基于新医改下的大数据对医院档案管理模式的影响

辛 昊

（曲阜市人民医院，山东曲阜 273100）

0 引言

医院档案管理一直是医疗行业中重要的组成部分，对于提供高质量的医疗服务、保障医疗安全具有重要作用。然而，传统的纸质档案管理模式存在信息不易共享、存储空间不足、检索效率低等问题。随着信息技术的发展和新医改的推进，大数据技术被广泛应用于医疗领域，为医院档案管理带来了新的机遇和挑战。

新医改下，大数据对医院档案管理模式产生了重要而深远的影响，为医院提供了更高效、安全和个性化的档案管理服务，提升了医院档案管理的效率和质量。传统的档案管理模式通常依赖于纸质档案和手工记录，工作量大且容易出现错误。然而，大数据技术的引入有利于建立和管理电子病历和电子档案，实现档案信息的数字化、自动化和集中化。通过大数据分析和挖掘，医院可以更快速地访问和检索患者的档案信息，为医疗决策提供科学依据[1]。同时，大数据技术可以帮助医院优化资源分配和流程设计，提高医疗服务的效率和质量。大数据技术增强了医院档案管理的数据安全和隐私保护能力。

随着医院档案由纸质档案向电子档案的转变，数据安全和隐私保护成为重要的关注点。大数据技术可以采用数据加密、访问控制、身份认证等安全手段，确保档案数据的机密性和完整性。大数据技术支持医院档案管理的个性化医疗服务，通过对大量的医疗数据进行分析和挖掘，医院可以深入了解患者的个体特征、病情情况和治疗效果，为患者提供个性化的诊疗方案和医疗服务。大数据技术还促进了医院档案管理模式的智能化发展，通过应用人工智能、机器学习和自然语言处理等技术，大数据能够对医院档案中的大量文本、图像和音频数据进行分析，使医院能够从海量的档案信息中提取有价值的信息，辅助医务人员进行诊断、预测和决策[2]。例如，大数据技术可以帮助医院自动识别和标注病历中的关键信息，提供快速的诊断辅助和治疗建议；大数据技术还可以帮助医院进行数据挖掘和模式识别，发现潜在的医疗风险和趋势，为医院管理和政策制定提供科学依据。

随着大数据技术的应用，也带来了一些挑战和问题。首先，医院需要处理和管理大量的医疗数据，包括电子病历、影像资料、实验室结果等，对存储、传输和计算能力提出了更高的要求。其次，大数据涉及多个部门和系统的协同合作，需要建立统一的数据标准和交互操作机制，以确保数据的一致性和完整性。最后，医院还需要解决数据安全和隐私保护的问题，确保患者个人信息的安全性和合规性。

1 医院档案管理现状

1.1 医院档案管理未得到充分重视

虽然医院档案管理在过去的几年里逐渐受到重视，但在某些医院仍未得到充分的重视，一些医院管理层没有意识到档案管理对医院整体运营和管理的重要性。将档案管理视为次要任务，没有给予足够的资源和人力支持，导致档案管理的组织和实施存在缺陷，影响了医院信息的准确性、可用性和安全性。

1.2 医院档案管理硬件设备不完善

医院档案管理需要依赖适当的硬件设备支持档案的存储、检索和共享。然而，一些医院可能面临硬件设备不完善的问题。医院的计算机设备、服务器、存储设备和网络基础设施不完善，无法满足日益增长的档案管理需求[3]，导致档案管理工作效率低下，档案的存储和共享受到限制，影响了医院信息的流动和利用。

1.3 医院档案管理不规范

医院档案管理需要遵循相关的规范和标准，包括隐私保护、信息安全、医疗质量和法律法规等方面的规范性要求。然而，一些医院在档案管理方面存在规范性不足的问题。首先，医院可能缺乏明确的档案管理政策和程序。缺乏规范的政策和程序导致档案管理工作缺乏统一的指导和标准，不同部门和个人对档案管理的理解和实践存在差异。其次，医院档案管理可能缺乏合规性监督和培训[4]。医院未能建立有效的内部审核和监督机制，无法及时发现和纠正档案管理中的问题。最后，档案管理工作的培训机制不健全，导致医务人员对档案管理要求和操作流程的理解存在欠缺。

1.4 缺乏专业人才

医院档案管理需要具备专业知识和技能的人才执行和管理。然而，一些医院可能缺乏足够数量和质量的专业人才。医院档案管理员、信息管理专员和信息技术人员等专业人才短缺，影响了档案管理的效果和质量。

2 医院档案管理的必要性

2.1 医院档案管理支持医院管理和运营

医院档案管理涉及医院的各个方面，包括患者管理、医疗资源分配、费用核算、统计分析等。通过对档案的管理和分析，医院管理层可以了解医院的运营状况，识别问题和瓶颈，优化资源配置和流程，提高医院的效率和质量[5]。档案管理还涉及医院的质量控制和风险管理，帮助医院制定和实施相关策略和措施，降低患者风险，减少医疗纠纷。

2.2 医院档案管理支持医疗决策和治疗计划

医院档案是医务人员制定医疗决策和治疗计划的重要依据。通过档案中的详细信息，医生可以了解患者的病史、病情发展过程、以往治疗方案和治疗效果等，有助于医生做出准确的诊断，制定更合理的治疗计划。档案还提供了患者的药物过敏史、手术记录和检查结果等重要信息，帮助医生避免可能的风险和不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

2.3 医院档案管理有利于提高医疗质量和安全性

医院档案管理对于提高医疗质量和安全性具有重要意义。通过对患者的档案进行规范管理，可以确保医疗记录的完整性、准确性和可靠性。准确的医疗记录有助于医生了解患者的病情和治疗过程，减少医疗错误和漏诊的风险，提高医疗质量[6]。此外，医院档案管理还有助于医院识别和解决医疗事故和不良事件，进行风险评估和管理，提高医疗安全性。

2.4 医院档案管理支持医学研究和教育

医院档案中包含了大量的临床数据和病例资料，对于医学研究和教育具有重要价值。医院档案可以为医学研究人员提供病例数据和临床样本，支持开展临床研究、流行病学调查和药物疗效评估等科学研究工作。档案中的信息还可以作为医学教育的教学案例和教学材料，帮助培养医学生和医务人员的临床能力和专业素养。

2.5 医院档案管理有利于改善医院管理和运营

医院档案管理对于医院的管理和运营具有重要作用。通过规范化的档案管理，可以提高医院的信息化水平和管理效率。档案管理系统的建立和运用可以加速医院信息的获取和传递，减少纸质档案的使用和存储空间，提高医院信息管理的效率和准确性。医院管理层可以通过对档案的分析和评估，了解医院的运营状况，识别问题和瓶颈，优化资源配置和流程，提高医院的效率和质量[7]。

2.6 医院档案管理有利于维护患者权益和隐私保护

医院档案管理对于维护患者权益和隐私保护至关重要。患者的个人隐私和医疗信息属于敏感信息，必须得到妥善的保护和管理。医院档案管理需要严格遵守相关法律法规和伦理准则，确保患者的隐私不被泄露和滥用。因此，因建立安全可靠的档案管理系统，限制档案的访问权限，采取保密措施，加密敏感信息等，保护患者隐私权，增强患者对医院的信任。

3 新医改下的大数据对医院档案管理的具体方法

3.1 管理观念

首先，数据驱动的决策。医院管理者应该积极采用基于数据的决策方法，通过分析大数据，深入洞察患者诊疗情况、资源利用、流程效率等方面的情况，从而做出更明智的决策。例如，利用大数据分析，可以发现患者就诊的高峰时段，合理分配医生和资源，提高诊疗效率。其次，整合管理。医院档案管理需要与其他管理领域进行整合，形成一个系统化的管理体系。医院可以建立跨部门的数据共享和协作机制，促进信息的流通和共享，以提高档案管理的效率和质量。此外，医院管理者应加强对档案管理的监督和评估，及时发现问题并采取纠正措施[8]。最后，持续改进。医院应该采用持续改进的理念，不断优化档案管理的流程和方法。通过收集和分析大数据，医院可以发现潜在的问题和改进空间，并制定相应的改进计划。医院管理者应鼓励员工参与改进活动，营造持续改进的文化氛围。

3.2 专业人才

首先，建立培训计划。医院应该建立档案管理的培训计划，提供必要的培训和教育，以提升员工的专业能力。培训内容可以包括档案管理原理、大数据分析方法、信息安全和隐私保护等方面。其次，聘用专业人才。医院可以积极聘用具有档案管理专业背景和经验的人员，负责档案管理的规划、实施和监督，并提供相关的专业知识和指导。最后，建立专业团队。医院可以建立专门的档案管理团队，由专业人员组成，负责档案管理的各项工作。团队成员可以包括档案管理员、数据分析师、信息安全专家等，共同合作，提升档案管理的质量和效率[9]。

3.3 设备管理

首先，数据存储和处理设备。医院需要投资于高性能的数据存储和处理设备，以满足大数据处理的需求。这些设备应具备高速、高容量、高可靠性的特点，能够支持快速的数据存储、检索和分析。其次，数据采集设备。医院可以采用先进的数据采集设备，如电子病历系统、传感器、智能医疗设备等，将患者的健康信息、医疗数据等实时采集到系统中。这些设备可以提供准确、及时的数据输入，为后续的数据分析和决策提供支持。再次，数据传输和网络设备。医院需要建立安全稳定的网络环境，确保档案数据的传输和共享过程安全可靠。医院可以采用虚拟专用网络（VPN）、防火墙、加密技术等，保护数据的传输和存储安全[10]。最后，大数据分析工具。医院可以采用大数据分析工具和平台，如数据挖掘、机器学习和人工智能等技术，对档案数据进行深入分析和挖掘。这些工具可以帮助医院发现数据中的关联和模式，为医疗决策提供科学依据。

3.4 技术安全

首先，应用数据加密和脱敏技术。医院可以采用数据加密和脱敏技术，对敏感信息进行加密和匿名化处理，以保护患者隐私。这些技术可以在数据传输和存储过程中，对数据进行加密和脱敏，防止数据被非法获取和滥用。其次，访问控制和身份验证。医院应建立严格的访问控制机制，限制对档案数据的访问权限。通过身份验证、权限管理等措施，确保只有授权人员才能访问和处理档案数据。医院可以采用审计日志等手段，监控数据访问和使用情况，及时发现异常行为。再次，培养安全意识。医院应加强员工的安全意识培养，提高他们对技术安全的认识和理解。通过开展安全培训和教育活动，向员工传达技术安全的重要性，提高员工对安全风险的警觉性，并加强安全意识和行为的培养。最后，定期安全评估和审计。医院应定期进行安全评估和审计，检查和评估档案管理系统和相关技术的安全性。通过漏洞扫描、安全演练、日志分析等手段，发现潜在的安全风险和漏洞，并及时采取措施进行修复和强化，确保系统和数据的安全。

4 结语

新医改下的大数据对医院档案管理模式产生了重要的影响。大数据技术提升了档案管理的效率和质量，增强了数据安全和隐私保护能力，支持个性化医疗和智能化发展。然而，医院在应用大数据技术时也面临一些挑战，需要解决数据处理、交互操作性和安全隐私等问题。因此，医院需要充分利用大数据技术的优势，同时加强规范管理和合规操作，以实现更加智能化、高效化和安全化的档案管理模式。