老年支气管扩张患者的临床治疗措施

■董星宇（甘肃省通渭县人民医院呼吸与危重症医学科)

现阶段，我国人口结构发生变化，老龄化趋势日趋明显，而老年群体身体机能下降，在细菌、耐药菌共同作用下，极易导致其支气管发生感染，且老年患者发生支气管扩张多为重症，具有病情进展快，危险性高等特点。相关研究显示，中西医结合治疗可以有效治疗老年支气管扩张患者各种症状反复发作情况，具有较高的临床应用价值。

1.西医治疗措施

（1）抗生素

该方法主要针对急性加重期老年支气管扩张患者。该类患者的常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，其中铜绿假单胞菌和病情加重有关。针对铜绿假单胞菌感染患者多数应用抗铜绿假单胞菌抗生素治疗，并按照药敏结果合理选择用药，疗程2 周。抗生素治疗能够有效降低恶化风险，但也存在相关不良反应，故而需要今后进一步研究。

（2）纤维支气管镜肺泡灌洗

使用纤维支气管镜经气管导管、鼻镜进镜，直至抵达病灶肺段、亚段，吸出痰液，并对气道分泌物进行细菌培养，灌洗治疗的灌洗液为0.9%生理盐水100 毫升、庆大霉素8 万U，37℃，对患者病变肺段分次冲灌洗，每次用量20 毫升；合并霉菌感染患者使用3%碳酸氢钠灌洗；灌洗结束后行负压吸引，重复多次后，向病灶部位注入抗生素10 毫升，随后缓慢撤出纤维支气管镜，每天一次，一次5 分钟，疗程5 天。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗能够将黏稠痰液进行稀释后再吸取，极大提高了痰液吸除效率，改善了以往内科治疗时病灶处血药浓度低的问题，也在相当程度上减少了抗菌药物的使用剂量，从而降低了不良反应发生率。

（3）支气管扩张剂

针对呼吸困难的老年支气管扩张患者，可通过支气管扩张剂进行治疗，其可疏通气道阻塞现象，帮助患者正常呼吸；但不建议常规患者使用该治疗方式，其仅适用于严重呼吸困难者及合并哮喘者。

2.中医治疗措施

（1）针灸

针灸疗法是中医比较传统的一种外治方法，不但具有灸法的作用，还能充分利用针法发挥经络穴位的作用，比较特殊的是，此种治疗方式还能有效发挥药物本身的作用。针灸疗法主要是通过针灸促使穴位经络能够完全打开，最大程度地减轻患者身体上的疼痛。相关报道表明，人体穴位和体内器官系统存在着密切关联，利用针灸疗法，能够相互作用、贯通，通过对特定穴位进行刺激，可加速血液循环，调节机体生理状态，从根源上消除支气管炎症状态，具有长期疗效，且康复效果显著。

（2）中药

中药治疗所涉的药方比较多，包括千金苇茎汤、清肺化痰汤、疏肝清肺汤、方苍麻丸、百合固金汤、清补汤等，被广泛用于治疗支气管疾病。中药内服治疗通过中药材中有效成分达到治疗目的，通过口服的方式，起到活血通经，加速支气管血液循环，增强患者机体的免疫功能，治疗效果良好。