低频康复治疗仪治疗人工流产术后子宫复旧不全患者的效果

王秋平

天津公安医院 （天津 300040）

子宫复旧不全作为人工流产术后的一类常见并发症，不仅对流产术后躯体功能康复进程带来较大的威胁，同时也增加了阴道流血、腹痛时间长、宫腔粘连、盆腔炎性疾病等诸多并发症发生风险，对女性的身心健康造成了较大的影响[1]。因此，采取科学有效的治疗方法对促进子宫复旧过程，加快人工流产术后恢复，降低相关并发症的发生具有重要的临床意义[2]。既往临床工作中常用西药治疗，效果不够理想，部分患者在行人工流产术后仍存在子宫复旧不全的情况。低频康复治疗仪作为一种促进子宫复旧的新技术，效果突出且不易对机体造成不良影响，在既往产科临床工作中获得了较好的效果[3]。基于此，我院对人工流产术后子宫复旧不全患者在常规西药治疗基础上加用低频康复治疗仪治疗，旨在获得更好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2022 年1 月我院收治的98例人工流产术后子宫复旧不全患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与试验组，各49 例。对照组年龄24～37 岁，平均（31.25±2.14）岁；停经时间42～70 d，平均（57.21±0.74）d。试验组年龄25～38 岁，平均（31.60±2.23）岁；停经时间45～71 d，平均（57.98±0.70）d。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＆gt;0.05），具有可比性。患者均签署了知情同意书。

纳入标准：均符合人工流产术操作指征，即妊娠6～10 周要求终止妊娠者；能够遵循医嘱完成相关的治疗干预工作；术前月经周期及月经量均处于正常范围，术后生命体征平稳。排除标准：在入组前3 个月存在宫腔操作史；在入组前1 年内有剖宫产史；合并子宫肌瘤病史及子宫腺肌病；合并血液系统系统疾病以及凝血功能障碍；神经系统疾病以及精神异常者；合并肝肾功能不全；临床资料缺失。

1.2 方法

对照组在术后给予常规西药治疗。患者口服头孢拉定胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字H37020566），每次0.5 g，每日3 次，口服奥硝唑片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20030148），每次0.5 g，每日3 次，连续治疗7 d。

试验组在对照组基础上加用低频康复治疗仪干预：人工流产术后，协助患者摆放平卧位，在2 个黑色电极片上涂抹耦合剂后放置于患者的下腹部，并保证2 个电极片间保持4～5 cm 间距，固定电源线后，用腹带将2 个治疗电极片与腹部紧密贴合固定，先调节至低频档，脉冲宽设置在0.4 ms，接通电源后为患者实施治疗，在治疗过程中逐渐将刺激的强度从 0 调节至 180～230 Hz，观察并询问患者感受，结合个体情况对治疗电流强度进行调节，但需要注意避免引起患者不适[4]。每日治疗1 次，每次30～40 min，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）对比两组术后腹痛时间、阴道流血时间、月经复潮时间。（2）两组治疗前后采用H-820A型阴道彩超对子宫内膜阻力指数（resistance index，RI）、血流参数（pulse index，PI）及子宫内膜厚度测量。（3）两组治疗前后采用宫腔粘连评价量表对患者评价，量表包括3 个评分项目，分别为月经情况、粘连范围及粘连类型，每个评价项目5 分，评分越高，表示宫颈粘连发生风险越高。（4）子宫复旧参考《妇产科》（第七版）[5]中诊断标准，对比两组术后14 d 宫腔内残留物（组织残留率及积血率）、子宫复旧不全及其他并发症发生率，其他并发症类型包括近期并发症（出血量＆gt;200 ml、感染、人工流产综合征）及远期并发症（子宫内膜损伤、痛经、宫颈粘连）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＆lt;0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹痛时间、阴道流血时间、月经复潮时间对比

试验组与对照组相比，腹痛时间、阴道流血时间、月经复潮时间均缩短，差异有统计学意义（P＆lt;0.05），见表1。

表1 两组腹痛时间、阴道流血时间、月经复潮时间比较（d，±s）

表1 两组腹痛时间、阴道流血时间、月经复潮时间比较（d，±s）

组别 例数 腹痛时间 阴道流血时间 月经复潮时间对照组 49 1.30±0.21 6.51±2.41 36.02±6.21试验组 49 0.75±0.16 5.53±2.14 33.05±5.33 t 14.583 2.129 2.540 P 0.000 0.036 0.013

2.2 两组治疗前后RI、PI、子宫内膜厚度及宫颈粘连评分对比

治疗后，试验组RI、PI、子宫内膜厚度及宫颈粘连评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＆lt;0.05），见表2。

表2 两组RI、PI、子宫内膜厚度及宫颈粘连评分比较（±s）

表2 两组RI、PI、子宫内膜厚度及宫颈粘连评分比较（±s）

注：RI 为阻力指数，PI 为血流参数

组别 例数 RI PI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 1.04±0.36 1.03±0.25 1.60±0.65 1.57±0.33试验组 49 1.06±0.40 0.91±0.20 1.62±0.66 1.43±0.28 t 0.260 2.624 0.151 2.264 P 0.795 0.010 0.880 0.026组别 例数 子宫内膜厚度（mm） 宫颈粘连评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 7.85±0.93 8.87±0.96 15.69±1.36 9.33±0.87试验组 49 7.86±0.90 8.11±0.84 15.73±1.45 6.58±0.91 t 0.054 4.171 0.141 15.290 P 0.957 0.000 0.888 0.000

2.3 两组术后14 d 宫腔内残留物对比

与对照组相比，试验组术后14 d 的组织残留率、宫腔积血率较低，差异有统计学意义（P＆lt;0.05），见表3。

表3 两组术后14 d 宫腔内残留物对比[例（%）]

2.4 两组子宫复旧不全发生率及其他类型并发症发生率对比

与对照组相比，试验组子宫复旧不全发生率及其他类型并发症发生率均较低，差异有统计学意义（P＆lt;0.05），见表4。

表4 两组子宫复旧不全发生率及其他类型并发症发生率对比[例（%）]

3 讨论

患者在经历过人工流产术后身体的各器官均处于恢复阶段，若未及时接受科学有效的干预及治疗，易增加子宫复旧不全等诸多并发症的发生风险，为预后带来不良影响[6]。而绝大多数患者在人工流产术后体力消耗情况严重，子宫和宫颈均受到不同程度损伤，且人工流产术后多伴随疼痛，在生理及心理的双重影响下，也会导致患者内分泌系统出现紊乱，甚至造成内分泌功能失调等情况，威胁女性的身心健康[7]。因此，需采取科学有效的方法以加快人工流产术后患者恢复速度，确保获得良好的预后。

目前，临床上人工流产术后治疗常以用药为主，不仅可收缩子宫，还可预防术后出血发生，但单独采用常规药物治疗的效果一般[8]。低频康复治疗仪作为一种新型的物理技术手段，在使用期间将治疗电极片固定在女性下腹子宫位置，由此促进增加盆底血液循环，并对盆底肌的收缩功能可产生较强的促进效果，还可进一步增加筋膜张力，促进子宫韧带运动功能的恢复，加快恶露的排除，发挥促进子宫复旧的功效[9]。

本研究结果显示，在联合低频康复治疗仪后，试验组腹痛时间、阴道流血时间、月经复潮时间均缩短，可见，低频康复治疗仪的应用不仅可有效促进恶露排出，还可对子宫复旧产生较强的促进效果，与既往研究报道[10]一致。本研究中，与对照组相比，试验组RI、PI、子宫内膜厚度、宫颈粘连评分均较低，原因为，低频康复治疗仪可通过电磁波对子宫进行按摩，达到疏通经络、活血化瘀、舒筋活络的功效，还可特异性激活疾病周围组织的体细胞，改善血液循环系统及基础代谢能力，促进子宫内膜的修复；在观察术后14 d 宫内残留物时可见，试验组术后14 d 的组织残留率、宫腔积血率较低，其原因为，加用低频康复治疗仪后，进一步促进了血液循环、调节内环境，对子宫产生刺激作用，减少子宫充血情况的发生，并对术后血窦的关闭产生促进效果，同时还可有效促进宫腔内残留物的排出，缩短阴道流血的时间，加快术后康复速度[11-12]。本研究结果显示，试验组子宫复旧不全发生率及其他类型并发症发生率均低于对照组，说明低频康复治疗仪可直接作用于人体局部，通过对盆底肌肉组织规律收缩产生较强的刺激作用，促进子宫复旧，降低子宫复旧不全的发生率[13]；同时，低频康复治疗仪可通过松弛盆底肌促进子宫收缩运动能力，达到预防产后出血的目的，加之子宫在刺激下可产生规律运动，也进一步降低了其他感染性疾病的发生风险；此外，低频康复治疗仪可对膀胱肌肉产生一定的刺进作用，使其规律运动，有效缓解括约肌痉挛，促进流产后排尿通畅，降低尿潴留以及尿失禁情况发生风险[14]。值得注意是，在使用低频康复治疗仪治疗前，需对患者的个体情况进行科学评估，包括临床资料及当前的身心状态等，客观评估患者术后的预期康复目标，实时对治疗方案进行调整，以保证治疗科学性及有效性[15]。

综上所述，人工流产术后子宫复旧不全患者应用低频康复治疗仪可获得较好的治疗效果，可有效缩短人工流产术后腹痛时间、阴道流血时间，减少宫腔内残留物，降低人工流产术后子宫复旧不全或其他并发症发生率。在未来的研究中，可进一步扩大样本量，增加观察指标，延长随访时间，以更深入地探讨早期低频康复治疗仪的应用优势。