基于智能化药品闭环管理的药品管理流程优化

董霄

关键词：智能化；闭环管理；药品管理；流程优化

自我国推行新医疗制度改革后，各级医疗服务中心相继明确了未来医疗服务应尊崇“以人为本”的发展理念，因此优化医疗流程，提高医护人员的工作效率，使其将更多的时间与精力投入到对患者的医疗服务工作中是近年来医院管理的改革重点[1]。药品管理是医院开展医疗活动的重要组成部分，加强药品管理流程的改革深化、确保医院药物在物品流和数据流上能够同步、降低管理差錯率显得尤为重要[2]，这既能体现出医院的管理水平，也能反映出医疗服务水平，对提高患者满意度，促进医疗行业的健康发展具有重要意义[3]。

药品管理涉及的内容较多，管理难度较大[4]。再加上近年来随着医药事业的发展，药品的种类和剂型逐渐丰富，传统的药品管理模式以人工操作较多，容易出现失误，影响医院医疗工作秩序的同时，也威胁患者的就医安全[5]。近年来，信息技术及智能化设备在医疗行业中的应用和普及使医院药品管理制度日趋完善[6]。特别是在麻醉药品、抢救药品以及名贵药品的管理中应用智能化药柜实现药品自动化管理更为重要，再结合信息技术的加持，一来便于院方及时了解药品的流通情况，做到实时监管，二来可以大大减少中间的申请、审批环节，能够大大提高临床工作效率，在危急时刻甚至可以挽救患者生命[7]。鉴于此，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“我院”）决定根据医院实际情况将智能化闭环管理措施引进高危科室的药品管理中，并与以往该科室采用的常规药品管理措施相对比。

1资料与方法

1.1基础资料

将2020年6月30日～2021年6月30日作为研究的起止时间，我院于2021年1月起在麻醉科引入智能化药品管理柜，并结合信息技术该科室采取智能化闭环药品管理。其中，2020年6月30日～2020年12月31日期间为对照期间，2021年1月1日～2021年6月30日期间为观察期间，比较对照期和观察期麻醉科药品管理情况。另外，分别于对照期和观察期随机选择79例患者作为研究对象。对照期间的79例患者包括男性42例，女性37例，年龄最大的73岁，年龄最小的24岁，平均年龄（41.15+2.37）岁，观察期间的79例患者包括男性45例，女性34例，年龄最大的75岁，年龄最小的28岁，平均年龄（40.86+2.49）岁。经综合分析，两组患者在性别、年龄、病种、病情程度、身体基本情况等各方面均无显著差异，可进行对比研究。

1.2方法

对照期间我院麻醉科药品管理方式为常规管理，即遵照卫生部出台的关于麻醉药品管理的相关规章制度，如《麻醉药品临床应用指导原则》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》《医疗机构药师管理暂行规定》等对麻醉科药品进行规范管理。

观察期间对我院麻醉科药品实施智能化闭环管理。医院药品管理为3级管理模式，分为药剂科一级库、门诊药房和住院药房二级库以及临床科室基数库3级管理。在智能化闭环管理期间实施药品基数闭环管理、药品交接闭环管理和药品应用闭环管理[9]。

（1）麻醉科药品基数大、种类多，实施药品基数闭环管理即通过病历系统应用PDA手持终端将一级库房药品通过扫码上架的形式对接二级药房数据，确保药物流与数据流统一。与此同时，综合麻醉科工作特点及药房供给能力，以确保麻醉科药品供给顺畅，同时避免麻醉药品浪费的情况发生。具体做法是定期对科室常备药物进行清点，并检查有效期，设置危险库存报警体系，确保临床用药供给需求得到保障。

（2）对麻醉药品交接流程实施智能化闭环管理。对当天应用的麻醉药品采取集中管理模式。大多数情况下，医院对于手术需求患者都是择期开展手术治疗的，故每一天麻醉药品特别是常备药物的应用情况基本上是可以提前知晓的。因此，对于该类药品可遵循集中管理原则，根据当天手术用药品种及药量以打包成盒的固定基数进行管理。麻醉师申领药品时智能化药品管理系统会出现弹窗，需由麻醉药库管理护士对药品盒二维码进行扫描出库，并与麻醉药剂师的工牌进行匹配，信息确认无误后方可交接药品。在手术麻醉期间，系统会按照药品规格及患者实际情况计算麻醉剂用量，结余药品及时归还至麻醉药库，归还时同样由麻醉药库管理护士进行药品盒二维码扫描和麻醉药工牌扫描进行信息匹配，确认无误后入库，全程监控麻醉剂的储存结余情况。

（3）对麻醉科药品实施药品应用闭环管理。在手术麻醉期间，系统自动生成麻醉剂及抽吸备用药物打印清单，将其粘贴在注射器上方便麻醉师查看术中麻醉剂的应用种类、剂量等，此举既能提高麻醉师的工作效率，同时能够作为医疗证据保存。手术结束后可通过病历系统自动获取手术麻醉药物的使用情况，同时按照规范格式进行打印并粘贴在病历文书中。

1.3观察指标

观察麻醉科应用智能化闭环管理模式进行麻醉药品管理前后麻醉科处方失误情况，包括术中所用麻醉药品在麻醉药品处方中未注明具体药物名称、使用的药物规格和剂型与描述不符、处方文书书写不规范、无药剂师签名或签名不规范等。

比较在智能化闭环模式应用在麻醉科药品管理的观察期间选取的79例患者与常规管理模式的对照期间选取的79例患者手术麻醉用药时间的差异。

对麻醉科应用不同药物管理期间抽选出来的患者进行手术麻醉用药满意情况调查，调查内容包括药剂师在用药过程中对患者的关注情况、药品管理水平以及麻醉医师的工作效率，总分100分，80分以上为非常满意、60～80分为一般满意、60分以下为不满意，满意率=（非常满意病例数+一般满意病例数）／总病例数×100.00%。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，对符合正态分布的数据进行对比分析，其中计量资料、计数资料分别以（x+s）、（n，%）的形式表示，计数资料采取t值检验；（n，%）表示计数资料，数据对比采取X2检验，P<0.05有统计学差异。

2结果

2.1麻醉处方失误率

麻醉科采用智能化闭环药品管理措施后观察期处方中出现药品名称不全、剂型规格表述不清、处方文书书写不规范以及签名不规范等失误情况较常规药物管理模式下对照期显著减少，数据差异较大，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2手术麻醉用药时间

麻醉科采取不同药物管理模式后手术患者麻醉时间比较有明显差异，以观察期患者麻醉用药时间显著减少为主要表现，详见表2。

2.3患者满意情况

观察期79例患者对麻醉用药的满意率96.20%（非常满意51.90%、一般满意44.30%、不满意3.80%）明显高于对照期79例患者对麻醉用药的满意率87.34%（非常满意44.30%、一般满意43.04%、不满意12.66%），组间对比差异明显，有统计学意义（P<0．05），详见表3。

3讨论

药品管理是医院医疗流程的重要环节，药品管理水平的优劣程度直接反映出医院的医疗秩序和医疗服务水平，对医院的长远发展有较为重要的影响。近年来，现代化網络和信息技术的发展突飞猛进，为提高药房管理效率，提高医疗服务水平，各地医院均根据自身条件及发展需要在院内建立了物联网，以便实现院内信息的互联互通[9]。在医疗改革不断深化的现阶段，为了使医院的医疗流程得到优化、医疗服务工作效率得到提高，将传统人工管理模式下的药品管理转为数字化的信息管理是必然的发展趋势[10]。闭环管理是综合闭环系统、管理的封闭原理、管理控制、信息系统等原理形成的一种管理方法[11]，在该模式下管理对象可受到系统、全面、安全、高效的管理。因此，结合闭环管理与信息技术管理在近年来医院管理特殊药品（如麻醉药剂、抢救药剂）中受到持续关注[12]。为探讨智能化闭环管理模式对药品管理流程优化的作用，我院也进行了相关的调研工作。

我院于2021年1月起引进智能药品柜，并参照闭环管理理念在麻醉科实施智能化闭环药品管理。研究显示，与此前常规药品管理模式相比，自智能化闭环管理策略在麻醉科药品管理中实施以来，麻醉科药品管理水平得到显著提升，处方失误率明显降低、术中麻醉用药时间明显缩短，这也说明麻醉科工作效率得到大幅度提升，如此一来，麻醉药师就有更多的精力来为患者提供其他医疗服务，因而有助于提高患者的满意度。这也充分体现了新医疗改革中有关“一切以患者为中心”的人性化发展理念。

总而言之，通过上述研究分析结果我们得知，智能化闭环药品管理对药品管理流程优化的意义重大，能够显著提升工作效率，提高药品管理水平，增强患者满意度。