犊牛大肠杆菌病的临床诊断及治疗

黄 伟

（贵州省贵阳市息烽县青山苗族乡农业服务中心，贵州贵阳 551100）

犊牛大肠杆菌病也称犊牛白痢，该病的病原是大肠杆菌。犊牛大肠杆菌病具有潜伏期短、发病快、传播范围广、致死率高等特点，严重威胁初生犊牛的健康和畜牧业养殖安全。该病的传染途径主要是消化道，具有地方性流行和散发等特点，该病全年都可发生，以冬春两季为高发期。大肠杆菌在自然界中广泛存在，受母牛、牛舍卫生条件、温度环境变化等影响较大，如母牛乳汁质量不佳，大肠杆菌随乳汁进入犊牛消化道，犊牛在子宫内和初生时发生大肠杆菌感染，牛舍粪便、尿液没有得到及时清理，冬春两季气候寒冷、昼夜温差大，降低犊牛机体免疫力等，都可诱发犊牛患大肠杆菌病。该病在临床上主要有败血型、肠毒血型和肠型。

（1）败血型以病犊发热、间有腹泻为主要表现，发病迅速，有时在数小时到1 d 内未见腹泻就会急性死亡；

（2）肠毒血型又称中毒型，是大肠杆菌在犊牛小肠内大量繁殖产生毒素引发的，表现为不安、沉郁和昏迷，严重者也会短时死亡；

（3）肠型也称白痢型，发病初期犊牛体温明显升高，伴有下痢，粪便呈水样，间有血丝、凝血块和气泡，中末期会有脱水现象，有些病犊能够自愈，但会影响发育，或出现迟发的脐炎、肺炎或关节炎。

1 诊断技术

1.1 临床诊断 观察犊牛临床症状是犊牛大肠杆菌病最基本的临床诊断技术，详细观察病犊临床表现，初步判断病犊的病症类型。

（1）测量病犊体温，体温升至40 ℃的犊牛，多为败血型或肠型大肠杆菌病；

（2）观察病犊的精神状态和食欲，若病犊表现出明显的精神萎靡、食欲减退，喜躺卧，一般是败血型大肠杆菌病，若病犊全身衰弱，卧地不起，体温降至常温以下，基本可以判定犊牛已经处在肠型大肠杆菌病的中末期，并出现虚脱和电解质平衡失调等症状，若犊牛的状态先是不安，而后兴奋、沉郁，甚至昏迷，这是非常典型的中毒性神经症状，合理诊断为肠毒血型犊牛大肠杆菌病；

（3）观察病犊的粪便颜色和性状，若病犊粪便呈灰白色，状似蛋花汤，多为败血型大肠杆菌病；若犊牛粪便呈淡黄色，先是粥样、而后水样，粪便中混有气泡、血丝和凝血块，通常是大肠杆菌体内繁殖引发的白痢型大肠杆菌病；肠毒血型大肠杆菌病大多是病犊死前出现腹泻症状，需要相关人员在临床观察中甄别判断。

1.2 流行情况 犊牛大肠杆菌病的临床诊断，不仅需要观察临床表现，还要结合犊牛饲养状况和大肠杆菌病流行情况进行综合诊断。

（1）犊牛饲养状况相关人员要先观察母牛情况，若母牛体弱、初乳量不足，病犊生产时间在几小时至3 d 内，病犊患的可能是败血型大肠杆菌病，原因是初乳中矿物质、维生素等营养成分不足，导致犊牛营养不足、免疫力下降；其次要观察牛舍饲养条件，牛舍面积狭窄、饲养牛过多，采光以及防寒条件不佳等，都容易造成大肠杆菌繁殖和传播，此外病犊如果存在出生后脐带消毒不严，也是肠毒血型和肠型大肠杆菌病的重要诊断依据。

（2）犊牛大肠杆菌病流行情况 春秋两季或昼夜温差较大的季节，符合犊牛大肠杆菌病流行特点，病犊一般是败血型和肠型大肠杆菌病，此外，相关人员还需了解问询其他养殖户的犊牛养殖情况，若同样出现病犊，则考虑是流行性传染引发的犊牛大肠杆菌病。

1.3 病理诊断 病理变化是犊牛大肠杆菌病的常用临床诊断技术，病理剖检可以明确大肠杆菌病类型及时施治方案。剖检病犊可见明显的消化道炎症，如肠道膨胀，瘤胃、网胃粘膜脱落以及肠系膜淋巴结肿大等，伴有黄色水样内容物和大量气体，病理剖检无明显变化者，通常是败血型和肠毒血型犊牛大肠杆菌病，若死亡病犊机体消瘦，肛门和后肢部位被大量稀粪便污染，真胃、十二指肠以及小肠中段等部位可见明显的出血和充血情况，小肠淋巴滤泡出血、肺部出血、支气管内可见气泡、纵膈淋巴结充血或出血，胆囊内暗绿色胆汁淤积，心内膜有出血点等，通常诊断为肠型犊牛大肠杆菌病。

1.4 细菌学检查技术 细菌学检查技术是最准确的犊牛大肠杆菌病临床诊断方式，需要在实验室中进行。

（1）相关人员应该取病犊血液进行检测实验，观察犊牛血清免疫球蛋白含量，与免疫球蛋白含量标准指标对比，若免疫球蛋白含量远低于标准指标，证明特异血清型大肠杆菌在病犊体内大量繁殖，肠毒素已经吸收入血，可以确诊为肠毒血型犊牛大肠杆菌病，这是在临床诊断中区分肠毒血型和败血型大肠杆菌病的有效手段。

（2）相关人员还应该取病犊肝、肾脏组织切片以及胃肠内容物，实施实验室镜检，将上述病料粉碎后分别涂抹到普通培养基和麦康凯琼脂平板上，在培养箱中培养48 h 后镜检观察，如果普通培养基可见灰白色、圆形露珠状菌落，麦康凯琼脂平板可见粉红色菌落，再挑取菌落做溶血试验或生化试验。

（3）使用大肠杆菌因子血清进行抗原构造鉴定，如出现常见的致病菌血清型，则可以确诊病犊是致病性血清型大肠杆菌引发的败血型或肠型大肠杆菌病。

1.5 鉴别诊断 犊牛大肠杆菌病的主要临床表现是腹泻，但具有腹泻症状的犊牛疾病还有很多，相关人员在临床诊断时应该综合临床症状、病理剖检、实验室细菌培养等情况甄别区分。和犊牛大肠杆菌病同样具有腹泻症状的疾病有犊牛副伤寒、犊牛梭菌性型肠炎、牛球虫病等。

（1）犊牛副伤寒的潜伏期比犊牛大肠杆菌病潜伏期时间长，一般为7 d 或更长；

（2）犊牛梭菌性肠炎临床上有急性死亡和排血便表现，病理剖检可见小肠黏膜坏死；

（3）牛球虫病表现为恶臭血痢，直肠粘膜刮取物和粪便涂片的实验室镜检，可见大量球虫卵囊，相关人员临床诊断时可将这些诊断结果与犊牛大肠杆菌病相对照，从而得出确诊结论，避免误判病情延误治疗。

2 临床治疗技术

2.1 抗菌药物治疗 犊牛大肠杆菌病的基本治疗原则是抗菌，控制大肠杆菌在犊牛体内繁殖，快速杀灭病原体，使犊牛症状得到缓解。可将4～8 g 的高锰酸钾稀释为0.5%的水溶液，对病犊进行灌服，2～3 次/d 为宜，可使大肠杆菌繁殖量得到控制。治疗常用的抗菌药物有庆大霉素、恩诺沙星、土霉素、链霉素、硫酸新霉素以及磺胺二甲氧嘧啶等，具体选药要根据病犊药敏试验结果，采用对大肠杆菌血清型有抑制作用的抗菌药物，如土霉素和链霉素内服治疗，病犊按30～50 mg/kg.bw 内服用药，服药2～3 次/d，连服3～5 d，每次内服抗生素药物还可以配合3～6 g 小苏打，对大肠杆菌的抑制和杀灭作用十分理想，可促进病犊快速康复。还可肌注治疗，根据药敏试验结果采用青霉素钾和链霉素等抗菌药，可以将200 万IU 青霉素钾和100 万IU 链霉素用注射用水稀释，对病犊进行混合肌注治疗，对重症病犊还需肌注5%（可拉明尼可刹米）强心药1 支，肌注1 次/d，连续2 d，能治愈。

2.2 中西医结合治疗 该病也可用中兽药治疗地榆炭、石榴皮各40 g，旱墨莲30 g，白头翁25 g，槐花炭、秦皮各20 g，白芍、山药、炒白术各15 g，干姜10 g，以上中药为一副的量，将一副中药研末，热水或温水冲和后对病犊喂服，一副/d，连服3 d 可治愈。除此之外，在对病犊肌注抗菌类药物的同时，还可肌注中药，如肌注青霉素钾和链霉素时，可以在另一侧配合肌注10%黄芪多糖10 mL，腹泻症状严重的病犊，再配合灌服健胃止泻中成药白头翁散25 g，以及温脾止泻散25 g，都对该病有效。

2.3 补液治疗 犊牛大肠杆菌病会出现不同程度的脱水情况，尤其是肠型大肠杆菌病，脱水程度通常比较严重，相关人员必须根据病犊的脱水程度和自吮能力，对犊牛合理实施补液治疗。

（1）若病犊具备食欲和自吮能力，应该选择口服补液盐，如氯化钾1.5 g、葡萄糖20 g、氯化钠3.5 g、碳酸氢钠2.5 g，加常温饮用水配成水溶液，给病犊自行饮用，可以有效补充病犊体液，恢复电解质平衡。

（2）若病犊病情和脱水严重，且丧失自吮能力，则应该采用生理盐水、6%低分子右旋糖酐、5%葡萄糖、VC10 mL、氢化考地松100 mg 等进行混合溶解，对病犊实施静脉滴注，脱水严重的病犊每天静脉滴注补液2 次，脱水程度稍轻的1 次/d，补液治疗时要控制好注静脉注射速度，一般以30～40 mL/min 为宜。

（3）对极度危重型病犊，相关人员必须实施输全血补液治疗，取病犊的母牛血液，每450 mL 全血混合2.5%枸缘酸钠50 mL，对病犊进行全血静脉或皮下注射补液，通常注射一次病犊脱水就能得到解决。

2.4 调节胃肠机能 患大肠杆菌病的犊牛胃肠机能运转不良，进行胃肠机能调节治疗非常有必要，常用方法主要是重新水合技术，相关人员可以采用葡萄糖、氯化钠、枸橼酸钾、磷酸二氢钾、甘氨酸，按水合配方取药64 g，配水2000 mL 给病犊服下，服药之前需要停乳2 d 左右，每2000 mL 等渗溶液一天分2 次服下，病犊胃肠机能便可大幅提高。对腹泻不止的重症肠型大肠杆菌病犊牛，在调节肠胃机能时可以给病犊内服次硝酸铋5～10 g，或内服活性炭10～20 g，这些药物可起到保护病犊肠粘膜的作用，减少肠粘膜对毒素的吸收，进而提高胃肠机能。此外，对具有败血型、肠型大肠杆菌病临床表现的犊牛，还可采用复方新诺明，按病犊0.06 g/kg.bw给药，混合食母生和乳酸菌素片各5～10 片给病犊服下，内服2 次/d，连服2～3 d，病犊肠胃机能便可恢复。

2.5 调整肠道微生态平衡 通过对病犊实施上述临床治疗技术，犊牛大肠杆菌临床病症基本能够得到控制，这个阶段病犊的肠道微生态通常处于紊乱状态，治疗技术以调整肠道微生态平衡为主。相关人员应该结合病犊恢复情况实施益生菌素治疗技术，如病犊腹泻停止、食欲明显恢复，可以停止抗菌药物的口服和肌注治疗，改为内服调整肠道微生态平衡的生态制剂疗法，如给病犊口服促菌生和乳酶生各5～10 片，或内服健复生1～2 包，内服2 次/d，连续内服3 d，可以促进犊牛肠道内有益菌群含量上升，恢复肠道微生态平衡，从而增强犊牛消化能力和抗病能力。

3 总 结

犊牛大肠杆菌病的诱发因素有很多，临床表现主要有败血型、肠毒血型和肠型。相关人员在临床诊断过程中，应该观察犊牛临床症状、分析犊牛饲养状况和大肠杆菌病流行情况，运用病理变化诊断、细菌检查以及类似腹泻症状疾病区分技术，综合分析判定犊牛大肠杆菌病的类型。同时根据患病犊牛大肠杆菌病类型，针对性应用抗菌药物、中西医结合药物、补液、调节胃肠功能、调整肠道微生态平衡等治疗技术，促进犊牛康复，从而保障养牛畜牧业的经济效益。