中医康复治疗，助偏瘫患者“站起来”

何燕

偏瘫，又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的活动障碍，临床多见于脑中风患者。偏瘫不但会严重影响患者的日常生活能力，使生活质量下降，给患者带来极大痛苦，还会给家庭和社会造成沉重的负担。而康复治疗在改善偏瘫预后方面的重要性是临床公认的，有关资料表明，偏瘫患者经康复训练后，60%的患者可以达到日常生活自理，其中30%处在工作年龄的患者还能恢复较轻的工作。因此，偏瘫患者要树立战胜疾病的信心，积极接受康复治疗。

近些年，中医康复治疗技术受到越来越多人的肯定。中医康复治疗是以中医基础理论为指导，运用中医传统适宜技术、中医药及物理疗法，改变机体病理过程，缓解或者消除疾病症状，达到疏通经络、行气活血、修复损伤、促进功能恢复的目的。在促进偏瘫康复方面，中医主要应用以下方法——

祖国医学认为，偏瘫因淤血所致。因此，治疗应以通经活络、活血化淤为主。按摩就是利用各种手法刺激相关的穴位，以疏通经络，促进神经功能的重组和功能再现，改善瘫痪肢体的功能，同时可降低制动对患者肢体功能活动带来的不利影响。

对于存在意识障碍或较严重的心功能障碍的患者，家属可为其按摩瘫痪的肢体，帮助患者做关节的屈伸动作，防止关节因为长时间不活动而变得僵硬。同时可重点按摩三阴交、足三里、列缺、合谷、内关、风池、百会等穴位，以疏通患者经络，唤醒肢体功能。

已经恢复意识的患者，可进行自我按摩。按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、拍打法等，先用健侧上肢将患侧肢体从上到下按摩一遍，然后重点按摩指关节、肘关节、肩关节等关节部位。

针灸主要是根据经络的循行，选择相应的腧穴和刺灸方法，使经络通畅，促进气血运行正常，从而达到治疗疾病的目的。临床上，针法包括几十种，应用于偏瘫时最为常用的是头针和体针。《素问·痿论》言“治痿独取阳明”，认为风病多犯阳明，阴明经多气多血，又主宗筋，故针灸治疗偏瘫多以阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经，常用穴位包括肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、太冲、太溪等。

偏瘫患者还可以请专业的中医师辨证处方通经活络、养血柔肝、健脾补气的药方来缓解病症。临床常用的中药方剂包括：（1）补阳还五汤，由川芎、地龙、赤芍、当归尾和黄芪等组成，具有通络、活血和补气的功效；（2）大活络丹，由熟地黄、甘草、茯苓、赤芍、当归、白术和人参等组成，具有化痰熄风、活络止痛、祛风除湿、调理气血的功效；（3）华佗再造丸，由冰片、吴茱萸和川芎等组成，具有行气止痛、化痰通络和活血化淤的功效。

可以取伸筋草30克，炙山甲、生川乌（去皮）各60克，棋子大小的红海蛤，共同研磨成细粉末状，每份15克使用捣葱汁调制成厚饼形状，贴敷在手心或者脚心，并固定好，在贴敷的过程患者要注意避风保暖，每间隔3天贴敷1次。如果患者上肢活動功能比较差，可以再加入30克的桑枝；如果下肢功能障碍明显，可以加入30克的独活。

选择具有活血通络作用的中药，煎煮后用来局部熏洗患肢，每日1～2次或隔日1次，每次15～30分钟，水温宜在37～40℃，浸泡数分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。熏洗结束后，可以用手轻轻拍打相应的穴位10～15分钟。但如果偏瘫患者伴有静脉血栓，就不适合拍打。