Jigsaw教学法在高职“传染病护理学”理论教学中的应用效果

邓国金 黄丽萍 刘 乐 王燕浩

（1.东莞职业技术学院，广东 东莞 523000；2.东莞市第九人民医院，广东 东莞 523000）

在漫长的人类历史长河中，传染病始终是人类健康的主要杀手，威胁着人类的生存。随着新冠疫情的发生，传染病防治工作不仅受到政府的高度重视，也成为全国人民十分关注的问题。2022年4月，国家卫生健康委印发《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》，提出应结合群众护理需求和护理学科发展，有针对性地开展传染病等紧缺护理专业的培训［1］。作为专业拓展课的“传染病护理学”课程，应如何培养出具备岗位胜任力的护理人员？这就需要教育者不断进行教学改革。美国著名教育学家和社会心理学家埃利奥特·阿伦森（Elliot Aronson）提出了一种学习效率较高的合作互助式学习方法，即Jigsaw教学法，也可称为拼图式教学法［2，3］。它的核心理念是将一个知识模块分块后分别开展针对性学习，再重新组合成一个知识整体，可有效促进学生在异质小组中的分工互助合作，达成共同进步的学习目标［4］。Jigsaw教学法已被应用于多个领域的教学，尤其是计算机、英语、医学教育等领域［3-6］。Jigsaw教学法经过不断改良及实践，已经发展到了第四代，形成了比较稳定的实施流程及步骤。其基本步骤包括［7］：下达任务、分组（原组）、分配子任务、小组学习、重新分组（新组）、新组学习、汇报交流、总结点评、测试反馈。本研究将Jigsaw教学法用于“传染病护理学”部分章节的理论课堂教学中，得到良好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过方便抽样，选取2022年9—12月东莞职业技术学院2020级三年制护理专科班中的2个班为研究对象，以掷硬币方法分为试验组（n＝40）和对照组（n＝43）。纳入标准：全日制在校护理专科生。排除标准：休学或其他专业转入者。试验组中女性36人，男性4人，平均年龄（20.38±0.84）岁。对照组中女性37人，男性6人，平均年龄（20.86±0.91）岁。对两组的年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。教学过程中，学生知情同意［3］。

1.2 研究方法

1.2.1 试验组教学方法

根据护士执业资格考试大纲要求、“传染病护理学”理论特点、护理岗位需求及学生的学情等实例说明Jigsaw教学法的应用。教材选用张小来主编、人民卫生出版社出版的《传染病护理（第2版）》，以第二章“病毒感染性疾病患者的护理”中第一节“病毒性肝炎患者的护理”为例，课时安排为2学时。具体教学步骤如下：

（1）课前任务分配。教师明确病毒性肝炎患者的护理教学任务分别为：①描述甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎的特征鉴别；②描述肝炎的临床症状；③简述抗病毒药物治疗乙型肝炎的特点及护理要点；④简述作为护理人员应如何预防乙型肝炎职业暴露；⑤简述重型肝炎的临床特点。在学习通平台发布子任务，并推送视频等相关学习资源。40名学生分成8组，组成“原组”，每组5人，并推举1名学生为组长，负责5个子任务分配，以及督促小组成员完成任务。每位学生在领取各自的子任务后，进行自主学习。

（2）课中分析探究。具体活动有：①由领取相同子任务的学生组成“专家组”，进行小组讨论；②教师巡视“专家组”学生针对同一个子任务进行相互交流与补充式的同伴学习情况［8］，指导其完成子任务的认知；③教师指导“专家组”学生回到“原组”内；④学生在“原组”对自己认知的子任务进行交流和汇报，组长逐一收集汇报记录；⑤教师发布病例，待学生思考后，随机选取某“原组”学生代表针对病例进行问题解析；⑥教师听取学生的解析后及时做出评价，做好精讲点拨，助力职业素养提升；⑦教师发布课堂小测，了解学生学习情况，以便及时调整教学手段。

（3）课后巩固知识。包括：①教师指导学生在微信公众号上进行拓展阅读；②教师布置课后作业，如学生使用思维导图绘制病毒性肝炎患者护理的知识要点；③学生对病毒性肝炎患者的护理课程学习进行反思和总结。

1.2.2 对照组教学方法

对照组采取传统课堂教学模式，主要为面对面讲授形式。具体流程为教师首先在课堂上通过学习通平台发布签到，其次通过提问的形式，与学生共同回顾上节课的主要知识［9］，接下来导入新课内容，教师根据护士执业资格考试大纲要求、教学目标讲解教学内容中的重点和难点，并在课堂上安排小测，最后布置该章节的拓展阅读及课后作业。

1.3 评价指标

章节学习开始前，先比较试验组和对照组学生的文化能力，评价两组是否具有可比性。章节学习结束后，比较两组的理论考试成绩。此外，采用半结构式访谈评价试验组学生的学习体验，以评价Jigsaw教学法在高职“传染病护理学”理论教学中的效果。

1.3.1 文化能力

采用我国学者杜丹丹翻译修订的中文版文化能力评估量表［10，11］，在“传染病护理学”课程教学前评估两组学生的文化能力。该量表共计25个条目，分为5个维度，分别从文化经历、文化技能、文化知识、文化理解和文化渴望设置条目，每个维度各包含5个条目。采用Likert 4级评分法，总分为25～100分。分数越高提示文化能力越强。

1.3.2 理论考试

采用理论闭卷考试方式，其中试卷为“传染病护理学”课程教学团队自主命题。设定在课堂中及章节教学结束后组织对照组和试验组学生参加考试，以课堂小测占比40%、章节小测占比60%计算理论总评成绩。该试卷主要为单选题和简答题，满分为100分。分数越高提示理论知识水平越高。

1.3.3 试验组学习体验

以质性研究中的现象学研究为指导方法［12］，对学生的学习体验通过半结构式访谈方式获取。在访谈前先安排任课教师与受访学生沟通相关事宜，在征得同意后，由一名研究者选择适当地点和时间，对受访学生开展面对面、一对一的访谈［13］。访谈过程中鼓励受访学生说出最真实的想法，全程录音，做好保密。访谈时间为10～15分钟，直至样本量达到信息饱和［7］。访谈提纲设立3个开放性问题，包括：请谈一谈参加本课程的学习体会；参加本课程学习后存在哪些困惑；课程开展对你哪方面能力有影响。

2 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义［9］。每次访谈结束后48小时内，一名研究者将访谈资料录音转录为文字，另一名研究者核对转录信息，并将转录资料导入NVivo 11.0软件中，通过Colaizzi分析法进行资料分析［8］。

3 结果

3.1 两组文化能力比较

课程开始前，试验组学生的文化能力总分为（70.61±5.02）分，对照组学生的文化能力总分为（71.58±4.73）分，两组学生文化能力总分及各维度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组学生文化能力总分及各维度得分比较（，分）

表1 两组学生文化能力总分及各维度得分比较（，分）

3.2 两组传染病护理部分章节理论成绩比较

试验组学生的理论成绩平均分为（90.38±5.28）分，高于对照组学生的理论成绩平均分［（85.21±8.37）分］，差异有统计学意义（t＝3.296，P＜0.05）。

3.3 试验组学习体验

本次访谈从试验组中选取8名学生作为访谈对象，编号顺序依次为A至H，访谈时长为95分钟，转录文字8000余字。其中7名学生乐意接受Jigsaw教学法，另1名学生的接受度为一般。通过Colaizzi分析法进行资料分析，提炼出以下4个主题：

（1）课程具有挑战性。学生A：课前需要做好充分的预习，否则课堂的参与度会降低，在课堂小测时，也容易出现失误。学生C：因为课堂时间有限，教师安排的每个环节都十分紧凑，作为组长，在做研学记录时，需要对知识有足够的理解，才能利用列表、画图等，有序、完整地进行记录。

（2）综合能力得到提升。学生H：同学之间的互动和沟通增加，大家在讨论时都能积极发言，表达时能更多使用医学专业术语，为将来规范书写护理记录单打好基础。学生D：在病例分析这个环节的锻炼下，思考问题和解决问题的能力有了一定的提升，职业的责任感也得到增强。

（3）学习积极性提高。学生B：教师布置的任务针对性较强，我们翻阅教材及查阅资料，通过自学都可以完成；此外，课堂上大家的讨论也十分热烈，课堂氛围活跃，能带动更多的学生做好课前预习。学生E：在完成课后作业时需要对章节知识做好复习，为了让小组获得更好的成绩主动积极讨论。

（4）团队合作精神增强。学生F：小组成员通过微信建立群聊，当看到组长在记录时存在困难，大家也会一起合作编辑图片、表格、文字等，氛围融洽。学生G：最开始使用思维导图汇总知识要点时并不熟练，但是当需要帮助时，组内的成员都能伸出援手，感受到了团队力量的强大。

4 讨论

4.1 Jigsaw教学法能有效促进教学目标达成

本研究结果显示，试验组学生的理论考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示 Jigsaw教学法有助于提高学生的理论知识水平，能有效促进教学目标的达成。Jigsaw教学能充分调动医学生的主动性和学习积极性，提高其批判性思维能力和自我调节学习能力，已被很多研究者证实［3，14-18］。传染病护理学的内容涉及面较广，课堂教学任务相对较重，传统的教学已不能满足岗位、课程及学生的需求。在“传染病护理学”课程中尝试应用Jigsaw教学法，是在任务驱动的基础上开展的互助合作式同伴学习。学生首先作为“新手”完成任务的学习，然后进入“专家”角色进行研讨，在获得共识后再传达给原小组成员，通过不同角色进行交互式学习，学生的学习方式由传统的“填鸭式”学习逐步转化为自主式学习，积极性和主动性得到增强，在病例分析、课堂小测、课后作业等多种活动中，有效帮助学生加深对知识的理解和巩固。在整个学习过程中做到以学生为中心，教师为引导者，强调互助、合作式探究学习，鼓励学生使用批判性思维解决问题，这些都有效地帮助学生内化知识。

4.2 学生通过Jigsaw教学法能获得较好的学习体验

在护理学科高速发展和护理服务理念不断完善的背景下，人们生活水平的改善、人口寿命逐年增长等都对护理工作提出了更高的要求，常需要多名护士协助，才能更好地完成护理工作任务。这就要求医学高校护理专业不仅要在理论和操作教学中下功夫，还要重视团队协作的教育［19，20］。作为合作互助式学习方法的Jigsaw教学法则符合这一需求。本研究实施Jigsaw教学，大多数学生表示乐意接受，他们认为课程具有挑战性，能提升综合能力、提高学习积极性、增强团队合作精神，这与课程的设计原则高度一致。在开展Jigsaw教学时，任务的设计是关键，需要涵盖授课内容的主要知识与技能目标。每个学生在课前都有了明确的子任务，在进行自主学习和课堂学习时，不仅需要自己掌握领取的教学目标，还需要通过同伴学习、病例分析、课堂小测等完成其他的教学目标，从而体验到课程的挑战性。在整个课程任务的完成过程中，学生的语言组织和表达能力、分析问题及解决问题的能力等得到极大的锻炼。课堂由传统的学生被动式接受变成学生主动研讨汲取，活跃的课堂氛围有效提升学生的学习兴趣和积极性。每个学生在“新生”和“专家”角色的转换过程中，需要与其他同学交流和讨论，学生之间的互动和合作有利于培养学生的团队合作精神。

有学者提出，Jigsaw教学法的优点虽多，但具体实施时环节较多［21］。教学活动安排过程中，一旦某个环节时间过多，就会使其他环节的时间分配不足，从而影响课程授课进度。此外，单个学习任务如何让课程知识恢复连贯性、整体性？这对教师的教学能力提出了更高的挑战。在开展Jigsaw教学时，教师需要发挥团队力量，集体备课，在充分评估护理岗位需求、课程特点和学生学情后，准备充足的教学资源和教学病例，合理设定各个环节，及时调整教学，加强巡视，灵活把控课堂时间，当学生对任务茫然无措时，及时给予指导，做好教学质量监控。Jigsaw教学法对护生的理论学习有益，建议将其应用于其他护理技能操作课程中，以进一步验证其效果。