综合护理干预用于子宫内膜癌患者护理中的效果及满意度分析

黎彩霞 郑秋菊 温荣卿 吴秋美

（中山市小榄人民医院妇科 广东中山 528415）

当前，子宫内膜癌以手术治疗为主，但因大部分患者并不是很了解该癌症特征，对手术治疗的目的、意义不明确，常常在围手术期间出现多种不良心理状况，致使患发生应激反应，这对患者的疾病康复造成严重影响[1-2]。因此为患者实施有效的护理干预有十分重要的意义。本研究选取本院收治的50 例子宫内膜癌患者分析综合护理干预用于子宫内膜癌患者护理中的效果及满意度的影响效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2020 年6 月本院治疗的50 例子宫内膜癌患者开展研究，随机数表方式分成对照组（25 例）与研究组（25 例）。

对照组年龄20～39 岁，平均（34.2±2.2）岁

研究组年龄22～40 岁，平均（34.5±2.4）岁。

组间资料无明显差异，P＞0.05，可比。

纳入标准：（1）符合子宫内膜癌诊断标准者；（2）具备手术指征者；（3）临床资料完整者。

排除标准：（1）合并严重的脏器功能不全者；（2）合并腹部手术史者；（3）合并凝血机制异常、麻醉禁忌症者；（4）合并精神疾病、意识障碍，无法正常沟通者；（5）依从性较差，中途退出者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括监测患者的病情变化，告知患者应当注意的事项，术后妥善将患者送回病房，加强巡视等。

研究组实施综合护理干预。措施如下：

1.2.1 术前护理。

（1）术前心理护理：子宫内膜癌属于一种上皮恶性肿瘤，患者会存在月经不调、长期痛经、失眠、情绪焦躁等，同时患者还担心手术失败，或者有些患者担心切除子宫后会对夫妻间的感情造成影响，这样进一步加大患者的心理负担，而心理压力过大，又会影响手术。因此，作为医务人员，应当要消除患者这种不良心理，首先，要取得患者信任多与患者交流、沟通，了解患者心中的苦闷、恐惧、忧虑，构建一个和谐的护患关系，要真诚、耐心地和患者沟通，医务人员必须理解患者肉体上的苦痛，换位思考，多安抚、慰问患者，告知患者手术治疗时必然的手段，为了生命安全应当积极接受治疗[3]。（2）术前护理：即将手术之前，医务人员应当与家属帮助患者更换衣物、清洁皮肤、剪指甲，对患者的腹部皮肤情况要严密观察其是否有损伤，提前备皮、备血，嘱咐患者按要求清洗阴道，注意保证睡眠[4]。

1.2.2 术后护理。

（1）术后体位护理：术后，防止患者发生误吸，应当将头部偏向一侧，如果患者实施的是腰部麻醉，应在术后的6 小时内让患者保持平卧位，之后再将其改为半卧位[5]。（2）缓解疼痛：由于子宫内膜癌要将子宫切除，伤口较大，术后24 小时应当给予患者镇痛泵进行镇痛，告知患者不要自行将镇痛泵关闭，避免造成不良的影响[6]。（3）家属心理护理：子宫内膜癌患者需要切除子宫，患者担心影响夫妻和谐。因此，医务人员要做好家属的护理工作，特别是患者家属的思想工作，向家属解释子宫内膜癌的危害性及采取手术治疗的必要性，嘱咐家属要多关心、照顾患者，给予患者鼓励，多陪伴患者参与一些活动，来改善患者的心态，树立自尊、自信。嘱咐家属在生活上多协助患者，让患者感受到丈夫的关心、爱护，心中的顾虑才会消除；家属要多为患者准备一些开胃易消化的汤水，嘱咐患者要少吃多餐，家属要加以监督。

1.3 观察指标

（1）采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别对患者护理前后的焦虑、抑郁情绪程度进行评估，SAS 量表共计20 个条目，≥50 分则判定为有焦虑，且得分越高表明焦虑程度越严重。SDS 量表共计20 个条目，≥50 分则判定为有抑郁，且得分越高表明抑郁程度越严重。（2）统计患者的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、进食时间和住院时间，以此来评估患者的术后康复效果。（3）采取SF-36 量表评定患者的生活质量，包括4个项目，每个项目总分值100 分，得分越高代表生活质量越好。（4）采取本院自制的护理满意度调查表调查患者的护理满意度，采取百分制评定，分值95-100 分代表特满意，分值85-94 分代表满意，分值75-84 分代表一般，分值＜75 分代表不满意；护理满意度=特满意率+满意率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态比较

研究组经护理后，其焦虑、抑郁评分改善幅度大于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的SAS 评分、SDS 评分对比（，分）

表1 两组患者的SAS 评分、SDS 评分对比（，分）

SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=25） 67.56±5.97 47.56±3.94 64.22±8.86 45.53±5.75研究组（n=25） 67.54±6.50 26.34±2.80 64.41±8.45 28.71±2.55 t 0.0394 5.6537 0.0493 5.5559 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.2 术后康复效果比较

研究组的术后康复时间短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 术后康复效果比较()

表2 术后康复效果比较()

组别 肠鸣音恢复时间（h） 首次排气时间（h） 首次排便时间（h） 进食时间（h） 住院时间（d）研究组（n=25） 23.07±4.26 29.01±4.57 42.01±6.02 24.26±3.01 6.00±1.53对照组（n=25） 30.09±4.55 38.06±5.08 50.59±6.93 33.24±3.46 8.63±2.04 t 6.252 7.472 6.514 6.093 6.538 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生活质量评分对比

研究组经护理后，其生活质量评分提升幅度大于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者的生活质量评分对比（，分）

表3 两组患者的生活质量评分对比（，分）

社会活动 体能情况 精神情况 心理健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=25） 66.23±10.23 79.23±5.23 65.23±8.26 77.12±6.23 62.31±5.22 77.86±5.26 70.23±4.42 79.23±3.56研究组（n=25） 66.55±9.74 86.29±7.55 66.23±7.93 92.23±5.23 63.23±5.53 89.66±5.55 70.21±4.32 88.26±5.63 t 0.0326 5.5539 0.4293 5.0329 0.4293 4.2963 0.3322 7.5612 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.4 护理满意度对比

研究组护理满意度，高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，我国的子宫内膜癌病例呈现逐年升高趋势，子宫内膜癌是当前严重威胁女性生命安全的恶性肿瘤之一。临床通常采取手术切除方式治疗子宫内膜癌，参与手术的护理人员必须严密配合医师工作，为患者提供最优质的的护理服务。

在对子宫内膜癌患者围术期实施综合护理干预的过程中，首先，护理人员对患者的生理状态、心理状态给予了同等重要的关注，在护理中也兼顾了患者的身心需求，帮助患者减轻由于手术所带来的应激反应，从而有效控制围术期风险，使患者的康复得到了保证。其次，综合护理干预过程中，充分的融入了人文关怀理念，在护理过程中，更加注重护理细节的处理，更加注重与患者之间的沟通，以细致入微的态度，给予患者更多的关心、关怀，并给予患者及时的心理情感支持，帮助患者更好的度过围术期，极大的改善了患者围术期的精神心理状态。最后，综合护理干预对以往临床实施常规护理进行了进一步的完善与优化，改善了其不足和弊端，使护理方案更加优质化，从而能够显著提升患者的护理服务质量，使患者的护理效果得到改善。

本次研究中，通过实施综合护理干预，患者均积极配合医师治疗，患者的术后康复时间得到了显著的缩短，且患者的焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪均得到显著改善。研究结果显示，综合护理干预可缩短患者的术后康复时间，促使患者术后得到快速康复。同时可以看到，经过综合护理干预后，研究组的不良情绪较对照组得到更加显著的缓解，表明了综合护理能提升患者对疾病的认知，使其自我的心理调节能力升高，积极接受康复治疗，提高自身体能，改善精神状态，让患者能够自信的参与到更多的社会活动中。最后，综合护理干预可明显提升患者的护理满意度，主要是由于在心理干预下，让患者看到了医务人员的友好态度，使其更加认可医院的护理工作。不仅如此，通过综合护理使患者的围术期状态得到明显改善，帮助患者获得更好的术后康复效果，这也是获得患者认可的一个重要因素。

综上，运用综合护理对子宫内膜癌患者进行围术期干预，能显著改善患者的术后康复效果，显著改善患者的不良心理状况，使其勇敢接受现实，学会自我心理调节，勇敢地面对生活。