快速康复外科理念在脊柱微创手术护理中的临床应用价值分析

徐惠琴

（如皋市人民医院骨科二区 江苏如皋 226500）

在现阶段，脊柱微创手术是脊柱疾病、骨折、脊柱肿瘤较为常见的治疗方案。脊柱微创手术产生的创口较小，预后质量较优。在现代化医学不断发展的背景下，快速康复外科理念在外科护理中得到了较为广泛的推广与运用，能够实现对并发症发生率的合理控制，并且减少了患者住院所需的时间，避免了医患纠纷的出现。本研究对于快速康复外科护理模式应用在脊柱微创手术患者护理中的临床价值进行重点分析，总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2019 年4 月～2020 年3 月治疗的患者共150 例。将150 例患者分为对比组与研究组，每组75 例。

对比组男性40 例，女性35 例；年龄40～70 岁，平均（55.02±2.34）岁。

研究组男性45 例，女性30 例；年龄42～73 岁，平均（55.53±2.27）岁。

临床患者样本数据展现的临床差异较小，P＆gt;0.05。

1.2 方法

对比组：常规护理。术前为患者提前进行胃肠准备，并且严格按照医生的嘱托进行相关检查工作，有针对性地制定康复计划，术后利用常规的治疗性护理措施进行健康宣传教育，保证患者尽快康复。

研究组：快速康复外科护理。术前护理过程之中，需要指导患者掌握床上翻身和移动的技巧，并且为患者提供腰腹肌和腰背肌的训练干预。针对术前出现疼痛较为剧烈的患者，可以结合患者的实际情况，待医生观察后给予适当的药物进行镇痛处理。术前还需要加强对于患者心理护理干预的应用，增强患者临床手术过程中的依从性，术前8 小时禁食、不禁水。术中护理过程中，需要严格遵循相关的标准和原则，提升临床医疗过程中护理人员和患者的配合度，密切关注患者的生命体征变化，增强患者临床治疗的依从性。在确诊要求做手术之后患者会产生恐惧、悲观和紧张焦虑等不良心理情绪。在此背景下，心理护理就非常重要。护理人员需要积极地展开和患者的沟通和交流，对其存在的不良情绪进行合理的心理疏导，减轻患者焦虑和疼痛问题的出现，患者保持良好心态，在面对疾病时才能够提升临床治疗配合度。术后护理过程之中，需要在术后的两小时无不适的情况下给予患者肠胃营养液，逐渐过渡到正常饮食，但是避免食用辛辣生冷的食物。术后的输液量需要控制在1000 毫升以下，术后第二天需要停止输液。想要保证患者能够获得充足的休息时间和睡眠时间，护理人员在查房时要保持动作的轻柔，并且减少灯光对于患者的刺激，为患者提供良好的睡眠条件。早期进食时需要坚持少食多餐的原则，为患者补充充足的维生素，在饮食中加强患者果蔬食物的提供量，以免患者食用辛辣刺激性的食物。一般来说，手术第一天可以适当饮水，吃流质或者半流质饮食，第二天可以正常进食，但应禁食生冷、豆制品等易产气食物，这样对肠道有一定的促进作用，以免肠道菌群失衡问题的出现，同时也可以实现对并发症的控制。早期下床活动，术后当天或第一天就进行下床活动，活动量需要保持在两小时以上，有助于下肢血液循环，减少肺部并发症出现，能有效改善全身的血液循环，促进伤口愈合。

1.3 评价和观察指标

临床中对患者的临床护理总有效率、术后并发症发生情况、平均住院时间和生活质量评分进行临床分析。

1.4 统计学方法

数据研究分析用SPSS22.0 样本数据进行研究，（n，%）以及对数据样本信息进行比较分析，利用t 与χ2对数据信息进行检验处理，P＜0.05，表明临床研究具有重要价值。

2 结果

2.1 临床患者住院时间及生活质量比较分析

研究组住院时间较短，生活质量评分改善较强，P＆lt;0.05。见表1。

表1 两组临床住院时间及生活质量评分

2.2 临床护理总有效性比较

临床中对患者的临床护理总有效性进行比较分析，对比组患者临床护理显效人数与有效人数对比研究组相比更差，P＆lt;0.05。见表2。

表2 两组临床护理总有效性比较[n（%）]

2.3 临床并发症情况分析

对患者的临床护理并发症发生情况进行比较分析，临床中出现切口感染人数对比组2 人、研究组0人；恶心人数对比组2 人、研究组0 人；呕吐人数对比组2 人、研究组0 人，χ2=6.250、P=0.012，P＆lt;0.05。

3 讨论

脊柱微创手术是在患者脊柱部位使用微小切口或者穿刺通道进行的手术形式，利用特殊的器械和装置，在影像仪的监控下或者融入导航技术时进行手术。脊柱微创手术能够有效减少创口创伤，减轻患者痛苦情绪，具有恢复快、临床治疗效果好、并发症少和消耗资金低等特征。相较于传统或者标准的脊柱手术产生的切口较小，并且有效减少了患者临床治疗过程中的出血量，对医务人员操作的精准度要求较高。然而，为脊柱微创手术患者实施常规护理干预存在一定局限性，无法实现临床不良症状的有效改善，患者的心理状态受到一定的影响。再加上自身疼痛问题的困扰，导致临床治疗和护理过程之中的配合度较低，严重影响了临床治疗的效果和治疗，不利于患者生活质量的改善。快速康复外科理念是循证医学指导下提出的围手术期干预护理方案，能有效控制患者术后并发症发生的风险[1]。术前训练的价值能够为患者提供良好的临床活动干预心理指导的应用，能够帮助患者减轻自身的焦虑和抑郁情绪。临床医学之中，传统医学治疗主要通过术后给药的方式帮助患者减轻自身的痛苦情绪。为了实现对这一问题的改善[2]，快速康复外科理念的应用可增强患者的睡眠状态。传统护理模式中，术后补液量每天1500 毫升左右，补液时间维持3 天，然后结合临床研究实践证实过多的补液会造成各样并发症出现[3]。本研究减少了患者术后补液量，将补液量控制在1000 毫升以下，对患者预后质量改善有重要促进性意义。快速康复外科理念认为，术后尽早进食对胃肠功能改善有重要的促进意义，可以有效预防肠麻痹问题的出现[4]。因此，术后6小时为患者提供服务，能够有效避免胃肠并发症的出现。传统的护理模式中，患者需要卧床休息两天才可以进行活动，快速外科康复理念认为，早期下床活动对改善胃肠功能、促进血液循环有重要的价值，对于患者疾病转归率提升有重要的促进性意义[5]。在脊柱微创手术患者临床治疗过程之中，融入快速外科康复理念，能够有效改善患者预后治疗，对临床护理效果提升有重要的促进价值[6]。

快速康复外科护理是在围手术期进行的一种护理理念，能够实现对患者不良症状的合理改善，打破了传统外科围手术期的处理方式和处理想法，转变了传统管理中存在的不足，提出了细节化护理干预的重要性，让脊柱微创手术围手术期患者感受到临床护理过程之中充分的细节，提升了临床护理质量，获得了较好的临床治疗效果。本研究数据结果显示出，对两组患者的临床护理总有效性进行比较，其中总有效率较高的一组为研究组，P＜0.05；临床中比较两组的住院时间与生活质量评分，研究组住院用时更短，P＜0.05；生活质量评分更高的一组为研究组，P＜0.05；临床中并发症情况较少的一组为对比组，P＜0.05。提示快速康复外科理念实施在脊柱微创手术患者护理中的效果较好，有助于促进其机体尽早康复，改善其预后情况，促使患者生活质量获得明显提升。

综上所述，为脊柱微创手术围手术期患者提供快速康复外科理念护理，不仅能够有效促进患者临床护理总满意度的提升，并且能够有效减少患者的住院时间，对生活质量评分有较强的促进意义，能够有效控制患者并发症的发生。