基于人文关怀理念的护理模式在生殖中心护理咨询门诊的应用

练丽娟 吴小麦 谭尚冰

辅助生殖技术包含体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术及相关衍生技术，是经医疗辅助成功妊娠技术，自20世纪第一例试管婴儿诞生出现，激发了全球对辅助生殖技术的研究[1]。随着科技发展和社会进步，辅助生殖技术也不断成熟，成为当前不孕不育治疗的主要方式，虽解决了不孕不育夫妻一大难题，但在传统观念作用下，大部分患者仍存在焦虑、不安、紧张等情绪，如此情绪未及时缓解，可加剧患者治疗期间负罪感、孤独感、挫折感，严重影响治疗完成，对此需着重对患者进行心理疏导[2-3]。人文关怀理念强调的是“以患者为中心”，不仅能够疏解患者内心焦虑不安感，使患者保持良好身心状态，还可将被动护理转变为主动护理，提高护理质量，提高患者满意度[4-5]。目前关于人文关怀护理模式的效果已得到确定，但较少学者用于生殖中心护理咨询门诊患者中。基于此，本研究探讨人文关怀在生殖中心门诊患者中应用效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年4月—2022年3月生殖中心护理咨询门诊患者100例作为研究对象。纳入条件：经诊断明确为不孕不育；沟通、理解能力正常；因各种原因需接受体外受精-胚胎移植术治疗；配偶各项检查结果正常。排除条件：患有传染类疾病者；合并心脑血管疾病；近3个月接受精神类药物治疗；人格缺陷者。根据组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组，各50例。观察组中平均年龄33.34±3.17岁；怀孕失败次数2.15±0.86次；不孕不育原因：男性因素17例，输卵管因素33例。对照组中平均年龄33.22±3.34岁；怀孕失败次数2.29±0.75次；不孕不育原因：男性因素19例，输卵管因素31例。两组不孕不育原因、年龄、怀孕失败次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合伦理审查《赫尔辛基宣言》；参与者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，包括：①护理人员需提前向患者讲解治疗原则、方法、注意事项，避免因新患者不了解流程而耽误治疗时间；②在治疗前，提前准备好消毒器械、医疗备品等，对于需注射促排卵药物者，需在治疗前，由护理人员提前注射，并做好解释工作；③心理疏导：良好沟通是建立和谐医患关系的保障，在与患者交流期间，需保持温暖礼貌语言，时刻注意患者情绪变化，及时提供情感需求，尊重患者；④创造温馨、干净就诊环境。

1.2.2 观察组 采用基于人文关怀理念的护理模式干预，内容如下。

（1）确定护理工作目标和主题：制订阶段性工作目标，拟定护理主题“建立良好医患环境，改善患者就医体验”，且着重细节护理，改善患者就医体验。

（2）优化就诊环境：提倡有序、文明的就诊秩序，在门诊重点部门设立标识牌，尽可能营造一个舒适、整洁、安静就诊环境，在条件允许的情况下，整合医院志愿者和医务导医，做好维持秩序、引路导向、门诊咨询等服务，强化便民意识，让患者感受到人文关怀，且提供共享轮椅借用、物品寄存、充电宝、卫生纸、一次性水杯等。

（3）建立良好护患关系，重视细节护理：在患者等候时，可向患者发放便利贴，告知患者可以写下对未来宝宝期待和对自己的嘱咐，树立成功自信心，且在与患者交流期间，可通过看纸质杂志、看视频、听音乐，缓解内心不安、焦虑感，在治疗期间，需告知家属此时陪伴的重要性，尽可能为患者提供更多的关心和呵护，使患者以主动、积极态度参与治疗过程。

（4）关怀照顾：护理人员在面对患者时，不仅需理性、冷静处理夫妻生理问题，还需以温和态度对待他们，倾听其真实感受，让其获取信任感、安全感，同时在接受治疗前，护理人员需做好解释工作，给予相应指导，减轻他们内心焦虑和担心。并协调好家庭关系，尊重患者自尊和隐私。

（5）互助合作：树立社会-心理-生物的新医学模式观念，向患者提供以人为本的整体护理，充分尊重患者尊严、权利、人格。在整个服务过程中，护理人员需充分尊重患者选择权力和知情同意权，且全程陪伴患者，增加患者信任，利于护患之间交流、沟通，减少医疗纠纷。

1.3 观察指标

（1）心理弹性评分：采用于肖楠等[6]翻译修订的心理弹性评分量表，包括乐观（16分）、自强（32分）、坚韧（52分）维度，共25个项目，最高分100分，心理弹性越好，分数越高。

（2）焦虑自评量表（SAS）[7]评分：该量表由华裔Zung教授在1971年编制，由我国陶明学者将其汉化和修订，共20个条目，标准分50分，若分数越高，焦虑越严重。

（3）抑郁自评量表（SDS）[8]评分：该量表由华裔Zung教授在1965年编制，由我国王征宇学者将其汉化和修订，共20个条目，标准分为53分，分数越高，提示抑郁状态越重。

（4）满意程度评分：参照相关文献[9-10]与实际情况，拟定“患者就医体验调查问卷”，项目包括对医疗信息、短期诊疗结果、医患沟通、物理环境与便利的满意度，最高分10分，分数≥8分为非常满意，分数5～7分为满意，分数低于5分为不满意。

（5）妊娠成功率：依据患者NT检查情况，统计患者的妊娠率。

1.4 数据分析方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率比较采用χ2检验；等级资料的比较用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理弹性评分比较

护理前，两组患者心理弹性总分及分项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组心理弹性总分及每项评分值均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理弹性评分比较（分）

2.2 两组患者负面情绪评分比较

护理前，两组患者负面情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者负面情绪评分比较（分）

2.3 两组患者满意程度比较

调查结果显示，观察组护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意程度比较

2.4 两组患者妊娠成功率比较

调查结果显示，观察组妊娠成功率高于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 对比两组妊娠成功率

3 讨论

生殖中心收治的患者具有特殊性，其中不孕不育是生殖中心典型病例，随着医疗技术进步，辅助生殖技术得到完善，例如配子/胚胎冷冻、胚胎植入前遗传学诊断、卵胞浆内单精子显微注射技术、体外受精-胚胎移植等衍生技术圆了患者不孕不育梦想，虽然受孕概率明显升高，但成功率仍较低，加上疾病特殊性，大部分患者仍存在不良情绪，不仅会影响患者治疗自信心，还会导致机体儿茶酚胺升高，引起应激反应，影响受孕结果，甚至会对夫妻婚姻生活造成不利影响，因此，护理人员需着重患者的心理疏导，从而稳定其情绪和不良心理问题，提高受孕成功率[11-12]。

医疗质量不仅包括治疗效果，更关注就医舒适度、安全性、服务态度、就医环境[13]。本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分低于对照组，心理弹性评分高于对照组，说明人文关怀理念更能够稳定患者心理情绪和心境，减轻内心焦虑、不安、焦躁感，提高护理质量。分析原因：一方面人文关怀护理来源于“人性照护”护理模式，能够从心理、沟通、教育、环境等多方面开展护理指导，不仅能够营造一个温馨、安全、干净的诊疗环境，还可维护患者心理健康，为治疗成功打下良好基础，保证治疗顺利实施，与常规护理比较，更着重患者内心护理，从而在根本上缓解患者焦虑、不安、紧张、抑郁等情绪[14-15]；另一方面人文关怀是一种对需求与权力、尊严与人格、健康与生命的尊重，提供基础护理同时，满足患者情感、文化、精神上的需求，让其感受到护理人员的关心和尊重，从而获取爱与归属感，减轻内心不安、焦虑感，改善心理弹性，同时本研究通过互助合作、关怀照顾、建立良好护患关系、优化就诊环境，能够从护理细微环境入手，加强质量控制和流程管理，增强患者就医幸福感[16]。此外，提高医疗护理服务是增强患者就医体验幸福感唯一途径。而本研究中，观察组满意度评分高于对照组，说明人文关怀模式能够有效化解焦虑、抑郁等情绪，提高舒适体验，改善就医体验，增加护理满意度。是因为人文关怀开展了更便捷、舒适的诊疗体验，实施亲情优质服务、互助合作、关怀照顾等细节护理服务，从而提高门诊患者就医秩序满意度，同时，以人文关怀为指导，更能够让患者感受到关怀，拉近护患关系，从而提高患者护理满意度，有助于增强其就医体验幸福感[17]。

综上所述，人文关怀理念能够从患者心理、生理、社会、精神、环境等多个角度出发，缓解其当前焦虑和不安感，用于生殖中心护理咨询门诊患者中，能够有效提高患者就诊满意度，减少医患纠纷，稳定其心境。本研究对如何整合人文关怀和细节护理更好服务门诊患者的研究略显不足，今后此问题仍是一个需要继续探讨的问题。