文化的建设与发展。其间，创新纪检监察监督管理与工作形式，强化组织领导，也能够进一步发挥廉政文化的示范和引领作用。但想要提升廉政文化的建设与水平，充实和提高廉洁文化的内涵，还需要纪检监察领导干部与相关参与者做好多方面的规划与指导。

比如，优化惩防体系建设，以及探寻纪检监察工作职能高效性发挥与执行的途径期间，积极适应新时期发展形势与背景，创新管理理念和工作措施，落实责任管理任务目标与监督管理审查要求，联合医院现有的文化特色体系结构建设完整、统一的体制格局，能从建设目标、推行原则、执行步骤以及责任保障等多方面，推动公立医院纪检监察的高质量发展。尤其是在惩防体系的建设过程中，既要充分结合党中央的政策要求与文件指导内容，贯彻落实有关加强廉洁文化建设的工作任务，同时，也要注意结合医院本身的发展与转型战略目标，着重提高思想层面，认知层面以及责任监督等方面改进计划。

另外，在开展廉洁教育工作的过程中，不仅可以采用传统的专题演讲、警示教育手段，培养和提升干部职工的思想认知水平，还可以结合现代化技术与手段，开展多样化教育、宣传文艺活动，激发职工参与廉政文化建设的热情与积极性。同时，为了让更多的群众与对纪检监察感兴趣的群众，认识到医院建设廉政文化的决心与行动力，可以充分利用网络媒体以及信息途径，强化对廉政文化与精神内涵的宣传和建设。丰富的教育形式与宣传策略，能够在最大化发挥教育宣传作用的基础上，进一步提升医院职员的思想认知与素质水平，进而提升相关执行职能的发挥效果，减少后续纪检监察工作阻碍，规避和降低廉洁防控风险可能性。

四、结束语

打铁还需自身硬。公立医院作为“健康中国”战略目标中重要的组成部分与执行角色，保障良好的内部“生态”与发展态势，积极践行纪检监察的监督与执纪工作职能，能够在顺应新时代医疗卫生行业发展形势与需求的同时，不断提升公立医院的纪检监察质量与综合发展水平。