奶牛大肠杆菌性乳房炎的诊治方法

段培培

（辽宁省朝阳市动物疫病预防控制中心，辽宁朝阳 122000）

奶牛乳房炎是危害奶牛养殖业的一种常见疾病，可由多种病原菌，其中以大肠杆菌引起的乳房炎较为常见，发病急、治愈率低，是奶牛淘汰和死亡的重要原因。近年来，由于该病发生率高、易反复，被乳制品业及其工作者重点关注。

1 流行病学

近年来，大肠杆菌引起的乳房内感染和临床乳房炎的发病率均有所增加，特别多发于预防后链球菌和葡萄球菌乳房炎发病率降低的乳用畜群。与其他型乳房炎相比，大肠杆菌感染是较为少见的。

大肠杆菌所致的最急性乳房炎的死亡率很高，经治疗仍可达80%。该病遍及全球，最常见于冬季舍饲和干地围栏饲养的乳牛。本病在持续放牧的乳牛不常发生。本病最常发生于产犊数日的母牛和在短时期内集中产犊的畜群。本病暴发时新近产犊的母牛在数周内发病率可达25%。产后轻瘫患爬卧母牛综合征的母牛或由于某种原因临床躺卧的新近产犊母牛，因为乳房和乳头被粪便和垫草严重污染而易患大肠杆菌性乳房炎。

2 致病菌来源

有研究认为，所有与病牛乳房接触的环境因素都是潜在的大肠杆菌的来源。

（1）乳房皮肤和乳头的污染主要发生在两次挤奶之间，当牛与污染的垫料接触时，而不是在挤奶时。

（2）粪便通常是大肠埃希氏菌的来源，它可直接污染会阴和乳房，或通过垫料、产犊栏、干地围栏饲养场地、洗涤乳房的水、洗涤乳房的海绵和擦布、挤奶杯和挤奶员的手间接污染。

（3）大肠杆菌性乳房炎病牛也是此菌的重要的来源，并可通过挤奶机直接传播。挤奶前冲洗乳房基部和乳头后不充分擦干，可使大肠杆菌污染的水流至挤奶杯，继而发生感染。

（4）用作垫料的锯屑和刨花被大肠埃希氏菌、尤其是肺炎克雷伯氏杆菌污染，被认为在大肠杆菌乳房炎的发生中起比较重要的作用。卧于锯屑上的母牛，其乳头末端的大肠杆菌和克雷伯氏杆菌数最多；卧于刨花上的菌数中等，而卧于蒿秆上的菌数最少。实验性地将垫料样品在30～44 ℃下培养可使大肠杆菌计数增加，22 ℃使计数保持不变，而50℃时这些细菌可被杀死。

（5）除非伴有真正的乳区慢性感染，否则乳头末端有大量的大肠杆菌很可能是暂时的，表示环境最近存在污染，这种污染通常可于挤奶时用一种有效的卫生措施加以排除。然而，任何一个乳头的皮肤有大量细菌时，不论其是否与另一乳区的乳头感染有关，也不论是由于挤乳杯橡皮内套污染造成的还是由于其他环境因素所致，都应视作新的感染的一个潜在来源。

（6）挤奶机在挤奶期间引起周期性的和不规则的真空波动，可导致乳汁冲击乳头末端从而促进细菌进入乳头管和增加新的感染率。环境中的大肠标菌的数量与大肠杆菌的感染率之间有相关性。

并非所有的大肠杆菌都能引起乳房炎。从母牛乳汁或从其周围环境分离的大肠杆菌对牛血清的杀菌作用具有不同的敏感性，几乎所有的大肠杆菌都是耐血清的细菌。血清- 敏感的大肠杆菌由于从血液到达乳汁的杀菌素的作用而在正常乳腺中不能繁殖。

3 影响母牛对大肠杆菌乳房炎易感性的因素

（1）乳汁中的白细胞含量。当一个乳区的体细胞计数为250000 时/mL，若将少量大肠杆菌实验接种至该乳区，可限制这些细菌的大量繁殖和减少乳房炎的发生。体细胞计数为500000 时/mL，可完全防止乳房炎发生。因此，在链球菌性和葡萄球菌性乳房炎发病率低的畜群中母牛可能存在低水平的白细胞增多，可能对大肠杆菌性乳房炎更为易感。

（2）泌乳阶段。在泌乳期几乎所有泌乳母牛都可发生大肠杆菌性乳房炎，而干乳期母牛则很少发病。在泌乳的乳区实验诱发本病要比在干乳乳区容易得多。易感性的差异可能与干乳乳区分泌物中的体细胞数比泌乳乳区中高得多有关。曾观察到一些母牛干乳时乳区未感染，而产犊时却发生了最急性乳房炎，这表明感染是在干乳期发生的，同时也表明潜伏感染，或感染发生于临界时期，恰好在产犊前后数日。当乳头管开放和在乳头末端持续存在大量大肠杆菌时，大量细菌存在系因母牛未进行常规挤奶及未进行乳房冲洗和乳头浸洗之故。大肠杆菌具有无需借助机器挤奶而进入乳头管的能力。老龄牛有比较高的易感性，可能与乳头管随年龄的增长而愈来愈开放有关。

本病的散在发生可能与使用污染的乳头吸管和乳房炎导管以及在乳头的创伤性损伤或乳头外科手术之后的感染有关。

4 临床症状

奶牛大肠杆菌性乳房炎最急性型以无乳症和毒血症突然发作为特征。母牛可能在前一次挤奶时正常而在下一次挤奶时急性发病。常见食欲废绝、严重沉郁、战栗和震颤，发热达40～42 ℃。症状出现后6～8 h 内患牛可能卧地不起。体温可能正常或低于正常，所有这些症状在表面上都可能与产后轻瘫相似。心率增加至100～120 次/min，瘤胃停滞，可能有严重水泻，并常见脱水。呼吸次数增加。在重病例由于肺充血和水肿而听到呼气时的呻吟。

患病乳区通常肿胀和温热，但不明显，临床检查时大肠杆菌性乳房炎常不能发现。该型乳房炎的分泌物是特征性的，从最初的水样乳转变为稀薄的黄色浆液性液体，含有片状的絮片，后者肉眼勉强可见，在一块黑色的板条上较易见到。其他乳区在开始感染后1～2 d 内均可患病。

大肠杆菌性乳房炎最急性的病程短，某些患牛在症状出现后6～8 h 死亡，另一些则可存活24～48 h。最急性型耐过牛或在几天后恢复至正常，或仍然虚弱和卧地数日，急性型时，全身症状温和，患病乳区轻微肿胀，分泌物是水样至浆液状，含有絮片。通常在治疗后数日康复。已有文献证明，以大肠杆菌或其内毒素可实验复制本病，但通常不如自然发生的最急性型严重。

5 临床病理学

本病最急性型的白细胞总数和分类计数是特征性的有诊断意义。可有明显的白细胞减少，中性白细胞减少和由于大量中性白细胞移行至患病乳区呈现变性核左移。实验疾病时，于接种后5h 乳汁的细胞计数变动在1400 万～2500 万/mL。乳腺组织水肿和充血，重病例有出血并在血管和淋巴管中有血栓形成，乳腺实质坏死命。

6 诊断

奶牛大肠杆菌性乳房炎牛最急性型以毒血症的突然发作、虚弱无力、躺卧和乳汁的特征性的肉眼变化为特征。新近产犊的牛虚弱无力和躺卧与产后轻瘫相似，若有心搏过速、脱水和腹泻，则不是产后轻瘫的特征。应迅速作进一步的临床检查，特别是乳房的检查。对可疑病例，白细胞计数和分类计数是有意义的。明显的白细胞减少和中性白细胞减少是大肠杆菌性乳房炎的特征，而产后轻瘫时有中性白细胞增多和应激反应。阿米巴细胞溶解产物试验是一种测定乳汁中革兰氏阴性细菌内毒素的高度特异和敏感的分析方法，是临床诊断大肠杆菌性乳房炎的一种有用的手段。在大肠杆菌性乳房炎早期乳汁的变化肉眼刚能勉强察觉，进行乳汁检查时应特别细心。

7 治疗

7.1 抗生素类 广谱抗生素应注射使用，开始最好是静脉注射然后肌内注射以维持血液中的药物浓度。所用的抗生素及其剂量推荐如下：氯霉素，每6 h 20～30 mg/kg.bw，静脉注射；土霉素，按10mg/kg.bw静脉注射，1 次/18 h；三水氨苄青霉素，按20 mg/kg.bw 静脉注射,1 次/4 h；三甲氧苄氨嘧啶+周效磺胺，按1 mL/10 kg.bw静脉注射（24%溶液：三甲氧苄氨嘧啶4 g/100 mL，周效磺胺20g/100 mL），1 次/d。给每头成年母牛静脉注射30 IU 催产素，继而用手强有力地按摩和挤净患病乳区可有助于排除炎性碎屑。患病乳区应每小时挤净一次。选用的乳房内抗生素制剂应在每天最后一次将患病乳区完全挤净之后注入。在取得培养和药物敏感性试验结果之前，抗生素的选用将依靠以往的用药经验。

7.2 皮质类固醇 皮质类固醇应用广泛，但其效力难以评价。使用大剂量的9α- 氟- 醋酸泼尼松龙注入乳腺或肌内注射，对抑制或延迟与大肠杆菌乳房炎有关的炎性反应无效。已建议使用二甲亚砜，这种化合物易穿过组织膜，可用作抗生素类或皮质类固醇的载体，使其进入乳腺中难于达到的部位。有试验表明，二甲亚砜与氟甲松合用对与内毒素诱发的乳房炎有关的血管通透性增高或白细胞渗出无防御作用。只有在实验使用内毒素之前或同时给予皮质类固醇才有防御作用。大肠杆菌性乳房炎时皮质类固醇明显地无防御作用，可能与通常使用的剂量比在人和犬脓毒性休克时使用的剂量小有关。使用甲泼尼松龙30mg/kg.bw 或地塞米松3mg/kg.bw作为辅助治疗，可提高患脓毒性休克的人的存活率。然而由于费用过高，在牛可能禁止使用这样大的剂量。

7.3 液体和电解质疗法 连续静脉输注含2.5%葡萄糖的平衡电解质溶液每天100～150 mL/kg.bw。对一头成年母牛（400 kg）应于24 h 内给予40～60 L，前4～6 h 给予20～30 L，其余的则于以后的20h 内给予。通常在6～8 h 后出现良好的临床效果。

8 防制

大肠杆菌是环境中的常在菌，但应尽力避免这些微生物集结。对存在低水平白细胞增多症的乳用畜群特别重要，因为这种乳用畜群对大肠杆菌所致乳房炎易感。饲养这些畜群的场地，应当综合提高环境卫生和畜体卫生水平。

给全日舍饲或部分时间舍饲的母牛铺上干燥垫草，控制饲养密度，不使其过于拥挤可防止严重的粪便污染。对散放饲养的乳牛休息的地方，急需测定最适空间和对垫草的要求。应根据需要添加新的垫草以尽量保持其干燥。过于潮湿的垫草应该清除。锯屑和刨花较蒿秆能更易大肠杆菌的生存，必须特别注意。用多聚甲醛喷雾锯屑垫料能使大肠杆菌计数减少一段时间，但在7 d 后恢复至消毒前的水平。如遇到的大肠杆菌性乳房炎的暴发可能与严重污染的锯屑或刨花有关，应立即将它们清除，并换上清洁的、新鲜的干燥蒿秆。如有可能，应避免使用锯屑或刨花作垫料。

需要注意的是，用一种消毒剂于挤奶后浸洗乳头对降低大肠杆菌乳房炎的发生率几乎没有作用，因为乳头是在两次挤奶之间而不是在挤奶时污染。在粪便严重污染乳房和乳头时，挤奶时须花费额外的时间，并按要求仔细操作。必须彻底洗涤乳房和乳头，需用肥皂洗涤，再用单独的纸巾完全擦干。由于挤奶机的真空程度变化不规则，可使暴露于污染，程度高的一些乳区发生大肠杆菌性乳房炎，应该检查挤奶机的运转和卫生，特别是检查与乳头直接接触的部分。至少在产犊前两周将待产的母牛移至一个清洁的地方，如果有条件，应每天洗涤其乳房和乳头，在产犊前10 d 开始用乳头消毒剂浸洗乳头。对年龄较大的母牛和那些已知的高产乳牛，这是特别重要的。另外，应给一些卧地不起（产后轻瘫）的母牛铺垫清洁干燥的稿秆，每天洗涤其乳房2次，并用乳头消毒剂浸洗乳头。当使用乳头吸管时应严格注意卫生，进行乳头外科处理时应严格灭菌。