脑梗死的预警信号和防护建议

■胡 颖 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科 副主任医师

■徐明然 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科 副主任医师

■卫清琪 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科 主治医师

作为喜欢搞“突然袭击”的疾病，脑梗死具有高经济负担、高复发率、高致死率、高致残率、高发病率等特点，是威胁人们身体健康和生命安全的“头号杀手”。本文能帮助高危人群及其家属做好预防，平安度过该病的高发期——寒冬；准确识别疾病预警信号，及时就诊，减少疾病的不良影响。

由脑部血管堵塞引起

脑梗死也叫缺血性卒中，中医将其称作中风。脑梗死的发生是由于脑部血管突然堵塞，导致局部脑组织区域血液供应障碍，引起患者脑组织发生缺血缺氧性病变坏死，继而出现相应部位的神经功能缺损的一类临床综合征。根据病因，脑梗死可以分为大动脉粥样硬化型、心源性、小动脉闭塞型、其他病因型、不明原因型等。

多种高危因素

脑梗死发病的主要原因是血液供应障碍，血管壁、血液成分和血压的改变均可造成脑供血动脉缺血。脑梗死的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。1.不可干预性危险因素：年龄、性别、种族和家族史。2.可干预性危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、镰状细胞病、绝经后激素疗法、其他心脏疾病如瓣膜性心脏病、先天性心脏病、扩张性心脏病等。

发病机制复杂

1.血管壁病变

正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群。血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离、内膜平滑肌细胞增殖，最终导致动脉粥样硬化的发生、发展，从而诱发脑梗死。随着年龄的增加，这一过程更容易发生。

2.血液成分改变

血小板极易粘附在病变血管内膜处，并释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集，极易形成动脉附壁血栓。此外，血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白等含量的增加，可使血液黏度增高导致血流速度减慢。其他血液病如红细胞增多症、血小板增多症、白血病、严重贫血等，均易促使血栓形成，诱发脑梗死。

3.血流动力学（血压）异常

血压的改变是影响大脑血流量的重要因素之一，血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应。患者若脑灌注压（动脉间的压力、平均动脉压以及头盖骨内部的压力）下降，同时伴有动脉粥样硬化，很容易导致血栓的形成，也易诱发脑梗死。

防护四注意

1.穿衣要注意：日常穿衣要有风度更要有温度。尤其是在春节期间，衣着搭配除考虑造型外，也要做好防寒保暖。穿着过于单薄的衣服，容易导致血管痉挛，诱发脑梗死。

2.饮食要注意：春节期间，绝大多数家庭的餐桌会比平时更加丰富。亲人聚会时，可能会敬烟劝酒。通过对往年的接诊情况进行分析可见，高危人群如果打破饮食规律，会为脑梗死埋下一颗“定时炸弹”，其潜在的风险不容小觑。因此，在新春佳节期间，我们要遵照清淡饮食的原则进行用餐，日常饮食中多摄入蔬菜、水果，少吃高糖分、重盐分、油炸的食物，饮酒不可过度，尽量戒烟或减少吸烟。

3.起居要注意：春节期间，和长久未见的亲朋好友欢聚一堂，不少人可能会“高兴过了头”，甚至连觉都睡不好。这样做易诱发脑梗死。提醒您，在春节期间，要保持健康、合理的生活习惯，早睡早起，保持情绪平稳，不能大悲、大喜，也不要长时间熬夜。

4.运动要注意：春节期间气温较低，大多数人都不愿穿着厚重的衣服进行户外运动。但建议您克服困难，适度增加运动量。您可以在阳光较好的中午外出散步或快走，每日最少进行40分钟左右的户外运动。同时，不能长时间打麻将、玩游戏，也不能长时间保持一个姿势不动，上述情况均会增加脑梗死的发病风险。要牢记“管住嘴、迈开腿”，按时、按需进行户外运动，放松身心。

识别疾病信号牢记“BE FAST”口诀

中国卒中学会提出的“BE FAST”口诀，有助于大家及时识别脑梗死早期症状，正确处理、及时就医。

1.“B”（Balance）即平衡，指患者平衡或协调能力突然丧失，表现为走路不稳、偏斜，或者做精细动作时变得比平时笨拙。

2.“E”（Eyes）即眼睛，指患者突发视物困难，可能表现为复视，看东西一个变成两个；也可能表现为偏盲，即一侧或双侧眼睛正常视野中一半缺失；还可能表现为双眼向一侧凝视，一侧眼皮突然睁不开。

3.“F”（Face）即面部，指患者突然出现口角歪斜或其他面部不对称的情况。

4.“A”（Arms）即手臂，指患者的手臂突然无力或麻木，通常出现在身体一侧。除了手臂外，家属还需要观察患者的下肢是否无力、麻木，有没有拖步或者不能独立行走问题。

5.“S”（Speech）即语言，指患者突发言语或者构音障碍，表现为“大舌头”，不能言语，说话含糊不清，听不懂别人说话，交流没有反应，答非所问等。

6.“T”（Time）即时间，患者如果短时间内出现任何一种上述症状，务必立即就医，千万不能等待症状自行缓解。

特别提示：脑梗死发病急，大多数患者是在休息时或睡眠中发生的，临床症状在发病后的数小时及1～2天内达到高峰。患者也可表现为进展性卒中，病情在发病后的一周中逐渐加重。家属或者目击者要牢记患者的发病时间——应尽力精确到几时几分，以帮助急诊医生准确判断患者的发病时间，制定治疗方案。

脑梗死一旦发生不仅会给患者的身体健康带来严重影响，还会给家人、社会造成很大的经济负担，一定要做好预防。最后提醒您，一旦您发现有人出现“BE FAST”症状，要提高警惕赶紧拨打120。积极开展规范化治疗，可以在最大程度上帮助患者恢复神经功能，减少其未来生活的不便，助其提高今后的生命质量。