后疫情时代 如何提升城市重大疫情应对能力

文|赵刚

新冠疫情的暴发，警醒我们新发、不明原因重大传染病疫情一直威胁着人民群众生命健康安全，需要时刻保持警惕。一旦出现重大传染病疫情，需要快速、及时、有效、科学地应对。这就要求我们不断加强重大疫情防控体系建设，提高应急处置能力。

现状分析

近年来，杭州以政府为主导、公共卫生机构和医疗机构为骨干、多部门协同的市-区（县）-街道（乡镇）-社区（村）四级公共卫生服务体系日趋完善，联防联控、群防群控的机制不断强化，与高等院校合作不断推进。2019年，杭州市疾病预防控制中心成为浙江大学公共卫生学院附属杭州市疾病预防控制中心，是全国首家高等院校与疾病预防控制中心紧密合作的范例。西湖区、滨江区、富阳区新公共卫生中心先后启用，钱塘新区公共卫生中心成立。市、区公共卫生机构基础设施和仪器设备不断更新提升。

新冠疫情防控期间，首席流调员负责的“一病例一专班”制度，疾控、公安、数据员均20 分钟内入驻专班群，充分发挥了“专业+技术”的各自优势。组建了纵向到社区服务中心、横向到公安等各部门的4000余人的大规模流调队伍，通过多次培训演练，能力水平不断提升。应急管理的智慧化水平不断提升，省级精密智控平台大大提高了处置及时性和精准性，为领导决策提供有效支撑；杭州市智慧流调溯源信息系统，联通流调处置中的各部门各环节，实现了以病例为线索的流调溯源信息全流程闭环流转。

市区两级有实验室的疾控中心全部具备核酸检测能力。市疾控中心建成加强型二级生物安全实验室，因疫情防控需要紧急购置移动检测车2辆、移动核酸检测车3 辆、大范围消杀用皮卡车2辆和应急用特种车1辆，并获赠4000 万定向捐赠实验设备。以省民生实事项目疾控中心标准化改造项目为契机，区县疾控中心实验室硬件和信息化水平得以提升。

存在问题

目前，全市基层医疗卫生机构医防融合有待加强。统筹发挥公共卫生机构专业作用不够，公共卫生和疾病防控的科学研究、疾病控制、临床治疗协同性不够。

监测预警方面存在预警信息来源单一、预警关口滞后、预警技术落后等不足。缺乏统一的应急管理平台，人员和物资管理、调配的智能化水平不足。预警研判、流调溯源、社会宣传等核心能力需进一步加强，基层治理体系有待进一步完善和规范。

杭州市尚无高标准的生物实验平台，尚无供医学基础、临床和公共卫生机构开展研究使用的区域生物样本库，全市后备医院物资和公共卫生应急物资尚无统一规划的仓储中心。疾控机构、医疗机构、第三方检验机构等各检测机构需要权威机构进行质量控制，确保方法参数统一、结果可信。检验检测能力有待进一步加强，以适应社会发展和疫情防控形势需要。

提升建议

在建强公共卫生体系方面，杭州要健全由政府主导、公共卫生专业机构为主体、医疗机构为骨干、部门通力协作的市-区（县）-街道（乡镇）-社区（村）四级公共卫生服务体系。配齐配足公共卫生机构人员，落实待遇，稳定队伍。强化公共卫生专业机构与医疗机构合作，以及卫生系统与其他政府部门和高校、相关科研机构的联动。优化疾病预防控制体系，贯彻中央关于疾控体系改革要求，推进疾病预防控制机构体制机制改革。实施疾控机构标准化工程，业务用房和设施设备配置达标，各项业务能力达标。

继续强化医疗机构公共卫生职能，实行任务清单式管理与服务，强化对医疗机构的指导、培训和考核，提升医疗机构对突发公共卫生事件的敏感性和应对能力，在传染病及突发公共卫生事件的早发现、早报告、早处置中有效发挥“哨兵”作用。探索建立公共卫生机构和医疗机构人员双向流动、信息共享互联等协作机制。完善基层疾病预防控制网格化管理，探索专业公共卫生机构人员参与家庭医生签约服务，建立社区疾病预防控制片区责任制。

进一步完善区域协作、部门协同、上下联动、信息共享的联防联控、群防群控机制。积极参与长三角公共卫生防控体系共建，推进国内和国际公共卫生的区域协作。优化基层医疗卫生机构传染病监测哨点布局，所有建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成基层哨点。完善社区治理体系，把城乡社区作为传染病防治的最前沿，落实街道（乡镇）、社区（村）的公共卫生责任，实施网格化管理。落实单位的健康管理责任。建立督导考核问责机制。强化公民是自身健康第一责任人的意识。

在提升公共卫生应急能力方面，杭州要逐步建立起融合传染病和事件监测、症状监测、实验室、口岸卫生检疫、健康危险因素、舆情和社会公众举报等跨部门、跨区域、跨行业的多点触发预警机制。定期分析监测数据，开展风险评估，及时报告相关信息，提出预警响应建议。

要强化物资保障，按照“集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效、智能管理”的原则，建立健全应急物资保障体系。对现有各类常态化应急队伍、大规模流调队伍进行分级、分梯队管理，充实后备力量，加强培训演练，保持和提升队伍能力水平，随时应对可能发生的突发公共卫生事件。

要建立统一的传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台，提升监测预警的信息化水平；通过统一的应急管理平台，用于应急队伍应急物资的管理与调动。

在提升实验室“一锤定音”能力方面，杭州要以打造国内公共卫生最安全城市为目标，建设高标准生物实验平台。推进建设集研究中心、质控中心、生物样本中心和仓储中心为一体的市疾控中心新实验大楼建设项目进度。加强生物安全风险防控和治理，推进建设西湖大学-市疾控中心生物安全P3 实验室。

杭州市疾控中心要继续保持检测能力居全国副省级城市前列，发挥检验检测“一锤定音”的关键作用。加强病原微生物基因组学分析实验室建设，建立多重病原微生物检测平台。增强食品、环境中化学有毒有害物质及营养成分的定性检测和定量分析能力，保持行业领先。

要加快建成杭州市公共卫生检验检测数据信息平台。实现市区两级疾病预防控制机构资源融合；实现与医疗机构和第三方机构检测数据互联互通，实现病例、样本和检测结果信息化传递与查询；实现“最多跑一次”，优化检测流程，提高检测效率。将市公共卫生检验检测数据信息平台逐步纳入各实验室子系统，并建立统一的客户端界面，实现检测工作“一融一通一次”的管理目标。