失眠是病 要及时就诊

■梁家辉 深圳市宝安纯中医治疗医院治未病中心主治医师

1年前，王女士在无明显诱因的情况下出现失眠，主要表现为入睡困难，眠浅易醒，醒后难入睡，而且伴有情绪烦躁、多思焦虑等症状。王女士曾自行购买帮助睡眠的保健品、药物等进行治疗，但疗效欠佳。后来，王女士到内科就诊被诊断为睡眠障碍，医生给她开了安定等药物。但王女士服药后其症状没有明显改善，失眠仍反复发作。部分失眠的读者可能会与王女士的情况很相似，这种情况下该怎么做呢？如果就医，应该选择哪个科室呢？

医学上如何判定失眠？

在医学上，失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。其主要症状表现为入睡时间超过30 分钟、整夜醒来大于2次、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间少于6.5小时，同时伴有疲劳、情绪低落或急躁、躯体不适、认知障碍等日间功能障碍。

根据发病时间的长短，失眠可分为急性失眠（病程小于1个月），亚急性失眠（病程1～6个月），慢性失眠（病程大于6个月）。长期严重的失眠会降低患者的警觉水平和工作效率，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失。

医生会从以下4个方面进行综合判断，以确定您是否罹患失眠。

1.主观感觉睡眠质量欠佳

表现为入睡困难，夜醒多次，早醒，睡眠质量下降，睡眠时长缩短等。失眠是一种主观感受体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在睡眠问题。部分人群虽然睡眠时间较短（如短睡眠者），但其主观上没有感觉睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，因此不能判断为失眠。有些患者曾在医院使用多导睡眠记录仪检测睡眠情况，结果是无明显异常。但这些患者自觉睡眠很差，这种感觉就是主观感受差。

2.患者的日间功能受到损害

失眠对患者的工作、学习和生活带来不良影响，如令其不能驾车，不能完成学习、工作，记忆力下降，陷入负面情绪等。

3.确诊需要满足一定的时间要求

患者出现失眠症状持续至少1个月，每周至少有3天，才能判定为失眠。一定的发病时间段要求，可以将真正的失眠与偶发性的失眠加以区分。生活中常有一些压力事件，如参加考试、重要的洽谈会议，身处一个陌生的环境，恋爱中的男女双方首次见家长等，会导致偶尔睡不好。这种偶发性失眠的表现为入睡困难、眠浅易醒、思虑纷纭，症状一般会持续几天，最长不会超过1个月。偶发性失眠的发生与压力事件有着直接的关系，一旦压力事件解除以后，失眠的问题也会随之消失。因此，只有达到临床诊断时长标准的长期睡眠困难才会被医生诊断为失眠病。

4.没有其他类似症状的疾病

患者未患有其他类似于失眠症状的精神障碍、全身的其他疾病和药物滥用。医生会为患者进行相关筛查，以排除精神障碍和其他有类似失眠症状的疾病。

您如果遇到以下睡眠问题需要及时就诊

在日常生活中，如果您遇到以下一个或多个睡眠问题，而且间断性的发生超过1个月，或者持续时间超过1周，需要及时就医诊治。

1.晚上上床以后超过30分钟，甚至更长的时间才能入睡，白天精力不足。

2.睡眠很浅，轻微的干扰因素就会让您醒来，觉醒次数大于2次。醒醒睡睡，睡眠不能持续进行。

3.天还没有亮或者刚亮就醒了，醒了就再也睡不着了，身体感觉疲劳，神志却很清醒。

4.自觉睡眠的时间全都在做梦，像一个晚上都没有睡一样，感觉越睡越累。

5.白天昏昏欲睡，晚上却十分清醒，毫无睡意。

总体而言，如果睡眠不好这件事情已经对您白天的活动造成了很大影响，降低了您的工作效率和生活品质，并且持续了一段时间，您通过一些调整，仍然不能恢复正常的睡眠，这种情况就应尽早就医，以免变成慢性失眠，增加治疗的难度。

此外，您还需要注意自己的情绪状态，如是否存在情绪低落，对事物的兴趣下降，或者情绪紧张、担忧、害怕等，以及精力、饮食的变化情况，以排查失眠是否与精神心理障碍如抑郁症、焦虑症等相关。

提高对失眠的重视程度

现实生活中，失眠患者是求助于专业医生，还是网络搜索“什么保健品能助眠”，往往取决于自己对失眠的认识和重视程度。如果患者十分重视睡眠问题，就会关注失眠的征兆和前期表现，及时寻求专业医生的帮助。如果患者认为失眠不是疾病，依靠网络就能解决，很可能花了钱却得不到自己想要的效果。如果患者认为睡眠问题不值得一提，无关紧要，很可能会错过治疗失眠的最佳时机，导致形成慢性失眠，严重影响生活质量。

就诊建议

建议您选择失眠科或精神科进行首诊，请专业医生帮助您判断失眠的病因，是否需要开展心理治疗。如需心理治疗，应请专业的心理医生或者心理治疗师提供有效的治疗方案，帮助病情康复。

部分担心长期服用安眠药会成瘾的患者，可以选择中医药治疗失眠，就诊建议首选中医失眠科、针灸科或脑病科。中医讲究“治病必求于本”，善于从病因入手，标本同治，且中药不易形成药物依赖和戒断反应。

需要提醒您的是：睡眠占据人生时长的三分之一，对人体健康、人的生活品质和自我感受均非常重要。建议您一定要积极关注自身的睡眠问题，如遇到失眠问题应及时规范就医。