中西医结合治疗2 型糖尿病合并痛风性关节炎临床疗效观察

2023-03-08 09:00易星辉
人人健康 2023年2期
关键词:痛风性摩尔痛风

易星辉

(青山区钢花村街社区卫生服务中心大内科 湖北武汉 430080)

随着经济水平的提升和生活方式的改变,2 型糖尿病发病率在不断提升,主要发病人群为中老年。由于饮食结构的调整以及不健康的生活习惯,导致病情不断发展。在既往研究中,代谢异常患者容易出现关节炎。2 型糖尿病并发症的危险因素即为高尿酸血症。除此之外,痛风也是其中的一个主要因素。痛风患者中尿酸沉积检出率在9 成以上[1]。2 型糖尿病合并痛风关节炎患者,应做好血糖以及原发病的控制,在积极进行尿酸水平治疗的同时,做好并发症的控制。本文通过对中西医结合2 型糖尿病合并痛风性关节炎患者的临床观察,具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021~2022 年收治的80 例2 型糖尿病合并痛风性关节炎患者80 例,将其纳入临床观察。均分为常规组和研究组。

常规组男性24 例,女性16 例;糖尿病病程3~6年;血脂异常24 例,抽烟20 例。

研究组男性26 例,女性14 例;糖尿病病程3~7年;血脂异常23 例,抽烟21 例。

经比较,两种患者治疗差异不大。

纳入标准:(1)年龄在18~70 岁者。(2)符合2 型糖尿病的诊断标准者。(3)符合痛风性关节炎的诊断标准者。

排除标准:(1)继发性骨关节炎者。(2)精神疾病者。

1.2 方法

两组患者均进行常规基础治疗,使用口服降糖药,随后给予针对性的健康教育,保证低糖、低嘌呤饮食。

常规组采用西药治疗,非布司他40 毫克,每日1 次,秋水仙碱0.5 毫克,每日2 次,辅以双氯芬酸钠50 毫克,每日2 次。肿痛好转后,双氯芬酸钠减量,疗程1~2 周,其中非布司他长期服用。

研究组在常规组的治疗基础上,给予中药清利消痛方进行治疗。方药:泽泻、桔梗、威灵仙、黄芪、土茯苓、红花、地龙各20 克,生地黄15 克,炒薏苡仁30克,甘草10 克。水煎服,1 天1 剂,每次剂量为150 毫升,早晚各1 次进行服用,整个疗程在2 周。

1.3 观察指标

(1)血糖情况的比较:空腹血糖、餐后2 小时血糖。(2)治疗后血脂水平情况:HDL-C、LDL-C、TC、TG。(3)血清炎症因子水平比较。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0 进行统计学分析,P<0.05 代表具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的血糖指标

通过对两组老年糖尿病患者进行血糖情况的比较,研究组整体效果以及血糖指标相对较优,相比较常规组具有一定差异,t=4.4892、5.5532,P<0.05。见表1。

表1 糖尿病患者治疗前后空腹血糖、餐后2 天血糖指标比较(毫摩尔/升)

2.2 对比两组患者进行血脂水平情况

常规组的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分别为(1.91±0.32)毫摩尔/ 升、(2.85±0.53)毫摩尔/升、(4.26±0.32)毫摩尔/升、(1.42±0.52)毫摩尔/升,研究组的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分别为(1.17±0.28)毫摩尔/ 升、(4.50±0.52)毫摩尔/升、(5.84±0.33)毫摩尔/升、(1.81±0.64)毫摩尔/升。经比较,研究组效果较优,P<0.05。见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平情况(毫摩尔/升)

2.3 对比两组患者血清炎症因子水平

两组患者治疗前四项炎症因子对比均无显著差异P>0.05,治疗7 天后两组患者IL-1β、TNF-α、CRP 和IL-6 水平均有明显降低,均显著低于治疗前水平P<0.05。见表3。

表3 两组患者血清炎症因子水平对比

3 讨论

现代药理学认为,2 型糖尿病的并发症主要危险因素即为高尿酸血症,而痛风性关节炎患者的主要基础即为高尿酸血症,这就说明痛风性关节炎中主要和2 型糖尿病具有一定关系。在积极进行血糖控制以及血尿酸水平的调控,对于痛风性关节炎的治疗具有一定意义[2]。

痛风作为现阶段由于钠盐形式沉积体内引起的异物炎性反应,其临床一般表现为:无症状期,间歇期,慢性痛风期,其中无症状期以高尿酸血症为主。因此,进行尿酸盐晶体早期检测对于痛风患者具有一定的临床意义[3]。痛风性关节炎具有反复发作的特性,严重情况下会导致患者发生慢性肾功能衰竭的情况,并且伴随关节残疾情况[4]。

对于2 型糖尿病西医的治疗主要是降糖,再配合有效的饮食控制、运动等方法,血糖控制的效果比较理想。

双氯芬酸钠是抑制尿酸生成的有效药物,能够缓解关节肿痛。非布司他属于抑制尿酸生成的一类新药,主要用于痛风缓解期控制尿酸的水平,适用于高尿酸血症的长期治疗。

中医药在进行痛风性关节炎的治疗中,通过解热、消炎、止痛、提高免疫力等方面进行,治疗效果较好。清利消痛方中的土茯苓具有清热、解毒以及除痹的作用;红花、地龙具有止痛、活血的功效;生地黄具有清热、生津以及凉血的功效;黄芪、桔梗等具有止痛、化痰等的效果;泽泻以及炒薏苡仁能够起到化浊以及利湿的作用。在多种药物联合应用时能够有效调脂,辅助改善代谢紊乱的作用。

通过本次研究结果发现:通过采用中药方进行医治,在纠正诱发关节炎的机制时,能够有效明显改善患者的尿酸及脂代谢,降低炎症指标,能够有助于防范关节炎病情的发作,对于2 型糖尿病合并痛风性关节炎的患者有确切的疗效[5]。

综上所述,对2 型糖尿病合并痛风性关节炎患者采用中西医结合治疗,在控制血糖以及血脂水平时,患者情况明显改善,整体治疗效果比较好[6]。

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