左卡尼汀结合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者的临床研究

王杰 李柱

（1 酒泉市人民医院生殖医学科 甘肃酒泉 735000；2 酒泉市人民医院泌尿外科 甘肃酒泉 735000）

不育症在我国的发病率不断增加，多种原因都可以造成男性不育，主要包括睾丸炎、精索静脉曲张、内分泌异常、染色体异常等原因。此外，不规律的生活方式也可造成男性不育[1-2]。特发性弱畸精子症的发病原因尚不清楚，而且常规检测不易发现，但经过积极治疗可改善患者的精子质量，帮助患者摆脱不育的烦恼[3-4]。针对特发性弱畸精子症，本文则选取100 例2020 年2 月～2022 年1 月在我院就诊的特发性弱畸形精子症的患者，探究采取左卡尼汀结合营养素进行治疗的效果[5-6]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100 例2020 年2 月～2022 年1 月在我院就诊的特发性弱畸精子症的患者，年龄25～39岁，平均（30.12±5.13）岁。依照患者门诊号末尾数字，奇数为对照组，年龄25～38 岁，平均（31.37±4.25）岁；不育病程1～5 年，平均（2.75±0.36）年。偶数为对照组，年龄26～29 岁，平均（30.75±4.98）岁，不育病程2～4 年，平均（2.98±0.42）年。

所选患者在进行此次治疗之前的3 个月内未行其他治疗，未服用改善精子质量的药物；所选患者已排除染色体异常、内分泌功能障碍、隐睾、睾丸炎、精索曲张等原因造成的不育症。所选患者及家属对本次研究知情同意。

1.2 方法

对照组患者服用维生素E 胶囊（国药准字：H37023086；生产厂家：四川峨眉山药业有限公司），每次100 毫克，每日3 次，服用辅酶Q[国药准字：H10930021；生产厂家：卫材（中国）药业有限公司]，每次150 毫克，每日2 次。连续服用3 个月。

观察组患者服用左卡尼汀口服液（规格：10 毫升：1 克；生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H19990372），10 毫升/天，每天3 次；硒酵母片（国药准字：H20084125 ；生产厂家：长春银诺克药业有限公司），每次100 微克，每日2次；维生素E 胶囊（国药准字：H33020187；生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂），每次100毫克，每日3 次。连续服用3 个月为1 个疗程。

1.3 疗效观察指标

统计治疗前后患者的精液量、精子浓度、精子活力、精子DNA 碎片化指数（DFI）及精子畸形比例。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的精液量、精子活力、精子浓度、精子DNA 碎片化指数（DFI）情况

经过治疗，观察组患者的精子质量明显优于对照组，且观察组患者的DFI 指数明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的精液量、精子活力、精子浓度、精子DNA 碎片化指数（DFI）情况（）

表1 两组患者的精液量、精子活力、精子浓度、精子DNA 碎片化指数（DFI）情况（）

组别 精液量（ml） 精子活力（a+b）（%） 精子浓度（%） DFI 指数观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前 2.45±0.87 45.87±10.64 20.64±5.32 30.43±4.87治疗后 3.77±1.02 66.49±9.76 34.42±3.87 21.68±3.98治疗前 2.65±0.75 44.78±9.87 21.97±4.00 32.47±3.85治疗后 3.09±0.98 55.92±10.65 27.42±5.23 25.95±4.23

2.2 两组患者的精子畸形率情况

通过治疗，观察组患者的精子畸形率为20.65±5.92，对照组患者的精子畸形率为25.41±4.88，观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的精子畸形率情况（）

表2 两组患者的精子畸形率情况（）

组别 治疗前精子畸形率（%） 治疗后精子畸形率（%）观察组33.35±7.58 20.65±5.92对照组 32.16±6.48 25.41±4.88

2.3 两组不良反应

观察组患者中患者有2 例出现轻微咽喉肿痛，3例轻微胃肠不适，经处理后症状缓解，对照组患者无明显不良反应，两组对比无差异，P＞0.05。

3 讨论

晚婚晚育已逐渐成为现代社会的生育趋势，随着年龄的增加，不孕不育的发生概率也在不断增加。男性不育症患者的数量也在不断增加，特发性弱畸精子症是临床中较为常见的造成男性不育的疾病之一[7-8]。此症由于病因不明，因此无法有效对症治疗，部分患者可通过辅助生殖技术达到受孕的目的[9-10]。但此技术费用昂贵且对夫妻双方身体都有一定损伤，因此不宜全面推广。目前有研究表明采取左卡尼汀联合营养素的治疗方式可有效改善患者的精子质量，并降低精子畸形比例。

有研究显示，附睾中的左卡尼汀浓度也影响着精子的代谢过程。精子在附睾中的运动能力主要是由长链脂肪酸和磷脂等线粒体内β 氧化提供能量，而脂肪酸线粒的转运则是需要左卡尼汀参与。附睾内高浓度的左卡尼汀富集和生理机制则说明左卡尼汀和精子活力密切相关。因此，精子的正常发育必须要求体内存在一定浓度的左卡尼汀，一旦体内左卡尼汀浓度降低，则可能会引起精子发育不全，导致精子质量下降，从而降低女子受孕的概率。因此适当补充左卡尼汀可改善患者精子质量。

本次研究表明，经过治疗，观察组患者的精子质量明显优于对照组，且观察组患者的DFI 指数明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者的精子畸形率为（20.65±5.92），对照组患者的精子畸形率为（25.41±4.88），观察组患者优于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者中患者有2 例出现轻微咽喉肿痛，3 例轻微胃肠不适，经处理后症状缓解，对照组患者无明显不良反应，两组对比无差异，P＞0.05 与常规维生素E 联合辅酶Q的治疗方式相比，采取左卡尼汀联合营养素的治疗方式可有效提升患者的精子质量，降低患者的精子畸形率。

综上所述，采取左卡尼汀结合营养素的治疗方式可以有效改善特发性弱畸精子症患者的精液量、精子活力和浓度，并降低患者的DFI 指数和精子畸形率，因此可以推广运用。