2017-2021年天津地区郊县献血情况分析

圣孟华 （天津市血液中心,天津 300110）

血液是一种宝贵的临床资源，血液的供应不仅关系着患者的生命安全，还影响着社会的和谐与稳定，而无偿献血对于医院输血工作的顺利进行起着重要的作用[1]。加强献血者人口学特征调查，从而扩大和巩固献血队伍是血站长期探索和发展的工作，多年来，我中心积极开发郊县献血人群并取得了一定成绩。为了解郊县无偿献血工作现状，促进郊县无偿献血的可持续发展，本文对2017-2021年天津市五个郊县60余个采血地点无偿献血情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料 通过天津市血液中心现代血站9.0管理系统，纳入2017-2021年天津市郊县献血者188713人为研究组，同时期其他全血献血者562532人为对照组，所有献血者均符合《中华人民共和国献血法》和《献血者健康检查要求（GB18467-2011）》的相关规定，并填写无偿献血登记表进行健康查体及血液初筛检测。初次献血者指第一次参加无偿献血的人群，固定献血者指参加三次及以上的无偿献血人群。

1.2 方法 统计学处理 应用Microsoft Excel 2007软件进行数据录入与整理，计数资料用百分比进行描述，应用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析，百分率的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，年增长率=×100%。

2 结果

2.1 2017-2021年各郊县献血人数、献血量变化趋势 2017-2021年献血人数及献血量均表现为宝坻区最低，西青区最高。与全站对比后，郊县献血人次及献血量占比基本呈上升趋势，献血人次占比由21.76%上升至27.07%，献血人次年均增长率为（-1）×100%=2.9%，献血量占比由21.20%上升至26.74%，献血量年均增长率为（-1）×100%=0.8%。详见图1、表1。

表1 2017-2021年郊县全血献血人次、献血量与全站对比

图1 2017-2021年各郊县献血人数、献血量变化趋势

2.2 2017-2021年郊县固定献血者比例 2017-2021年宝坻、武清、静海固定献血者比例高于全站平均水平，其中静海区呈逐年增长趋势。津南区和西青区固定献血者比例与全站基本持平。详见图2。

图2 2017-2021年郊县固定献血者比例与全站对比

2.3 2017-2021年研究组与对照组固定献血者比例 2017-2021年两组固定献血者比例均呈增长趋势，但研究组固定献血者比例高于对照组，均为P＜0.05，差异有统计学意义。详见表2。

表2 2017-2021年研究组与对照组固定献血者比例对比分析

2.4 2017-2021年郊县献血者初筛淘汰情况分析 五年间郊县献血者初筛淘汰率最高的均为ALT升高，HBsAg初筛淘汰率呈明显下降趋势，梅毒螺旋体抗体（抗-TP）于2018年淘汰率最高，血红蛋白和乳糜血淘汰率基本稳定在同一水平，详见图3。

图3 2017-2021年郊县献血者初筛淘汰情况

2.5 郊县献血者初筛淘汰情况与对照组比较 研究组血液初筛淘汰率（12.50%）、HBsAg（0.60%）、抗-TP（0.19%）及乳糜血（1.72%）淘汰率均低于对照组（13.02%、1.25%、0.39%、2.05%），血红蛋白淘汰率（2.43%）则高于对照组（1.30%），差异均有统计学意义，详见表3。

表3 2017-2021年研究组与对照组血液初筛淘汰情况对比分析

2.6 2017-2021年郊县献血者血液复检淘汰情况分析 五年间郊县献血者血液复检淘汰率最高的均为HBV。ALT复检淘汰率呈升高趋势，HCV复检淘汰率呈逐年下降趋势，HIV和抗-TP复检淘汰率变化不大，详见图4。

图4 2017-2021年郊县献血者血液复检淘汰情况

2.7 2017-2021年郊县献血者血液复检淘汰情况与对照组比较 研究组血液复检淘汰率（1.17%）、ALT淘汰率（0.17%）、H B V 淘汰率（0.40%）、H C V 淘汰率（0.21%）、HIV淘汰率（0.17%）及抗-TP淘汰率（0.22%）均低于对照组（1.60%、0.21%、0.50%、0.31%、0.22%、0.35%），均P＜0.05，差异均有统计学意义，详见表4。

表4 2017-2021年研究组与对照组血液复检淘汰情况对比分析

2.8 2017-2021年各郊县街头与大学团体献血情况对比 五年间街头献血人数最高的为西青区和津南区，但献血人数呈下降趋势。献血人数最低的为宝坻区和武清区，但献血人数呈增长趋势。静海区五年间献血人数基本持平。大学团体献血者主要集中在西青区和津南区。详见图5。

3 讨论

文章显示，2017-2021年天津郊县地区60余个采血地点血液采集量占全站20%-30%之间，有效地缓解了本市临床用血紧张情况。献血人次最多的为西青区，该区占地面积较大，献血地点分布最多，大寺镇、中北镇及杨柳青镇为西青区街头采血主力军。西青区全年累计出车频次在300次以上。此外，西青区有五所以上大学作为团体采血的储备力量。四年来大学团体献血人数与街头献血人数基本持平（见图5）。各国实践证明，大学生群体身体健康，文化素养高，具有良好的社会责任感，对慈善爱心事业充满热情，对无偿献血的认知和实践优于一般人群，是无偿献血工作重要的招募群体[2-5]。近年在政府部门的大力支持下，血液中心与天津市各大学院校积极协作，不断加大校园宣传力度，积极推进采血车进校园的计划，为大学生献血提供方便的同时，也提升了血站血液库存。

图5 2017-2021年郊县街头与大学团体献血情况

郊县地区固定献血者比例连续五年高于对照组，均表现为P＜0.05，差异有统计学意义。考虑与献血者绝大多数以当地居民为主，人员流动性不强，固定地点献血忠诚度高有关。血站应积极针对该部分人群制定相关招募及保留策略，包括提升献血者荣誉感和归属感、合理选择纪念品种类、及时有效地处理献血不良反应以及用血返还政策的普及。血液采集量最大的西青区固定献血者比例反而最低，考虑与西青区大学团体采集量最大有关。受大学生职业年限因素影响，大学生固定献血者的保留工作开展困难较大，因此应在大学开展无偿献血全方位、多角度、持续性宣传模式，建立激励制度，提高大学生重复献血率[6]。

血液安全方面，初筛中郊县献血者HBsAg淘汰率（0.60%）和抗-TP淘汰率（0.19%）明显低于对照组（1.25%、0.39%），血液复检中郊县献血者HBV淘汰率（0.4%）、HCV淘汰率（0.21%）、HIV淘汰率（0.17%）及抗-TP淘汰率（0.22%）均低于对照组（0.50%、0.31%、0.22%、0.35%），说明郊县地区献血者血液安全性明显高于其他地区献血者。一方面与郊县地区固定献血者比例较高有关，固定献血者有过多次献血经历，接受多次健康征询和血液检测，且熟知献血过程和血液安全的重要性，并通过生活和行为方式的自律能使其健康状况更加稳定。另一方面，郊县献血者主要为本地居民和在校大学生，外来务工人员等流动人口所占比例较低，多项研究表明[7-8]，外来务工人员血液传染性疾病感染率高，知晓率低。所以积极开发郊县地区献血者，扩大固定献血者队伍的建设对保障血液安全十分有必要。

为保障城市临床供血，改善我市血液供应“紧平衡”局面，血液中心需要掌握不同地区献血情况，精准开展科学合理的招募计划及血液采集工作。郊县地区无偿献血工作近几年发展状况良好，采血量逐年上升，固定献血者比例高于对照组，且呈上升趋势。传染性疾病的初筛淘汰率与复检淘汰率均明显低于对照组。为促进郊县地区采血工作的健康、可持续发展，血站应制定符合郊县地区特色的宣传及保留策略。具体可参照以下策略：①加强宣传，发挥社区及大学社团的“二级传播”作用，开展无偿献血知识讲座，建立微信互动平台，植入献血理念。加强政府部门宣传普及工作。制定激励制度，表彰多次献血的先进单位及个人，提高献血频率。有研究[9]显示，献血者献血后1年内，尤其是0.5-1年内采取措施鼓励献血者再次献血，有利于献血者的保留。②健康宣教，本研究显示研究组ALT初筛淘汰率（7.56%）高于对照组（6.25%），血红蛋白初筛淘汰率（2.43%）明显高于对照组（1.30%），应结合实际情况有针对性地对此部分暂缓献血人群进行健康教育。张麦利[10]、李慧文[11]等人研究显示，25-45周岁男性为ALT升高的高发人群，因此招募宣传时应充分发挥健康教育职能，告知献血者适量运动，注意饮食结构及生活习惯。对于血红蛋白含量降低的献血者应根据其降低程度给予合理建议，必要时指导其进行铁剂补充。铁缺乏和贫血是可逆的，正确的健康指导可促进暂缓献血者的快速回归。③建立优质服务体系，包括提升医务人员服务质量水平及建立爱心志愿服务队，尊重献血者感受，发展和建立长期稳定的献血关系。

综上所述，郊县献血者是血站工作中值得深挖的优质群体，应加强无偿献血的宣传及保留工作，根据郊县特色制定合理的宣传方案，使其成为忠实的固定无偿献血者，为临床安全供血保驾护航。