分析脑钠肽水平的检测在心血管疾病患者临床的应用价值

杨熔熔

（当阳长坂坡医院 湖北当阳 444100）

心脏或内皮细胞会分泌肽类激素物质，此种物质就是脑钠肽（BNP），人们在面临较大的压力或心脏承载量过重时，心脏内壁的压力会有所增加，患者血浆内的BNP 水平就会表现出升高现象[1]。排钠、利尿、舒张血管等对BNP 具有的调节作用，能够缓解心脏负荷过重以及高血压等，属于人体反馈调节的重要内分泌系统[2]。在临床上，心血管疾病较为常见，从临床实践中可以发现，心力衰竭患者与急性心肌梗死患者的血浆BNP 水平会明显升高，研究BNP在心血管疾病中的临床价值对于鉴别心血管疾病来说具有重要的现实意义[3]。为了进一步分析在心血管疾病患者机体中的BNP 水平，以此探讨BNP 水平检测对判别心血管疾病的临床应用价值，特选取自愿参与的90 例试验对象进行研究，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2021 年9 月至2022 年9 月在我院进行治疗的慢性心力衰竭患者30 例，并命名为A 组；男性16 例，女性14 例；年龄52～71 岁，平均（65.42±5.33）岁；收集同期在我院进行治疗的急性心肌梗死患者30 例，将其命名为B 组，男性15 例，女性15例；年龄52～73 岁，平均（65.77±5.45）岁；收集同期在我院进行体检的健康体检者30 例，将其命名为C组，男性15 例，女性15 例；年龄52～74 岁，平均（65.65±5.87）岁。按照心功能分级将A 组患者分为甲组（心功能Ⅱ级，8 例）、乙组（心功能Ⅲ级，12 例）、丙组（心功能Ⅳ级，10 例）。

本研究已经院内的医学伦理委员会部门审批后实施。三组试验对象一般资料经比均无差异，P＞0.05提示其数据无统计学方面的差异，进而组间能够进行后续的比较与分析。所有患者或其家属均知晓并签订知情同意的相关文件。

纳入标准：慢性心力衰竭、急性心肌梗死者：经临床诊断确诊为慢性心力衰竭或急性心肌梗死者；入选患者以及健康体检者均意识清醒，并能对试验研究进行配合者。

排除标准：中途退出研究者；合并有其他影响研究结果的疾病者。

1.2 方法

抽取所有入选试验者的空腹静脉血3 毫升，加入抗凝剂后取血浆，采用放射免疫分析法对BNP 水平进行测定。

1.3 观察指标

比较A 组、B 组、C 组试验对象BNP 水平；按照心功能分级将A 组患者分为甲组（心功能Ⅱ级，8例）、乙组（心功能Ⅲ级，12 例）、丙组（心功能Ⅳ级，10 例），比较不同心功能分级患者BNP 水平。

心功能分级：采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级进行评定。患者存在心血管疾病，但是日常生活工作活动不受到限制，不会发生呼吸困难与心绞痛现象为心功能Ⅰ级；患者存在心血管疾病，且日常生活中的体力活动会受到程度较轻的限制，患者在休息时并无明显临床表现，在一般活动过程中会有心悸、乏力、呼吸困难等现象为心功能Ⅱ级；患者存在心血管疾病，且日常体力活动受到明显限制，活动量小于一般活动的过程中患者就会有心悸、乏力、呼吸困难等现象为心功能Ⅲ级；患者存在较为严重的心血管疾病，不能从事体力劳动，即便在休息的情况下也会出现呼吸困难现象，在进行体力活动的过程中呼吸困难现象加重，产生心力衰竭为心功能Ⅳ级。

1.4 统计学方法

以下数据的计算分析均通过SPSS 20.0 软件统一进行，其中涉及的计数资料以[例（%）]表示，采用χ2进行检验；计量资料以（）表示，采用t 进行检验，经计算，P＜0.05，提示其数据有统计学方面的差异。

2 结果

2.1A 组、B 组、C 组试验对象BNP 水平比较

A 组患者血浆BNP 水平为（628.74±102.89）纳克/升，高于B 组患者的（432.75±88.24）纳克/升，高于C 组试验对象的（80.54±10.28）纳克/升，经计算，P＜0.05 其数据有统计学方面的差异。见表1。

表1 A 组、B 组、C 组试验对象BNP 水平比较（，ng/L）

表1 A 组、B 组、C 组试验对象BNP 水平比较（，ng/L）

组别 例数 BNP 水平A 组 30 628.74±102.89 B 组 30 432.75±88.24 C 组 30 80.54±10.28

2.2 不同心功能分级心力衰竭患者BNP 水平比较

甲组患者血浆BNP 水平为（416.33±101.73）纳克/升，低于乙组患者的（569.84±127.45）纳克/升，低于丙组试验对象的（786.49±132.74）纳克/升，经计算，P＜0.05 其数据有统计学方面的差异。见表2。

表2 不同心功能分级心力衰竭患者BNP 水平比较（，ng/L）

表2 不同心功能分级心力衰竭患者BNP 水平比较（，ng/L）

组别 例数 BNP 水平甲组 8 416.33±101.73乙组 12 569.84±127.45丙组 10 786.49±132.74

3 讨论

对于中老年群体来说，心血管疾病具有较高的危险性[4]。心血管疾病不仅会降低患者的生活质量，还会对患者的心理健康产生不利影响，增加患者的家庭负担和心理负担[5]。对于心血管疾病患者来说，在疾病早期并无明显症状，无法及时进行有针对性地治疗，当出现明显症状后才去医院就医，往往错过最佳治疗时间。因此，在临床上及时对心血管疾病进行诊断，及时治疗，对患者身心健康具有重要意义。

年龄、高血压、感染、心律失常等因素均为诱发慢性充血性心力衰竭发病的原因，且患者患有心肌疾病、心脏负荷过重时也容易诱发该疾病。准确诊断心力衰竭，并对患者进行及时有效的治疗干预可有效降低死亡率，而血浆脑钠肽水平检测得到广泛认可。当患者的心功能减退时，机体内的脑钠肽水平就会发生改变，患者因心力衰竭使心功能受到影响，会对心脏组织造成一定的损害，进而对机体内脑肽钠的含量造成一定的影响，可通过其水平检测来获得疾病进展情况。

BNP 是一种肽类激素，32 个氨基酸组成该激素，并由内皮细胞以及心脏进行分泌，当患者表现出心力衰竭或者心肌梗死等心脑血管疾病时，患者的心脏负荷增加，会进一步促进BNP 的分泌，进而导致血浆BNP 水平的升高[6]。多个组织以及器官均会存在BNP，且在心脏中BNP 的含量最高，在血浆中的含量相对较低，心肌张力的升高以及心肌细胞牵拉等刺激均会促进BNP 的分泌，使其在血浆中的含量升高，当患者存在心功能不全现象时，其BNP 的分泌值就会明显升高[7]。就目前而言，在临床上对心力衰竭患者进行诊断的显著标志物就是BNP，心力衰竭作为一种常见心血管疾病并发症，会导致患者心脏容量负荷与压力负荷过重，进而使患者室壁压力明显强化，患者血浆BNP 水平也会呈现明显上升趋势[8]。BNP 可以对肾小球与髓质集合管产生一定的作用，最后促使肾素的分泌受到抑制，促使肾小球的滤过率有效提升，对于钠的重吸收进行有效的抑制，促使患者尿量增加，BNP 还可以扩张动脉以及静脉等，同时促使血管平滑肌舒张，使患者血压降低，与此同时还可以有效地降低患者的心室前负荷水平[9]。

从本研究结果中可以发现，A 组血浆BNP 水平为（628.74±102.89）纳克/ 升，高于B 组（432.75±88.24）纳克/升，高于C 组试验（80.54±10.28）纳克/升；甲组血浆水平（416.33±101.73）纳克/升，低于乙组（569.84±127.45）纳克/升，低于丙组（786.49±132.74）纳克/ 升，P＜0.05，说明心血管疾病患者机体内血浆BNP 水平会有所上升，且患者心功能分级越高血浆BNP 水平越高，在临床上对BNP 水平进行检测，有利于心血管疾病的诊治。就目前而言，在临床上诊断慢性心力衰竭常检测BNP 指标，其是反映患者左心功能的敏感指标，从多项临床试验中可以发现，血浆脑钠肽水平的高低可在一定程度上反映出此类疾病患者的病情严重程度[10]。

综上所述，心脏以及内皮细胞护分泌BNP，当患者存在心血管疾病时血浆BNP 水平会升高，患者心功能分级越高血浆BNP 水平越高，在临床上对BNP 水平进行检测，有利于心血管疾病的诊治，对于心血管疾病的防治具有重要意义。