业财融合背景下医院财务管理工作的优化研究

向显圣

一、前言

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》中指出，通过猛刹医药费用、取消“以药养医”，整治回扣和不正确医疗行为，让患者真正受益；通过提高医疗服务收费，完善公立医院薪酬制度，让医疗回归医学救死扶伤的本质[1]。财务管理是医院管理的重要组成部分，关系到资源的配置以及医院的服务质量。医疗改革背景下医院也面临较大的挑战，特别是现代化信息技术打破了传统的财务管理的流程，业财融合趋势越来越明显，企业财务工作也逐步由核算、监督向核算、监督和管理职能转化，财务管理由事后向事前、事中以及事后全过程转化。财务管理不当会增加医院的成本费用支出，影响医院服务质量，甚至增加医患矛盾。医院是我国医疗体系的重要组成部分，特别是随着社会发展水平的提升以及人口老龄化趋势越来越明显，社会对医院的业务需求在逐步增加，因此，应该进一步提升财务管理的质量，推动财务管理的创新，为提升财务管理水平奠定良好的基础。

二、业财融合、财务管理的相关概念以及内涵

业财融合字面意思上理解就是业务与财务的融合，将财务管理的思维以及方法嵌入到业务过程中，提升业务工作质量。根据业务工作的需求来开展财务管理工作，重塑财务管理的流程，推动财务管理工作向前推移，保证事前事中以及事后的统一，促进决策更加科学合理，从而推动组织机构的优化配置，促进机构战略目标的实现[2]。

财务管理是为了促进医院战略目标的实现开展的投资、融资以及营运资金、利润分配等方面的管理工作。财务管理是组织机构管理中的重要组成部分，财务管理应用到组织机构管理过程当中可以进一步加强组织机构风险控制，促进组织机构资源优化配置，提升组织机构的整体管理水平。

业务与财务融合进一步强化了财务管理在组织机构管理中的职能。而信息化技术的应用能够促进组织机构部门之间的信息共享，提升了对综合信息的处理能力，业财融合已经成为未来组织机构发展的趋势。因此，业财融合背景下应该强化财务管理在组织机构管理中的职能，提升组织机构的财务管理水平。

三、业财融合背景下医院财务管理工作转型的必要性

（一）医院战略管理的需要

医疗改革的不断深入，提质、降本、增效已经成为医院改革的目标。医院越来越注重精细化管理理念在医院管理中的落实，对财务管理中的数据质量提出了更高的要求。医院在制定经营发展各项决策时，不满足仅仅通过事后进行数据的分析，增强了对业务发生前评估数据、业务发生过程中动态数据的需求，为医院的发展决策提供相关的支持[3]。因此，应该改变传统财务管理过程中过于注重某个环节或者过于关注某些事项等方面的情况，将财务管理贯穿到医院整个管理过程中。特别是三级诊疗制度的推行，加快了医院与外部医疗机构的合作，对医院的运营管理水平提出了更高的要求。因此，应该积极推动财务管理改革，扩大医院数据来源，将财务管理贯穿到医院业务的全过程，通过相关信息化系统的应用来重塑医院业务以及财务管理流程，提升医院的工作效率和工作质量。

（二）提升医院服务效率的需要

医院涉及后勤以及前端业务等多方面的工作，部门设置比较多，整个财务管理流程比较复杂，而业财融合背景对医院各项工作质量以及工作效率提出了更高的要求。因此，通过对财务管理工作改革和创新可以根据业务的实际需求来进一步优化财务管理的工作流程，及时发现业务开展过程中存在的问题，并且根据业务需求进一步对业务以及财务管理流程进行整合，为提升医院各项工作效率与工作质量夯实基础。

（三）提升医院数据质量，加强医院运营成本管控的需要

业财融合背景下进一步扩展了医院数据的来源，打破了部门之间信息孤岛的情况，对医院的各项工作提出了更高的要求。因此，应该进一步提升医院的数据质量，而通过进行财务管理工作的创新和优化能够整合部门以及数据之间的内在关系来进一步提升医院数据的整合能力，减少重复的数据信息录入，并且推动精细化管理理念在医院中的落实。通过内部控制、预算管理或者绩效考核等来了解成本预算目标的执行情况，分析医院耗材或者采购管理中存在的问题，并且针对问题采取科学有效的措施，有利于进一步加强医院成本的管控，从而提升医院资金的利用效率，发现医院管理中的风险点，强化财务管理的功能[4]。

（四）减少医患矛盾的需要

医患矛盾已经成为社会关注的重点问题，如何预防医患矛盾也成为医院管理工作中的重点。通过业财融合可以对医院前端业务的全流程进行监督，促进前端业务的规范性，加强医院不同部门以及科室的责任划分，能够对医患矛盾点进行溯源，防止医院前端的不规范操作，促进医院人员能够转变态度，增强服务意识，真正发挥医院救死扶伤的职能，为防止或者科学解决医患矛盾提供必要的支持。

四、业财融合背景下医院财务管理中存在的问题

（一）医院基础化信息设施不完善，对数据收集不全面

大数据背景下，医院工作信息化是推动业财融合的重要基础。就目前来看，大数据背景下业财融合过程中仍然存在信息化基础设施不完善的情况。医院业务的发展导致医院每天都会产生大量的数据信息，依靠人力处理这些信息数据有限，人力处理数据信息不能促进信息的充分共享。由于不同部门对数据的需求不一致，财务部门无法全面对相关的数据进行整合。业财融合的过程中基础化信息不完善，没有将医院的业务相关信息全面录入信息系统，这样不仅影响了财务人员对业务数据的整合和分析，甚至造成了医院资源的浪费。部门数据信息之间相互独立，存在信息孤岛的情况，业务与财务信息共享不充分，影响了财务工作的效率，也增加了医院成本管控的难度，增加了医院运营过程中的风险，特别是现代人们对高质量、高效率的医院服务需求越来越高，业财融合理念在医院各项工作当中还没有真正落到实处。

（二）医院内部控制不完善

大数据背景下，业财融合改变了传统医院的工作模式，信息技术被越来越多应用到业务办理过程中，网上预约挂号、医院一卡通等成为就医人群越来越多的选择，对传统的业务模式提出了挑战。内部控制是提升医院财务管理工作质量的必然要求，医院业务流程的变化导致传统的内部控制流程已经不能满足医院工作的发展需求。当前，医院内部控制中多是以财务或者业务模式为主，没有凸显业财融合理念，导致内部控制存在较多的漏洞，这样不仅增加了医院财务管理工作中的潜在风险，甚至影响了医院内部各项管理制度的进一步完善。大数据背景应用下的业财融合是医院未来的发展趋势，而内部控制是提升医院业务以及财务质量的有效保障[5]。业财融合背景下医院内部控制管理制度不完善，不仅影响了医院规章和制度的执行，甚至导致医院成本居高不下，不能真正提升医院的公益性，影响了医院改革的步伐。因此，要进一步推动业财融合应该对大数据背景下医院的内部控制体系进一步反思，从而构建业财融合背景下的内部控制体系。

（三）业财融合背景下部门之间交流和沟通机制不完善

业财融合背景下，医院业务部门加大了对财务数据的要求，而财务部门也对业务数据要求更加全面，因此对部门的交流和沟通能力增强。业财融合背景下，医院业务所有人员都参与到财务管理当中，因此扩大了财务管理的范围。由于医院财务人员缺乏对业务知识的了解或者业务人员对相关的财务指标缺乏了解，因此需要促进业务与财务部门之间的交流。就目前来看，医院日常业务人员与财务人员工作比较繁忙，缺乏交流和沟通的机会，医院也没有进一步建立完善的交流和沟通机制来促进不同的部门以及不同的人员加强交流，因此导致每个部门人员多是对自身岗位或者部门内容比较熟悉，对其他部门岗位或者工作内容缺乏完善的了解。这样不仅影响了业财融合的进程，导致业财融合过程中的问题得不到有效的解决，甚至影响了日常工作效率。部门之间沟通不足，不能及时进行信息的共享，导致在进行业务拓展时相关的单据录入不规范，识别困难，增加了财务部门的数据处理难度，而财务数据处理不及时，不能为业务部门提供有效支持，影响了业务的质量。

（四）业财融合背景下复合型财务人员缺乏

业财融合背景下既要求财务人员具备财务会计知识以及管理会计知识，也要求财务人员熟悉医院的相关业务，能够熟练掌握信息化背景下的数据安全等相关知识[6]。目前来看，大数据背景下综合型财务人员缺乏，当前财务人员知识结构更多是会计核算知识，对业务数据的分析以及整合能力不足，缺乏管理会计知识。医院业务部门较多，同时业务类型比较复杂，而财务人员缺乏对业务的全面了解，因此不能体现在业务的角度分析其对财务相关数据的需求，对业务中的关键内容缺乏完善的了解。财务部门相关数据多是医院工作的核心数据，加强数据安全是大数据应用下财务人员应该具备的基本素养。但是就目前来看，财务人员缺乏信息安全意识，对基本的数据安全认知不足，因此增加了业财融合的风险，甚至影响了医院的竞争力。

五、业财融合背景下财务管理优化策略

（一）进一步完善信息化建设，提升数据分析能力

业财融合应用到医院管理当中可以进一步提升医院工作效率，促进医院的资源优化配置。业财融合需要依赖信息设备，因此应该进一步完善信息化建设，提升对业务数据的收集能力。应该分析业财融合过程中信息收集存在的困难，加强对信息工具功能的了解，推动扫描设备以及身份证认证设备以及资金管理设备等在部门信息中的应用，扩大部门信息采集的范围，能够为财务部门进行数据分析提供必要的数据支持。在业财融合过程中应该打破部门之间的限制，能够建立统一的数据收集信息平台，推动采购、预算、成本以及医院各个科室数据之间的有效融合，这样为财务部门进行数据整合和分析提供基础。财务人员应该根据各个部门的日常业务分析科室一些重要业务的质量，指出业务中存在的问题，并且立足医院长远发展目标分析促进业务优化的策略，从而提升业财融合的功能，促进业务的优化，为提升业务与财务的融合奠定基础。增加挂号、门诊部门、住院部门以及手术、药房部门、结算部门、报销机构、医院办公部门、财务部门之间的信息化设备配置，建立全方位的医院数据运营平台，推动线下就诊流程和线上就诊流程的标准化和规范化，促进财务部门及时了解业务信息，并且为业务信息提供相关的支持。

（二）构建业财融合下的内部控制体系

业财融合改变了传统医院的业务流程，对原来的内部控制体系造成了一定的冲击，因此应该进一步构建业财融合下的内部控制体系，降低医院财务管理中的风险，提升医院财务管理水平。首先，应该根据业财融合下的业务情况分析业务流程，了解业务开展过程中的潜在风险，从而进一步建立完善的制度，规范业务流程，明确业务岗位工作职责，加强对不同岗位人员责任与义务的划分，较少业务工作的交叉性，从而提升内部控制体系建设。其次，应该制定业财融合下的内部控制目标，既要凸显业务方面的目标，也应该将财务目标纳入内部控制目标过程中去，真正使内部控制发挥资源配置的作用，增强医院的成本控制。应该促进每个部门人员参与到内部控制当中，构建全员参与的内部控制体系，能够结合自身岗位工作要求，分析与其衔接的其他岗位或者工作，分析自身工作中潜在的风险，将意见反馈到部门管理人员当中，进一步增强部门人员的内部控制意识。要充分调动医院内部审计部门的功能，定期对医院业财融合下的内部控制机制进行审视，就内部控制制度、内部控制目标以及内部控制的整个功能进行审视，分析内部控制中存在的问题，为医院进行内部控制提出相关的意见，提升医院部门内部控制的水平。要凸显业财融合下对内部控制的要求，内部控制中凸显全面预算管理的要求。建立从药品采购到药品出库，人员就诊到人员离院、资金收入到资金应用、费用支出到费用使用、固定资产采购到固定资产入库等多方面的内部体系，强化日常低值易耗品的管理，明确申领流程，就部门之间的业务数量制定预算数量，利用内部控制加强成本管控。通过工号或者信息代码来确认登录人员的身份信息，推动数据信息与员工身份的挂钩，推动税务系统与工资系统的对接。根据医院业务的流程评估流程中的风险点或者控制的关键点，推动线上审批、电子签章以及发票自动识别系统在医院成本费用管理中的应用，能够通过相应的识别系统来验证发票的真伪。建立部门审批、管理者审批等审批结合的制度，通过审批来加强对业务的监控，能够通过财务的角度分析业务工作中的不足，从而采取相应的措施来加强风险的控制。

（三）推动部门交流和沟通，提升业财融合的工作效率

在业财融合的过程中应该进一步推动部门的交流和沟通，建立完善的部门交流和沟通机制。业财融合过程中推动了财务工作的前移，例如医院采购部门在采购过程中应该加强对采购客户信息的了解，比较同类产品不同供应商的价格，从而制定最优的采购策略。因此，采购部门需要加强与财务人员的交流和沟通，促进业务与财务信息的共享，提升业财融合的工作效率。因此，在业财融合过程中应该通过信息化软件或者信息化设备促进不同部门之间的交流和信息共享，能够提升业财融合下的工作效率。再者，相关部门人员应该根据实际情况就不明白的问题咨询财务部门相关人员的意见，财务人员也应该就业务数据中不明白或者存在疑问的部分加强与业务部门的交流和沟通。将业财融合下每个部门的成本以及业务质量、目标实现纳入绩效考核当中，利用绩效考核分析其他部门与本部门业务目标之间的联系，从而激发内部交流和融合的动力。应该在绩效考核过程中推动部门人员以及考核人员的交流，能够在绩效目标制定过程中凸显业财融合理念，推动业财融合不断创新机制。财务部门应该加强对医院报销政策以及报销流程等方面的了解，应该就不同疾病类型的报销规范咨询结算部门，而医院报销部门也应该就报销中的异地结算或者结算方式等来咨询财务部门意见，以期能够满足财务部门实际要求。构建内部与外部结合的系统，能够通过信息化平台来加强与同行业、物流平台、行政机构以及企业客户和供应商之间的联系，促进信息多方面共享，扩大医院财务数据的来源，为医院业务进行管理和决策提供支持。

（四）加快复合型财务人员的培养

新时代背景下，要真正推动业财融合应该进一步加快复合型人才的培养。首先，应该让业务人员掌握基本的会计知识，能够从会计思维审视数据，在开展业务的过程中学会寻求财务数据的支持。其次，应该进一步推动财务人员的转型，让财务人员加强对业务知识、信息知识以及管理会计知识的了解。会计人员应该了解医院的组织机构以及流程，在开展各项工作的过程中能够将业务工作与财务工作结合，能够将业务数据进一步进行整合和分析，了解业务开展过程中存在的漏洞，从而为医院发展提供必要的支持。再次，医院人员应该进一步提升对信息技术的应用能力，能够借助完善的信息系统来获取不同部门的数据信息，加强对业务部门的监管，对业务部门的合规性以及合法性加强监督，增强其监督职能。业财融合背景下进一步强化了信息安全的重要性，医院财务人员作为掌握医院核心数据的关键部门应该加强对数据安全的重视，定期升级信息系统的安全防护，在传输一些重要数据时进行加密处理，防止关键数据的外泄，提高职业素养。会计人员应该进一步提升职业素养，能够从业财融合对财务工作的需求出发，不断增强学习的动力，在日常工作中不断分析不同业务数据之间的联系，提升工作能力，在日常工作中加强对相关数据的分析。

六、结语

大数据背景下，医院数据资源越来越多，因此应该加强对数据的利用，促进业财融合。信息技术为业财融合提供了可能。在业财融合过程中仍然存在基础设施不完善，对数据收集能力有限，医院内部控制体系不完善、医院部门之间缺乏有效交流和沟通，财务人员素养不足等情况。因此，在大数据背景下，要进一步推动业财融合应该加强基础设施建设，提升对数据的收集能力，增强内部控制体系建设，建立完善的部门交流和沟通机制，增强财务人员的素养，为推动财务工作转型，增强决策科学性奠定基础。