CT检查常见5疑问

林观生 马周鹏

CT是一种医学影像检查方式，在临床中应用十分广泛。但笔者在门诊中发现，对于CT检查有何优势，以及在检查过程中有哪些注意事项？很多人可能都不太了解。有鉴于此，本文通过几个问答为大家介绍有关CT的基础知识。

CT檢查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。与常规X线相比，CT检查的密度分辨力较高，能够显示出具体的病变位置。CT检查包括CT平扫、CT增强扫描和CT图像的后处理技术等，其中平扫是CT的常规检查，通过CT平扫能够对病变情况进行定位和定性，可以在图像上观察到病灶的数量、大小、形态等信息。

CT增强扫描需要在人体内注射造影剂，再开展CT扫描检查。注射造影剂是为了增强正常组织与病变组织之间的密度差异，进而使病变的诊断率得以提高。增强扫描可以对血管性、非血管性病变进行鉴别，明确患者的病变血供情况。

CT图像后处理技术包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）及CT仿真内镜（CTVE）等。

（1）CT检查操作简单、便捷，具有较高的安全性，患者对此检查方式的接受度较高。而且CT可以重复检查，能够详细观察患者的病变情况以及病情进展情况。

（2）与常规X线作比较，CT检查不存在影像重叠的情况。采用常规X线检查，邻近组织器官密度差异小，不能有较好的对比图像，因此不能充分显示软组织器官的影像。采用CT检查，可以获得清晰度较高的图像，有助于医生掌握患者的器官解剖结构情况，特别是对于肿瘤病变，采用CT检查，可以获得清晰的图像情况。因此，CT检查可以有效提高临床中的检查率和诊断率。

（3）CT检查可以做图像后处理，调节图像密度，有助于深入观察器官组织及其病变情况。

（4）通过CT检查能够尽早发现癌症。对患者采用CT进行全身扫描，可以观察到患者体内是否有癌症病情，对肿瘤病灶进行深入观察和分析，可以判断其属于恶性肿瘤还是良性肿瘤。

（5）CT检查可实施增强扫描，使图像的对比度得以提高，增强图像质量，可观察和鉴别患者的病变情况，进而提高病变的诊断率。在增强扫描中，使用非离子型碘对比剂，具有较高的安全性，对人体产生的危害性小。

（1）心血管疾病。CT可检查心包肿瘤、心包积液，使用增强CT扫描能够提高疾病的诊断准确率，运用CT检查可对急性主动脉夹层、主动脉瘤实施定性诊断。

（2）盆腔脏器疾病。盆腔脏器之间有较多的脂肪间隔，使用CT检查可对其肿瘤病变情况进行观察，还能观察到病变器官与邻近组织的关系，比如可诊断直肠、宫颈、前列腺、卵巢、子宫等肿瘤疾病。

（3）神经系统疾病。在神经系统疾病方面，CT检查具有较高的应用价值，比如脑梗塞、脑肿瘤以及颅脑外伤等疾病。尤其是急性脑出血，包括高血压性脑出血、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、动静脉瘤等疾病，CT检查的应用价值均较高。因此，对于急性脑出血患者，可首选CT技术作为检查方式。

（4）腹部器官疾病。CT可清晰显示人体胆囊、肝脏、肾脏、脾脏以及胰腺等腹部器官状况，显示脏器感染、创伤、肿瘤等情况，便于医生掌握患者的病变部位以及发展程度，有助于制定治疗方案，做好患者的预后评估。

（5）骨、关节疾病。CT技术也可以检查患者的肌肉细小病变、骨骼病变等情况，对于结构较为复杂的骨关节，例如脊椎、胸锁关节等，采用CT检查的应用价值较高。

CT检查也有一定的不足。其一，CT检查无法有效鉴别相似的正常组织和病理组织，会存在一定的漏诊率或误诊率。其二，CT检查是通过X射线成像，对人体也会有一定的损害。CT检查产生的辐射会使人体内蛋白质的分子链结构遭到破坏，也会损害其身体结构组织细胞，引发其他病症。但是控制CT检查的时间、频率与次数可规避这些风险，因此，在检查时，需严格遵循医生的指导。其三，CT检查无法有效诊断脑干和小脑病变情况，也不能清晰显示软骨和韧带的病变情况，在检查患者的空腔脏器时，无法有效观察早期黏膜病变情况。其四，有些患者在接受增强CT检查时，会出现一些不良反应，比如瘙痒、麻疹等，这种情况有时需通过药物进行治疗；也有些患者在检查过程中会有呼吸困难的症状，需及时给患者注射静脉药物，以缓解其临床症状。

CT检查对人体具有一定的危害性，一般情况下，不建议儿童或孕妇进行。在进行CT检查之前，需取掉身上的金属饰品，尽量衣着宽松，便于检查。一般情况下患者家属不能陪同检查，而且在检查时患者身体需尽量保持不动，避免影响检查效果。在开展胸部检查时，需按照技师的指令，进行吸气屏气动作；在开展上腹部检查之前，患者需禁食4～6小时，检查中要按照技师的指令，进行吸气屏气动作；在开展盆腔CT检查之前需憋尿。若患者需要接受CT增强扫描，在检查之前需给予患者注射碘造影剂，有些患者可能会对碘造影剂过敏，因此，检查前需为患者进行碘过敏试验，若患者对碘过敏，则不能开展增强CT检查。还需注意的是，患有严重心肝肾功能不全的患者，不建议开展CT检查，因为CT检查会对身体产生一定的辐射，而这类患者本身机体免疫系统较为脆弱，存在较高的辐射敏感度，容易导致患者的病情加重。

此外，除非有特殊情况通常不能经常做CT检查，因为长期接受CT检查，可能会导致患者机体辐射损伤，诱发免疫系统下降，导致如癌症、白血病等疾病的发生。一次胸部或腹部CT检查所受的剂量为6～8毫西弗（mSv），而每个人每年的安全剂量在50mSv以内，所以正常人平均每年进行4～6次CT检查是相对安全的；对于免疫力较差的人群，每年接受CT检查的次数需相应减少。